同學(xué)們好，現(xiàn)在開始上課。上一節(jié)我們把經(jīng)絡(luò)學(xué)說講完了，臟象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論體系當(dāng)中，關(guān)于人體結(jié)構(gòu)學(xué)的理論。

我們今天講第五章體質(zhì)。首先說一說這一章的目的要求：一，要掌握體質(zhì)的概念和正常體質(zhì)的分類；二，掌握體質(zhì)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用；三，了解體質(zhì)的形成因素。

下面講第一節(jié)體質(zhì)的概念。在沒講體質(zhì)的概念之前，簡要地把體質(zhì)學(xué)說大致的情況向大家介紹一下。中醫(yī)學(xué)從《內(nèi)經(jīng)》開始，就建立起了比較完整的體質(zhì)學(xué)說。歷代醫(yī)家關(guān)于體質(zhì)和健康與疾病的關(guān)系，都做出了不少的論述，都從不同的角度對中醫(yī)理論的體質(zhì)學(xué)說做出了各自的貢獻(xiàn)。長期以來，關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，只是在具體的健康和疾病過程中，特別是在疾病和治療過程中能夠體現(xiàn)出來。而作為完整的學(xué)說，是在現(xiàn)代《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》當(dāng)中才逐漸地形成這門學(xué)說，這也是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》當(dāng)中一個(gè)新型學(xué)科。近年來，又應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的手段和方法對它進(jìn)行了研究。我們這一章僅僅是簡要地介紹一下體質(zhì)學(xué)說有關(guān)基本概念和原理。

