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圍術期功能鍛煉

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月29日 22:50

圍術期的功能鍛煉是加速康復外科（ERAS）重要措施之一。主要訓練內(nèi)容包括：呼吸功能訓練、踝泵運動，抬臀運動。

1、呼吸功能訓練：是指通過加強腹式呼吸訓練，增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動度，加深呼吸幅度，增大通氣量，從而有利于改善肺通氣功能和降低術后并發(fā)癥的一種方法。包括深呼吸、有效咳嗽咳痰、呼吸訓練器的使用等。

（1）深呼吸

取坐位或半臥位，由鼻子緩慢深吸氣，直到無法吸入為止，吸氣時將腹部鼓起，同時緊閉嘴，并短暫停頓，默數(shù)“1、2”；呼氣時，則縮唇緩慢呼氣，嘴唇呈吹口哨狀將氣體呼出，腹部盡量凹陷，心中默數(shù)“1、2、3、4”。吸氣與呼氣時間比為1：2。

（2）有效咳嗽

取坐、立、臥位，首先用雙手按壓腹部傷口兩側(cè)，手掌稍用力向傷口中心擠壓，護住傷口，兩中指對接，十指輕放傷口上面。進行 4 次深呼吸后，再深吸一口氣后屏氣 3~5 s，身體前傾，從胸腔進行 2~3 次短促有力咳嗽，張口咳出痰液。

（3）呼吸訓練器的使用

1）取出呼吸訓練器，將連接管與外殼的接口、咬嘴連接，垂直擺放，采用半坐臥或坐姿，保持正常呼吸；可以看到呼吸訓練器有三組小球，分別代表著600cc、900cc、1200cc的容量，數(shù)字越大代表肺通氣更好。

2）鍛煉前先進行2-3次的深呼吸。

3）在正常呼氣后含住呼吸訓練器的含嘴，不能漏氣，以深長均勻的吸氣使球體逐漸升起，使訓練器的球體升至目標值，保持吸氣2-3秒，吸氣時腹部外凸，吸氣浮止球的數(shù)量越多維持時間越長，表示肺功能越好。

4）移開呼吸訓練器呼氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣，呼氣時腹部內(nèi)凹。

5）調(diào)整呼吸后，再進行第二次訓練，循序漸進，周而復始。

6）每次持續(xù)時間為 15 min，每日三次，可安排在三餐后。根據(jù)當前的健康狀況，循序漸進增加訓練強度。

2、踝泵運動

踝泵運動是一個簡單、安全、易行的鍛煉方法。一方面可以促進下肢肌肉的收縮，防止肌肉萎縮及肌腱、韌帶攣縮變形，關節(jié)僵硬導致的足下垂；另一方面可以加快靜脈血液回流速度，有效地減輕下肢腫脹、降低深靜脈血栓的形成。另外，踝泵運動還可以充分發(fā)揮肢體的殘存功能，使其由小到大發(fā)揮最大潛能，提高患側(cè)肢體功能。由于踝泵運動方法簡單、作用明顯，很適合臨床廣泛使用。

方法：①患者躺著或者坐在床上，大腿放松然后緩慢、用力在沒有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內(nèi)盡最大角度地勾腳尖（即踝關節(jié)背伸）堅持5-10秒，放松5秒；②腳尖向下踩（即踝關節(jié)跖屈），堅持5-10秒，放松5秒；③再進行踝關節(jié)的360度環(huán)繞運動。以上三個動作為1次，頻率：30次為一組，每日3-4組。

禁忌癥：①各種原因?qū)е碌孽钻P節(jié)不穩(wěn)，踝關節(jié)骨折未做內(nèi)固定或短期內(nèi)固定后；②骨腫瘤、病情不穩(wěn)定、已經(jīng)存在深靜脈血栓的患者。

3、抬臀運動

術后早期抬臀運動相對比較方便，有助于將患者全身和胃腸相關血液循環(huán)積極改善，通過收縮患者的腹肌以及盆底肌運動、腹腔震動和體位改變對胃腸蠕動產(chǎn)生一定的刺激作用，促使患者術后胃腸功能盡快恢復。

方法：平躺于床上，背部放松貼于床面，雙手伸直平放于身體兩側(cè)；腳掌貼于床面并分開與肩同寬，膝蓋彎曲，大腿與小腿成90度夾角；吸氣，依靠腳跟發(fā)力緩慢抬起臀部，直到最頂部呈平板狀（至少臀部需離開床面）；呼氣，緩慢將臀部下放，恢復起始位置，完成動作。頻率：每次10組，每2小時一次，每日8-10次`。