“千金難買老來瘦”這句俗語，曾被奉為老年人健康的金科玉律。然而，隨著我國老齡化進程的加速，一種名為“肌少癥”的疾病正悄然侵蝕著老年人的健康。據(jù)估計，目前全球約有5000萬人罹患肌少癥，預估2050年患有肌少癥的人數(shù)將增至5億人，80歲以上老年人肌少癥患病率可高達50%。肌少癥起病隱匿、進展緩慢，日常生活中，很多老年人，可能會逐漸發(fā)現(xiàn)自己肢體力量變差、走路變慢、爬樓無力，甚至在不經(jīng)意間陷入“衰弱-失能-臥床”的惡性循環(huán)。

因此，“老來瘦”并非健康的標志，反而可能是肌少癥的早期信號，因此，老年人必須警惕這一“力量流失”的危機。那么，如何科學識別并應(yīng)對這一“隱形殺手”呢？讓我們一起揭開“肌肉悄然流失”的秘密，了解肌少癥的定義、發(fā)病原因、識別早期癥狀、掌握有效的干預方法，幫助老年人打贏這場“肌肉保衛(wèi)戰(zhàn)”。

一、肌少癥：一個既古老又熱門的話題

肌少癥（Sarcopenia）是一種隨著年齡增長而出現(xiàn)的進行性和廣泛性的骨骼肌質(zhì)量減少、力量下降和（或）軀體功能減退的綜合征。

肌少癥源于希臘語sarx（肌肉）和penia（丟失），Rosenberg在1989年首次提出“肌少癥”這一概念。2010年歐洲肌少癥工作組（EWGSOP）首先發(fā)表的專家共識是該領(lǐng)域發(fā)展的一個重要里程碑。2016年，肌少癥被正式納入國際疾病分類ICD-10疾病編碼中，編碼為M62.84，這一舉措標志著醫(yī)學界對肌少癥作為一種獨立疾病的認可。此后，肌少癥受到廣泛關(guān)注并在研究領(lǐng)域迅速發(fā)展。2024年全球肌少癥領(lǐng)袖倡議（GLIS）首次統(tǒng)一了肌少癥的概念性定義。

二、明確診斷：揪出老年人的“肌肉小偷”

肌少癥的診斷目前仍缺乏一個全球統(tǒng)一且便于在臨床中常規(guī)應(yīng)用的標準。我國通?；趤喼藜∩侔Y工作組（AWGS）共識的肌肉質(zhì)量、肌肉力量和軀體功能的綜合評估。

肌肉質(zhì)量：是指肌肉結(jié)構(gòu)和組成的微觀和宏觀變化。骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI）=四肢骨骼肌質(zhì)量（ASM）/身高2，閾值因設(shè)備和人群不同而略有差異。

雙能X線（DXA）檢測：通過X線掃描，精確測量肌肉、脂肪和骨量，男性SMI<7.0kg/m2、女性SMI<5.4kg/m2為肌肉質(zhì)量異常。

生物電阻抗法（BIA）檢測：通過電流通過人體的電阻來估算肌肉量，男性SMI<7.0kg/m2、女性SMI<5.7kg/m2為肌肉質(zhì)量異常。

肌肉力量：是指機體依靠肌肉收縮克服和對抗阻力的能力。以握力測試為主，受試者自然站立，雙臂下垂，將握力計置于優(yōu)勢手，用力握緊，記錄最大值。男性<28kg,女性<18kg，低于閾值即提示肌肉力量異常。

軀體功能：測量受試者6米步行速度＜1m/s或連續(xù)起坐5次時間≥12s為異常。簡易體能狀況量表（SPPB）：平衡、日常步態(tài)速度（UGS）和椅子站立測試三項總分≤9分為異常。

三、發(fā)病原因：探尋肌肉“流失”之謎

肌少癥病因機制尚未完全明確，從發(fā)病機理來看，肌少癥可分為原發(fā)性肌少癥和繼發(fā)性肌少癥兩大類。

原發(fā)性肌少癥主要與個體衰老及年齡有關(guān)，表現(xiàn)為肌肉組織的退化和激素分泌的減少。其中生長激素和睪酮的減少促使肌肉蛋白質(zhì)的合成速率降低，而降解速率保持不變或甚至加快，打破肌肉合成與降解之間的平衡，導致肌肉質(zhì)量下降。

繼發(fā)性肌少癥則主要由以下因素或疾病引起。

營養(yǎng)缺乏：一方面由于食欲下降、消化吸收能力減弱等原因，蛋白質(zhì)攝入普遍低于推薦量（健康老年人蛋白質(zhì)每日需1.0-1.2g/kg；肌少癥患者蛋白質(zhì)每日應(yīng)攝入1.2-1.5g/kg）；另一方面由于戶外活動減少、皮膚合成維生素D能力下降等原因，出現(xiàn)維生素D缺乏，影響鈣吸收和肌肉功能。

運動不足：長期久坐、活動受限或臥床加速肌肉流失，導致肌肉萎縮，減少肌肉量和力量。

生活方式：如吸煙、飲酒、熬夜等不良的生活方式可能干擾肌肉蛋白質(zhì)的合成和代謝，影響肌肉的修復和生長。

環(huán)境因素：環(huán)境污染和輻射暴露可能通過氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)對肌肉組織造成損害，從而增加發(fā)病風險。

疾病因素：器官衰竭（如心、肺、肝、腎、腦）、炎癥性疾?。ㄈ珙愶L濕關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥性腸病等）、惡性腫瘤和內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿　⒓谞钕俟δ墚惓５龋┒紩ㄟ^加速肌少癥的發(fā)生和發(fā)展。