（一）體質(zhì)的含義。關(guān)于體質(zhì)的含義，就現(xiàn)代的研究成果而言，表述的方法并不完全一致，就是從不同的角度、采用不同的定義的方法，對體質(zhì)進(jìn)行了定義。我們在這里，對體質(zhì)做這樣的定義。體質(zhì)，是人體生命過程在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特性。記這個(gè)定義的要素，關(guān)鍵詞是固有特性，體質(zhì)是固有特性。什么樣的固有特性呢？是在人體生命過程中，在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的，表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面的綜合的相對穩(wěn)定的固有特性?！胺€(wěn)定”這兩個(gè)字要注意，它不是一般的固有特性，是相對穩(wěn)定的固有特性。（1）強(qiáng)調(diào)它的形成是在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的；（2）具體表現(xiàn)的形式是形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)，在這幾個(gè)方面所形成的相對穩(wěn)定的固有特性。換句話說，體質(zhì)是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在個(gè)體生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體的個(gè)性特征。我們這樣來定義這個(gè)體質(zhì)，它的內(nèi)涵：其一，這樣一個(gè)定義，強(qiáng)調(diào)了先天遺傳和后天獲得，用這樣一個(gè)內(nèi)涵來表述體質(zhì)是怎么形成的。人的體質(zhì)，用我們中醫(yī)學(xué)話說，取決于先天的稟賦。但是體質(zhì)究竟會(huì)是個(gè)什么樣的？那需要在后天的環(huán)境中不斷地來進(jìn)行培育。也就是說，體質(zhì)不僅僅取決于先天，那就是先天因素和后天因素統(tǒng)一起來為體質(zhì)的形成提供了條件。其二，強(qiáng)調(diào)人的體質(zhì)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，是在生長、發(fā)育過程中逐漸形成的。其三，人的體質(zhì)必須是和自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天地人三才一體，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的形，要和自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)；其四，具體形式表現(xiàn)為人的形態(tài)、功能、心理狀態(tài)，它反映在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)幾個(gè)方面。上述這幾點(diǎn)，集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“形神合一”的生命觀。換句話說，形神合一就是中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)觀。中醫(yī)學(xué)形神合一的生命觀決定了中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)觀，強(qiáng)調(diào)“形神合一”。從《內(nèi)經(jīng)》開始，關(guān)于形與神的問題，《內(nèi)經(jīng)》就建立起中醫(yī)學(xué)的形神觀，也就是中醫(yī)學(xué)的生命觀和體質(zhì)觀。但是希望同學(xué)們注意，咱們中醫(yī)理論關(guān)于形和神的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》提出來“形與神俱”，這是在中國傳統(tǒng)的心理學(xué)史上，在秦漢時(shí)期，第一次提出來形和神的關(guān)系，對中國的心理學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)，也是對中國傳統(tǒng)的關(guān)于形神關(guān)系做出了重要貢獻(xiàn)。但是中國傳統(tǒng)文化關(guān)于形神的關(guān)系這對范疇，在心理學(xué)上，或者在哲學(xué)上，它在不斷地往前發(fā)展。正確處理形和神，用我們今天的觀點(diǎn)看，作為兩者，那么是辯證統(tǒng)一這樣一個(gè)思想，是直到漢代范縝。大家注意，將來有興趣的話，可以讀一讀范縝的《神滅論》。中國的心理學(xué)史認(rèn)為，或者說中國的哲學(xué)史認(rèn)為，關(guān)于形神關(guān)系，直到范縝的時(shí)候，提出“形質(zhì)神用”的觀點(diǎn)，叫“形質(zhì)神用”。形是質(zhì)，神是用。實(shí)際上就是用體用合一來闡述形和神的關(guān)系，正確地處理了形神關(guān)系，比《內(nèi)經(jīng)》“形與神俱”又前進(jìn)了一步。在中國古代哲學(xué)史上和中國心理學(xué)史上，學(xué)術(shù)界一致的共識。也就是說，我們今天講的是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，吸收了中國古代哲學(xué)、中國心理學(xué)，關(guān)于“形質(zhì)神用”的觀點(diǎn)，就（是）說形神合一。我們在這里講的形神合一，是現(xiàn)代中醫(yī)理論形神合一，不是《內(nèi)經(jīng)》“形與神俱”的那個(gè)意義。“形與神俱”還沒有明確說明形和神之間的辯證關(guān)系，只是強(qiáng)調(diào)“有形才有神，形去則神滅”，沒有明確地、詳細(xì)地論證它們之間的關(guān)系。在《內(nèi)經(jīng)》里面，請同學(xué)們注意，關(guān)于神，明確提出神是氣，“血?dú)庹?，人之神”，把它?guī)定為人的神是某一種特定的物質(zhì)。我們今天看來，神是大腦高級神經(jīng)活動(dòng)（的）一種產(chǎn)物，是物質(zhì)高度進(jìn)化、高度發(fā)展的一個(gè)產(chǎn)物，不是指某一個(gè)具體的物質(zhì)。同學(xué)們在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)神的概念的物質(zhì)基礎(chǔ)的時(shí)候，學(xué)習(xí)形和神的關(guān)系，應(yīng)該是從現(xiàn)代意義來理解。注意現(xiàn)代講的形神關(guān)系，已經(jīng)是在《內(nèi)經(jīng)》“形與神俱”的觀點(diǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，是從現(xiàn)代的認(rèn)識的觀點(diǎn)，特別是合理地吸收了“形質(zhì)神用”的這個(gè)形神觀?；诖?，我們今天在這里面講，形神的關(guān)系。體質(zhì)，中醫(yī)關(guān)于體質(zhì)概念，就體現(xiàn)了形神合一。注意“形神合一”不能與“形與神俱”等同起來。中醫(yī)學(xué)到了《類經(jīng)》的時(shí)候，張景岳提出來“形神俱備，乃為全體”，雖然較“形與神俱”往前走了，他說“形神俱備”，但是就“形神俱備”這個(gè)判斷，仍然還沒有正確地處理形和神的關(guān)系，還不能是現(xiàn)代意義上的形神合一。這是第一點(diǎn)，講一講體質(zhì)的內(nèi)涵。

把握中醫(yī)學(xué)關(guān)于體質(zhì)定義的內(nèi)涵，就是中醫(yī)學(xué)的形神合一的生命觀。換句話說，從形神合一的體質(zhì)觀這樣的指導(dǎo)思想下來定義體質(zhì)。（1）強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的形成稟受于先天，而調(diào)養(yǎng)于后天，先天是決定體質(zhì)的首要因素，但是體質(zhì)如何還要受后天環(huán)境的改變的影響。強(qiáng)調(diào)先、后天在體質(zhì)形成過程中的作用；（2）這個(gè)體質(zhì)形成要與社會(huì)、自然環(huán)境相統(tǒng)一；（3）表現(xiàn)的形態(tài)，體質(zhì)，我們考察外在的生命表征是指什么說呢？是指形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)，這是這個(gè)概念的內(nèi)涵。它的處延叫特性，固有的特性。特性也叫特征，是指什么說的呢？它的外延，它的特征，所謂特征，是體質(zhì)特有的顯著的表征或者標(biāo)志，它以形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)表現(xiàn)出來。也就是說，用現(xiàn)代語言說，體質(zhì)的特征的指標(biāo)是什么呢？我們考察到的生命的表征，從形態(tài)結(jié)構(gòu)來考察、從生理功能來考察、從心理狀態(tài)來考察。它的性質(zhì)，也就是說，這樣一個(gè)體質(zhì)概念揭示了生命現(xiàn)象的本質(zhì)是什么呢？它的本質(zhì)特點(diǎn)叫“形神合一”。把握中醫(yī)學(xué)關(guān)于體質(zhì)的含義，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來把握。

