本文轉(zhuǎn)自：桂林日報

　　□鐘偉（桂林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科）腦血管病是目前比較常見的一種嚴重的大腦疾病，主要就是在腦部的血管出現(xiàn)了病變后引起的一系列癥狀。通常會對大腦的細胞組織以及神經(jīng)功能造成巨大的傷害，是典型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常引發(fā)后遺癥，這就需要長期的康復治療及功能鍛煉。目前，康復手段非常多，有語言訓練、肢體訓練、心理康復等。在腦血管疾病的康復中，患者需付出70%的努力，如果患者不予配合，病是無法好轉(zhuǎn)的?？祻褪且粋€長期的過程，這個過程是沒有藥物可替代的。腦血管病的二級預防是非常重要的，腦血管病第一年的復發(fā)率是27%，以后會越來越高，復發(fā)的風險非常大，因此要做好二級預防。但住院治療也有不足之處，從長遠來看，患者的實際生活自理的需要得不到滿足。由于腦血管病后遺癥的康復治療及功能鍛煉是一個長期的過程，可分為早期的院內(nèi)康復治療和后期的家庭康復鍛煉。腦血管病后遺癥的康復手段：1.肌肉、關節(jié)按摩進行按摩主要也就是防止患者的肌肉出現(xiàn)萎縮和關節(jié)僵硬，長時間下去也就會讓患者失去自主活動的能力。所以為了保證患者的活動功能，需要時常對患者的肌肉和關節(jié)進行按摩。2.進行上、下肢的鍛煉腦血管病后遺癥最常見的也就是偏癱，針對這種情況需要適當?shù)剡M行上、下肢鍛煉，偏癱發(fā)作的時候一般是半側(cè)肢體出現(xiàn)的癱瘓，所以，做好上肢及下肢鍛煉，可以讓患者能夠更快地恢復活動功能。患者可以控制身體平衡，多做一些扶著東西站立的活動，也可以進行原地踏步，或者是使用上肢來進行抬高或者拉取物品、腿部抬高的動作或者是跨過東西的動作，這些動作能夠幫助患者更好地恢復自理能力。3.語言訓練語言功能障礙者，可進行口腔操或者是相應的語言訓練。一般是從早期開始教患者學習發(fā)音，然后幫助患者增強記憶，來達到語言訓練的目的。4.心理護理患上后遺癥的患者心理方面都會有巨大的壓力，因為自己已經(jīng)基本失去了活動能力，此時除了要耐心傾聽患者的想法之外，還需要跟患者多進行溝通，這樣才能保證患者的情緒穩(wěn)定。在患者進行康復期間也要多對患者進行鼓勵，這樣才能夠幫助患者樹立信心。家庭康復是指患者病情穩(wěn)定后即出院回家，由康復醫(yī)師根據(jù)患者的病情和所要達到的康復目標制定個體化綜合治療措施及各階段的康復方案，由康復治療師從事基本康復工作。（1）由康復治療師制定健康指導計劃。（2）從日常動作做起，因地制宜地訓練其床上起立動作、站立、行走、如廁、洗澡、更衣、洗漱、自助具的使用等。（3）同時采用神經(jīng)肌肉促進技術與運動再學習的方式，訓練病人翻身、轉(zhuǎn)移、屈肢、活動肩帶、伸腕、伸肘以及活動腰背、腹肌等。家庭康復有它的優(yōu)點，同時也存在一定缺點：1.改善預后，提高生活質(zhì)量腦血管病后遺癥最主要的康復障礙就是肢體偏癱。分為軟癱期和痙攣期，恢復好的患者痙攣逐漸消失，肢體可逐漸恢復正常。2.縮短臥床時間這不僅可以緩解醫(yī)院床位緊張的壓力，還可減少院內(nèi)感染，降低院內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率，對疾病的恢復、預后和生活質(zhì)量的提高都有重要影響。3.減輕家庭及社會負擔在我國，住院的開銷較大，增加社會和家庭負擔。因此，對于輕度殘疾患者，家庭康復將是一種最經(jīng)濟的方式。4.對陪護人員的影響長期護理腦血管病后遺癥患者，會對護理人員的體力、精力和心理產(chǎn)生較大影響。綜上所述，在選擇腦血管病后遺癥患者的康復方式時，要客觀地、辯證地、全面地權衡，既要考慮對患者病情的積極影響，也要兼顧對護理人員的不利影響，同時還要考慮社會實際條件、醫(yī)院醫(yī)療實際條件和家庭康復實際可達到的水平。隨著國內(nèi)全民健康意識的提高，高質(zhì)量的醫(yī)療康復設備的廣泛應用，全體醫(yī)療工作者專業(yè)素質(zhì)的提高，以及社會醫(yī)療政策的不斷完善，腦血管病后遺癥患者的康復水平也將得到提高。這為國內(nèi)醫(yī)療人員的研究開拓了新的領域，也為腦血管病后遺癥患者的康復提供了新的途徑。

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