四、早期識別：抓住肌少癥的“蛛絲馬跡”

肌少癥可能會讓你的身體變得虛弱，不明原因體重下降，四肢看起來纖細無力，走路時容易失去平衡而反復跌倒，步速變得緩慢，甚至行走都變得困難。聽起來很不樂觀？

但只要我們多留心身體的“小信號”，學習一些簡單的自測方法，再加上定期的醫(yī)學篩查，就能及早發(fā)現(xiàn)，把它“扼殺在搖籃里”。

6米步速測試：在平坦的地面上走，如果步速小于1米/秒，可能是肌少癥的早期信號。

5次起坐測試：坐下后不借助手臂的力量，連續(xù)起坐5次。如果用時超過12秒，那就要警惕啦。

指環(huán)試驗：伸出雙手，用拇指和食指圍成一個圈，然后環(huán)繞小腿最粗的地方。如果男性小腿圍<34cm、女性小腿圍<33cm需警惕。

醫(yī)學篩查：肌少癥的影像學檢查是早期篩查和診斷的重要工具，臨床上主要通過計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲、DXA和BIA檢測定量或定性評估肌肉質(zhì)量、結(jié)構(gòu)及功能，幫助醫(yī)生識別高危人群并制定干預策略。

五、干預治療：筑牢肌肉“防護墻”

近年來，肌少癥相關(guān)干預研究逐漸增多，基于目前證據(jù)，“運動+營養(yǎng)”干預被認為是最有效的防治手段。

1.膳食營養(yǎng)：補足蛋白質(zhì)是關(guān)鍵

蛋白質(zhì)補充：每日分3-4餐均勻攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉、豆類等），優(yōu)質(zhì)蛋白的生物利用度較高、更易消化吸收，并能提高蛋白質(zhì)的合成效率。

維生素D調(diào)節(jié)：維生素D在骨骼肌生長、成肌細胞增殖分化、蛋白質(zhì)合成、線粒體代謝等過程中發(fā)揮著重要作用。老年肌少癥患者不推薦常規(guī)補充維生素D，建議當患者血清25羥維生素D＜50nmol/L時可予以補充，獲得理想峰值骨量、減少骨量流失、改善骨骼礦化有益。

抗炎飲食：增加深海魚（富含n-3多不飽和脂肪酸）、深色蔬菜（抗氧化）的攝入，減少肌肉氧化損傷。

良好的膳食模式是保障營養(yǎng)充足的關(guān)鍵，能夠最大程度地滿足不同人群的營養(yǎng)需求。例如《一般老年人膳食指南》和《高齡老年人膳食指南》（針對80歲及以上老年人）都提供了針對性的飲食建議，以確保老年人在不同階段都能獲得所需的營養(yǎng)支持。

2.運動康復：抗阻訓練不可少

抗阻訓練：每周2-3次，涉及全身主要大肌群，每次至少持續(xù)10分鐘，如彈力帶深蹲、啞鈴推舉（重量以能完成8-12次為宜）。

有氧運動：太極拳、八段錦、快走等增強心肺功能，每周不少于3天，每周累計150分鐘。

其他訓練：如自重訓練（靠墻靜蹲、坐位抬腿）和平衡訓練（單腿站立、腳跟行走）等。

適當?shù)倪\動有益健康，但應(yīng)根據(jù)個體狀況選擇，運動安全是首要原則，運動強度要循序漸進，鍛煉應(yīng)當持之以恒。

肌少癥，這一悄然影響老年人骨骼肌功能的疾病，不僅限制了他們的日?；顒?，還顯著增加了殘疾、跌倒、住院、活動障礙乃至死亡的風險。肌肉萎縮與力量下降，不僅讓患者的身體機能受損，更在心理上帶來了焦慮和沮喪的情緒。面對這樣的挑戰(zhàn)，家人的關(guān)懷與社會的支持同樣重要。

盡管肌少癥的起病過程隱匿，但它并非是不可戰(zhàn)勝的“敵人”，而是可防可控的慢性疾病。從中青年時期開始，我們應(yīng)該重視肌肉的儲備，通過科學的飲食、規(guī)律的運動，為身體打下堅實的基礎(chǔ)。此外，早期篩查與定期體檢也是預防肌少癥的重要手段，將肌少癥的防治知識融入到日常生活中，為我們的健康加一把“安全鎖”，能夠延緩甚至逆轉(zhuǎn)肌肉流失的過程，為我們的健康筑起一道堅實的防線。

作者：鄔天鳳 上海市浦東新區(qū)疾病預防控制中心（上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所）

相關(guān)知識

老年人健康的“隱形殺手”：肌少癥
警惕老年人的“隱形殺手”——少肌性肥胖
【健康科普】肌少癥：被忽視的“隱形殺手”，科學預防與應(yīng)對指南
【重陽節(jié)】關(guān)注老年人健康的隱形殺手——衰弱
老年人在床上的“隱形殺手”？醫(yī)生：長期臥床的并發(fā)癥及其防治
骨質(zhì)疏松癥 老年人隱形健康殺手
衛(wèi)生巾塌房——青春期的“隱形守護者”變小兒婦科健康的“隱形殺手”
厭食癥：健康的隱形殺手
【健康科普】警惕！老年人肌肉悄悄“縮水”
漯河市中醫(yī)院健康科普肥胖：隱形的健康“殺手”

網(wǎng)址: 科普｜肌少癥——老年人健康的“隱形殺手” http://www.u1s5d6.cn/newsview1755893.html