體質(zhì)的形成過程中，體質(zhì)所表現(xiàn)出來的固有特性，它是通過在生命過程中，表現(xiàn)為健康和疾病過程中，就是生命運(yùn)動(dòng)過程中，通過健康和疾病而表現(xiàn)出來的。

（二）講幾個(gè)概念。就（是）體質(zhì)、素質(zhì)、氣質(zhì)、性格。同學(xué)們將來在學(xué)習(xí)中國心理學(xué)史、中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)學(xué)說的時(shí)候，碰到這樣幾個(gè)概念。（1）什么叫素質(zhì)？現(xiàn)在，素質(zhì)大家是非常熟悉了，那我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、思想素質(zhì)。素質(zhì)，在中國文化里面是個(gè)多義詞。就現(xiàn)代意義來講，素質(zhì)有三個(gè)義項(xiàng)：①是指人和事物在某些方面的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)。就是人，或者事物在某些方面的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，這是第一個(gè)義項(xiàng)，這是最大的義項(xiàng)，含義非常廣泛；②注意是指修養(yǎng)而言，牽涉到中國的倫理，是指人們在實(shí)踐當(dāng)中不斷增長的修養(yǎng)，比如政治素質(zhì)、文化素質(zhì)。我們在前面講課的時(shí)候，反復(fù)強(qiáng)調(diào)同學(xué)們學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，通過學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里面的基本概念、基本知識、基本原理，逐步培養(yǎng)自己具有中國傳統(tǒng)的、樸素的辯證思維方式，進(jìn)一步來培養(yǎng)自己科學(xué)的、創(chuàng)造性的思維方式，那就（是）思維素質(zhì)，僅僅具備這樣的科學(xué)（思維）素質(zhì)，就是指修養(yǎng)而言的；③指現(xiàn)代生理學(xué)和心理學(xué)，以至體質(zhì)學(xué)說。注意第三個(gè)義項(xiàng)3，就是講我們作為體質(zhì)學(xué)說里面的素質(zhì)如何來理解？體質(zhì)學(xué)說：1.是指生理學(xué)范疇；2.就生理學(xué)一個(gè)分支，就體質(zhì)學(xué)說而言，兩者對素質(zhì)的定義有所差別，不一樣。在現(xiàn)代的心理學(xué)、生理學(xué)，素質(zhì)是指人的先天的解剖、生理特點(diǎn)，主要是感覺、運(yùn)動(dòng)器官和神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)。素質(zhì)是先天的解剖生理特點(diǎn)，主要是指感覺、運(yùn)動(dòng)器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點(diǎn)。生理學(xué)認(rèn)為，這個(gè)特點(diǎn)是人的能力發(fā)展的自然基礎(chǔ)和前提。生理學(xué)這樣定義素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)人的身體素質(zhì)，包括了人的各種基本活動(dòng)能力，是指人的各個(gè)器官、系統(tǒng)的功能活動(dòng)在生命活動(dòng)中的反映，它是通過人的形體在運(yùn)動(dòng)中反映出（來）的力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調(diào)性和平衡性。換句話說，身體素質(zhì)，在現(xiàn)代的生理學(xué)和心理學(xué)所說的身體素質(zhì)，就是主要的解剖生理特點(diǎn)，包括了形體運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌性（、協(xié)調(diào)性）和平衡性，這是生理學(xué)、心理學(xué)關(guān)于素質(zhì)的含義。

在體質(zhì)學(xué)里面。素質(zhì)是指人在體質(zhì)方面的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，包括形和神兩個(gè)方面。體質(zhì)不僅是我們中醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專門有一個(gè)分支學(xué)說叫體質(zhì)學(xué)，它著重從運(yùn)動(dòng)、生理去研究體質(zhì)的。在體質(zhì)學(xué)中，素質(zhì)，包括了體質(zhì)的本來面目。大家注意體質(zhì)的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)是體質(zhì)。在運(yùn)動(dòng)的體質(zhì)學(xué)當(dāng)中，身體的體質(zhì)，包括身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力，也就是說，在體質(zhì)學(xué)當(dāng)中，身體的素質(zhì)僅僅是體質(zhì)的構(gòu)成部分之一。身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力兩者綜合起來構(gòu)成了體質(zhì)的重要組成部分，運(yùn)動(dòng)生理學(xué)研究體質(zhì)的時(shí)候，著重從運(yùn)動(dòng)能力來考察，通過運(yùn)動(dòng)能力來判斷體質(zhì)的好壞。

