控制血糖是糖尿病患者的治療目標。臨床上卻經(jīng)?？梢钥吹轿飿O必反的病例，那就是不少糖尿病患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，為什么會這樣?馬上來看看糖尿病低血壓的原因。

　　糖尿病低血壓的原因是什么?

　　1、進食減少或吸收不良

　　合理的膳食調(diào)理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一，但過分地限制糖的攝入、不規(guī)則或延遲進食易致糖尿病患者發(fā)生低血糖，特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因為進食后的最初1h，胰島素血濃度已上升至高水平，餐后血糖峰值的增高幅度一般不會超過5.1mmol/L(100mg/dl)。因為已存在高水平的胰島素，肝糖放減少，但葡萄糖的利用卻增高3～4倍，若不及時進食或進食量不夠或吸收不良，極易導致血糖降幅每小時超過5.1mmol/L(100mg/dl)，而發(fā)生低血糖癥。

　　2、藥物使用不當

　　據(jù)臨床資料統(tǒng)計，大約60%以上的糖尿病低血糖反應是使用降糖藥物不當引起的，其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當。胰島素方面：最常見的原因是胰島素劑量過大;還有注射的部位不正確，使得胰島素的吸收速度發(fā)生變化，如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射，導致吸收加快、作用時間加速，引發(fā)低血糖?；酋ｋ孱愃幬锓矫妫簽E用、過量使用或同時使用多種降糖藥，尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應注意。

　　3、誤用影響糖代謝的其他藥物

　　有些不是治療糖尿病的藥物，使用后也會對糖代謝產(chǎn)生一定影響。如水楊酸鹽類(如阿司匹林)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑(如心得安)、組胺H2受體阻斷藥(如甲氰咪胍)、巰基化合物(如他巴唑)、磺胺類藥物等，可能誘發(fā)低血糖反應。因此，正在治療中的糖尿病患者，由于患其他疾病而需要使用上述藥物時，必須注意觀察，必要時應定期檢查血糖，以防低血糖癥的發(fā)生。

　　4、活動不當

　　適當?shù)倪\動或體力活動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥。但加大運動量(劇烈的活動或勞動)或變更運動時間，可使萄葡糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者，運動時胰島素濃度不但不能相應降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，使肝糖釋放減少，更易致低血糖癥。因此，糖尿病患者應根據(jù)病情及用藥情況確定活動強度及活動時間，1型糖尿病用胰島素治療者應避免長時間的劇烈運動。

　　5、肝腎功能不全

　　可影響藥物代謝及清除，使得胰島素排泄延緩，口服降糖藥半衰期延長導致降糖藥物易在體內(nèi)蓄積。

　　老年人往往兼有隱性的心、腎功能不全，且老年患者發(fā)生低血糖時，其臨床癥狀常不明顯，常被誤認為是老年性改變。因此，對老年人要慎用磺酰脲類藥物，且要時刻警惕有無低血糖發(fā)生。

　　6、其他原因

　　糖尿病患者精神狀態(tài)不佳，在焦慮、煩躁或憂郁時，腦組織活動會加劇，耗糖量也會相應增多;空腹飲酒，酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用。此外，飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺癥狀。

　　用藥不當、誤服有影響的藥物、進食減少或消化不良、運動不當、肝腎功能不全、焦慮不安等，這些原因，糖尿病患者記得要排除，這樣才能預防血糖過低。

　　糖尿病患者出現(xiàn)低血壓怎么辦?

　　低血壓重癥者的治療糖尿病合并低血壓的患者，輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。

　　重癥者需：

　　1.加強體育鍛煉，提高機體調(diào)節(jié)功能。

　　2.適當補充鹽，每日2～6克，同時多飲水，較多的水分進入血液后可增加血容量，從而提高血壓。

　　3.增加營養(yǎng)，吃些有利于調(diào)節(jié)血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等。

　　4.晚間將床頭適當抬高有利于減輕白天的直立性低血壓。

　　5.穿超過腰部的緊身連襪褲有利于促進下肢的靜脈回流，要注意緊身連襪褲的穿與脫，必須在患者采取臥位時進行。

　　6.平時應叮囑患者在體位改變時動作宜慢，從臥位起立過程中，特別在晨間起床時(此時對體位改變的耐受性最低)應在床邊稍坐片刻再站起活動。由于長期臥床能降低體位改變的耐受性，應鼓勵患者多從事下地活動。

　　7.為防止發(fā)生餐后低血壓，應避免飽食，注意減少碳水化合物的攝入，盡量少飲酒，并在進食后不要立即突然起立或從事體力活動。

　　8.在癥狀嚴重者，需要藥物治療低血壓：首選藥物為醋酸氟氫可的松，每日0.1～0.3毫克。另外還有近年來推出的。受體激動劑(管通)，以及各種直接或間接的擬交感藥物，非特異性升壓藥，B腎上腺素阻滯劑，前列腺素合成酶抑制劑，多巴安阻滯劑與加壓素及其類似物。

　　提示：建議糖尿病患者學會測血壓，并注意監(jiān)測站位和臥位兩種血壓，及時了解血壓的情況。

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