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1、人體人體形態(tài)評(píng)定形態(tài)評(píng)定第一節(jié) 人體形態(tài)評(píng)定概述一、發(fā)展概況二、內(nèi)容（一）體格評(píng)定:身高、體重、胸圍、肢體長(zhǎng)度和圍度（二）體型評(píng)定:內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型)、外胚型（瘦小型）（三）身體成分評(píng)定 皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官1.水中稱重法 2.皮脂厚度的測(cè)量 3.生物電阻抗法（四）身體姿勢(shì)評(píng)定第二節(jié) 身體姿勢(shì)評(píng)定 身體姿勢(shì)（posture）是指身體各部在空間的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢(shì)應(yīng)具備如下條件：具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢(shì)所承受的負(fù)荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌

2、。一、正常姿勢(shì)及其評(píng)定1.正常姿勢(shì) 靜態(tài)姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)姿勢(shì) 2.靜態(tài)姿勢(shì)直立姿勢(shì)評(píng)定(1)前面觀 雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點(diǎn)應(yīng)處同一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上。(2)后面觀 頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對(duì)稱地處于垂直脊柱的水平線上。(3)側(cè)面觀 從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點(diǎn)一線，位于一條垂直線上。同時(shí)可見脊柱的4個(gè)正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。二、常見的異常姿勢(shì)及其評(píng)定（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于35c

3、m之間 1頭向前傾斜 2胸脊柱后凸 駝背 3平背 4鞍背 5胸部畸形（1）扁平胸（2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對(duì)稱胸 6骨盆后傾 7骨盆前傾 8膝過伸 9膝屈曲（二）后面觀1頭部?jī)A斜 2肩下垂 3肩內(nèi)旋、外旋 4脊柱側(cè)彎 5骨盆向側(cè)方傾斜 6骨盆旋轉(zhuǎn) 7扁平足 8高弓足 脊柱側(cè)彎懸垂測(cè)量法異常足弓（三）前面觀1下頜骨不對(duì)稱 2鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)稱 3髖外旋、髖內(nèi)旋 4膝外翻 5膝內(nèi)翻 6脛骨外旋 7脛骨內(nèi)旋 8拇外翻 9爪形趾 下肢異常姿勢(shì) 三、異常姿勢(shì)的影響（一）肌肉和韌帶失平衡（二）關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛第三節(jié) 體格評(píng)定一、體表標(biāo)志的確認(rèn)(

4、一)頭及軀干常用標(biāo)志點(diǎn)1頭頂點(diǎn) 2頸點(diǎn) 3胸中點(diǎn) 4肩胛骨下角點(diǎn) 5臍點(diǎn) 6腰點(diǎn)(二)上肢常用標(biāo)志點(diǎn)1肩峰 2肱骨內(nèi)上髁、外上髁 3鷹嘴 4橈骨莖突 5尺骨莖突 6橈尺莖突中間點(diǎn) 7指尖點(diǎn)(三)下肢常用標(biāo)志點(diǎn)1髂嵴 2髂前上棘 3股骨大轉(zhuǎn)子 4股骨內(nèi)上髁 5股骨外上髁 6膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙 7內(nèi)髁 8外踝9趾尖 二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（一）上肢長(zhǎng)度的測(cè)量1.上肢長(zhǎng)測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。上肢長(zhǎng)度測(cè)量 2.上臂長(zhǎng)測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩

5、峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。上臂長(zhǎng)度測(cè)量 3.前臂長(zhǎng)測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肱骨外上髁到橈骨莖突。前臂長(zhǎng)度測(cè)量4手長(zhǎng)測(cè)量體位：手指伸展位。測(cè)量點(diǎn)：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點(diǎn)到中指尖的距離。手長(zhǎng)度測(cè)量（二）下肢長(zhǎng)度的測(cè)量1下肢長(zhǎng)測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。下肢長(zhǎng)度測(cè)量 2大腿長(zhǎng)測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。大腿長(zhǎng)度測(cè)量3小腿長(zhǎng)測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下

6、肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離。小腿長(zhǎng)度測(cè)量4足長(zhǎng)測(cè)量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。測(cè)量點(diǎn)：從足跟末端到第二趾末端距離。足長(zhǎng)度測(cè)量（三）截肢殘端長(zhǎng)度的測(cè)量1上臂殘端的長(zhǎng)度測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。2前臂殘端的長(zhǎng)度測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。上肢殘肢斷端長(zhǎng)度測(cè)量 3大腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測(cè)量點(diǎn)：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。4小腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘

7、肢末端的距離。下肢殘肢斷端長(zhǎng)度測(cè)量 三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（一）四肢圍度的測(cè)量1上臂圍度（1）肘伸展位測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。測(cè)量點(diǎn)：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測(cè)量圍度。肘伸展位上臂圍度測(cè)量（2）肘屈曲位 測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。測(cè)量點(diǎn)：同肘伸展位。肘屈曲位上臂圍度測(cè)量2前臂圍度（1）前臂最大圍度 測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：在前臂近端最膨隆部測(cè)量圍度。前臂最大圍度測(cè)量（2）前臂最小圍度 測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：在前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位測(cè)量圍度。3大腿圍度 測(cè)量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測(cè)量點(diǎn)：分別從髕骨上緣起向大腿中段每

8、隔 6、8、10、12cm處測(cè)量圍度，在記錄測(cè)量結(jié)果時(shí)應(yīng)注明測(cè)量的部位。大腿圍度的測(cè)量4小腿圍度 可以分為最大圍度和最小圍度 測(cè)量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測(cè)量點(diǎn)：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外 踝最細(xì)的部位測(cè)量圍度。小腿圍度的測(cè)量（二）截肢殘端圍度的測(cè)量1上臂殘端圍度 從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。2前臂殘端圍度 從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。上肢殘端圍度測(cè)量3大腿殘端圍度 從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。4小腿殘端圍度 從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。下肢殘端圍度測(cè)量（三）軀干圍度測(cè)量1頸圍 測(cè)量體位：坐位

9、或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過喉結(jié)處測(cè)量頸部的圍度，應(yīng)注意軟尺與地面平行。頸圍測(cè)量2胸圍 測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過胸中點(diǎn)和肩胛骨下角點(diǎn)，繞胸一周。測(cè)量應(yīng)分別在被測(cè)者平靜呼氣末和吸氣末時(shí)進(jìn)行。胸圍測(cè)量3腹圍 測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自 然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點(diǎn)的水平線。測(cè)量腹圍時(shí)，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對(duì)其結(jié)果的影響。腹圍測(cè)量4臀圍 測(cè)量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下 垂。測(cè)量點(diǎn)：測(cè)量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間 上臀部的最粗部分。5腰臀比 即測(cè)量的腰圍除以臀圍的比值。臀圍測(cè)量四、身高和體重的測(cè)量（一

10、）體重一天中體重變化模擬曲線圖一天中體重變化模擬曲線圖（二）身高一天中身高變化模擬曲線圖一天中身高變化模擬曲線圖（三）身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index,BMI）1BMI的計(jì)算公式 BMI體重（kg）/身高的平方()2我國(guó)臨床目前常用的成人肥胖診斷指標(biāo)（1）消瘦：BMI 26 3兒童和青少年的體重指標(biāo) 212歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡281316歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高cm100）0.9體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%30%為輕度肥胖，超過30%50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。五、身體素質(zhì)評(píng)定（一）力量靜力性力量和爆發(fā)力。（二）耐力1概念 人體長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行肌肉工作的能力。2耐力的測(cè)試

11、 具體的測(cè)定方法很多，如可以用跑步、爬山、游泳、醫(yī)療步行、球類運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療體操等有氧運(yùn)動(dòng)形式測(cè)定速度耐力和力量耐力；可以用測(cè)力器、秒表、固定維持肢體一定的體位或狀態(tài)來(lái)測(cè)試靜力耐力；用從事日常生活活動(dòng)、工作活動(dòng)、社會(huì)交往活動(dòng)的能力來(lái)測(cè)試一般耐力。（三）速度1概念速度是指人體進(jìn)行快速運(yùn)動(dòng)的能力?？煞譃榉磻?yīng)速度、動(dòng)作速度、周期性運(yùn)動(dòng)的位移速度。2測(cè)試 速度測(cè)試時(shí)用秒表或其他計(jì)時(shí)儀器對(duì)反應(yīng)速度、動(dòng)作速度、周期性運(yùn)動(dòng)的位移速度進(jìn)行如實(shí)的測(cè)定，做出評(píng)定。（四）平衡、協(xié)調(diào)平衡是指人體無(wú)論處在某種位置，在靜止、運(yùn)動(dòng)或受到外力作用的狀態(tài)下，自動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)并維持姿勢(shì)的過程。協(xié)調(diào)功能是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，它要求在做運(yùn)動(dòng)時(shí)按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)木嚯x、速度和肌力，準(zhǔn)確的達(dá)到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)，詳見平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定。（五）靈敏度1概念 是指人體在各種復(fù)雜條件下，快速、準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)地改變身體姿勢(shì)、轉(zhuǎn)換動(dòng)作和隨機(jī)應(yīng)變的能力，是運(yùn)動(dòng)技能和身體素質(zhì)在運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中的綜合表現(xiàn)。2影響因素（1）年齡和性別（2）體重（3）疲勞（4）訓(xùn)練水平 3測(cè)定 （1）目測(cè)法（2）游戲法（六）柔韌測(cè)定柔韌是指活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的適應(yīng)度。柔韌性越好，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍越大，動(dòng)作的適應(yīng)能力越高。具體見關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定。

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