身體的素質(zhì)與人的體型、體格、功能、神經(jīng)、心理有密切關(guān)系。所以在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)里面，關(guān)于體質(zhì)，這個(gè)身體的素質(zhì)，著重從運(yùn)動(dòng)能力來考察，這是在生理學(xué)范疇內(nèi)：強(qiáng)調(diào)素質(zhì)是人的先天的解剖生理特點(diǎn)，著重是（從）神經(jīng)系統(tǒng)來考察。而在生理學(xué)的分支叫體質(zhì)學(xué)，體質(zhì)學(xué)里面講的素質(zhì)是體質(zhì)的本來特點(diǎn)。用我們中醫(yī)學(xué)來看、中國的心理學(xué)來看，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)是從形神兩個(gè)方面來考察體質(zhì)的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)。這就是關(guān)于素質(zhì)的含義，要求同學(xué)們掌握的：①從生理學(xué)意義上來衡量，就是（從）生理學(xué)和心理學(xué)來衡量，來掌握什么叫做素質(zhì)。②在現(xiàn)代的體質(zhì)學(xué)，特別是同學(xué)們將來閱讀運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的時(shí)候，那個(gè)體質(zhì)，著重強(qiáng)調(diào)的是身體的素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力。注意我們中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)強(qiáng)調(diào)的素質(zhì)，是形神的統(tǒng)一，又回到前面體質(zhì)概念上去。體質(zhì)和素質(zhì)的關(guān)系，即我們上面講了素質(zhì)的含義，從這個(gè)素質(zhì)的含義又強(qiáng)調(diào)了體質(zhì)和素質(zhì)之間的關(guān)系。我們看在生理學(xué)，特別是剛才我們提出讓同學(xué)們掌握，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說關(guān)（于）素質(zhì)的定義的時(shí)候，大家看體質(zhì)、素質(zhì)，素質(zhì)應(yīng)該是表述體質(zhì)一個(gè)內(nèi)涵的一個(gè)概念，但是它應(yīng)該是它的下位概念。體質(zhì)概念大，體質(zhì)包括形、神兩個(gè)方面；那么素質(zhì)，僅僅強(qiáng)調(diào)體質(zhì)方面的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，這是現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說和生理學(xué)、心理學(xué)關(guān)于體質(zhì)的定義意義相近，強(qiáng)調(diào)的是先天的解剖生理特點(diǎn)。

（2）氣質(zhì)。氣質(zhì)這個(gè)概念，在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中，不僅是中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)，而且在中國心理學(xué)史的歷代文獻(xiàn)中，體質(zhì)、氣質(zhì)混稱，不分，常常是把兩者視為同義語。我們這里面講的氣質(zhì)，是指現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論，或者說現(xiàn)代的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，除了已經(jīng)出版了幾本中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)，以北中醫(yī)（北京中醫(yī)藥大學(xué)）的王琦教授為代表的，從七十年代開始研究中醫(yī)的體質(zhì)，形成了專著。同學(xué)們有精力，建議同學(xué)們看一看，進(jìn)一步來理解中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說。在現(xiàn)代的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說當(dāng)中，體質(zhì)和氣質(zhì)是有區(qū)別的。氣質(zhì)是指個(gè)體出生之后，隨著身體的發(fā)育、生理的成熟而發(fā)展起來人格心理特征，氣質(zhì)是個(gè)體的人格心理特征，簡單地記它的定義，這樣來記。那么這個(gè)個(gè)體的人格心理特征，包括哪些要素呢？包括性格、態(tài)度、智慧等等。它是怎么形成的？是在后天形成的，是隨著出生之后、隨著身體的發(fā)育、生理的成熟而逐漸發(fā)展起來的。注意氣質(zhì)強(qiáng)調(diào)后天的作用，而素質(zhì)強(qiáng)調(diào)是先天的作用。雖然中醫(yī)關(guān)于體質(zhì)，強(qiáng)調(diào)稟受于先天而培養(yǎng)于后天，強(qiáng)調(diào)先后天的統(tǒng)一，但氣質(zhì)著重強(qiáng)調(diào)在后天過程中，怎么樣逐漸地形成他的人格心理特征？而素質(zhì)強(qiáng)調(diào)的是稟受于先天的本來特點(diǎn)和原有的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)，或者說叫中國傳統(tǒng)文化，或者說叫做中國心理學(xué)史，氣質(zhì)又常常稱為氣稟、稟性、氣性。大家注意，這個(gè)氣質(zhì)，在中國古代哲學(xué)關(guān)于心學(xué)這個(gè)范疇，常常在心學(xué)這個(gè)范疇里面，反復(fù)使用。也就是說，氣質(zhì)和心、和性相關(guān)，中國古代文化重要范疇，心范疇、性范疇。我前面講課中建議大家將來讀一讀中國心理學(xué)老前輩高覺敷老先生一部代表著作叫《中國心理學(xué)史》，也建議同學(xué)們讀一讀《中國古代哲學(xué)史》心范疇。讀一讀什么叫做心？什么叫做性？它和氣的關(guān)系，和氣質(zhì)的關(guān)系。氣質(zhì)，西方心理學(xué)也講氣質(zhì)，現(xiàn)代心理學(xué)也講氣質(zhì)。注意中醫(yī)學(xué)在我們這一章所講的氣質(zhì)，比現(xiàn)代心理學(xué)所講的氣質(zhì)，內(nèi)容更加豐富。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神合一，而現(xiàn)代心理學(xué)講的氣質(zhì)，強(qiáng)調(diào)神。這是第二。什么叫氣質(zhì)？

（3）什么叫性格？性格是指個(gè)體在現(xiàn)實(shí)中習(xí)慣了的穩(wěn)定態(tài)度和行為方式所表現(xiàn)出來的個(gè)性心理特征。大家注意，將來學(xué)習(xí)《心理學(xué)》的時(shí)候，這個(gè)性格和氣質(zhì)不同。人格心理特征和個(gè)性心理特征，它們還有差異。所謂的性格，在《現(xiàn)代心理學(xué)》當(dāng)中，是指個(gè)體在現(xiàn)實(shí)中習(xí)慣了的穩(wěn)定態(tài)度和行為方式。穩(wěn)定態(tài)度和行為方式通過什么樣的生命征象表現(xiàn)出來呢？通過個(gè)性的心理特征。哪些是指個(gè)性心理特征呢？比如驕傲、謙虛、勇敢、怯懦等等，這些個(gè)術(shù)語，這些詞都是表現(xiàn)人的個(gè)性心理特征的。有的人說這個(gè)人性格內(nèi)向，這個(gè)人性格外向，就是指在現(xiàn)實(shí)生活中逐漸地習(xí)慣了一種穩(wěn)定態(tài)度和行為方式。同學(xué)們是學(xué)醫(yī)的，一旦畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)開始，接觸患者，每天在病房實(shí)習(xí)，在這種特定的環(huán)境下，原來性格活潑、外向，那么在這個(gè)特定的環(huán)境下，由于工作的需要，你必須認(rèn)真去思考、去了解病人的痛苦，為病人解決痛苦，許多原來性格外向的同學(xué)，逐漸地沉靜起來，表現(xiàn)為性格內(nèi)向。這個(gè)性格的形成，就是在醫(yī)生這個(gè)特定的職業(yè)，特定的環(huán)境下逐漸來形成的穩(wěn)定的特點(diǎn)。對事物觀察態(tài)度和行為方式，就是在不同的環(huán)境下，在后天的過程中，由于環(huán)境因素的影響，他的行為方式和對事物的態(tài)度，就會(huì)有所改變。性格是指這個(gè)意義而言的。中醫(yī)學(xué)所說的氣質(zhì)和性格，和西方的心理學(xué)，有聯(lián)系又有區(qū)別，它始終強(qiáng)調(diào)形神合一，不著重從心理學(xué)來考察問題，這就是東西方文化的差異。上面講的要求同學(xué)們掌握體質(zhì)與氣質(zhì)和性格的關(guān)系，同現(xiàn)代心理學(xué)，東西方文化相比較來定義，我們上面講這幾個(gè)概念。

下面講一下體質(zhì)與形態(tài)、體格和體型的關(guān)系。這幾個(gè)概念，大家注意，前面我們講了在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)中，也就是在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)范疇內(nèi)，講這個(gè)體質(zhì)，強(qiáng)調(diào)的身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力，通過運(yùn)動(dòng)能力、身體素質(zhì)，判斷這個(gè)人體質(zhì)好壞，常常通過這樣幾個(gè)概念表現(xiàn)出來，也就是說，用這幾個(gè)概念來表達(dá)這個(gè)人身體好壞。（1）形態(tài)。形態(tài)是指軀體的形態(tài)。形態(tài)這個(gè)概念，包括人體的各部分的大小、重量、特征、骨骼、體形和身體的姿勢等，它是體質(zhì)的基礎(chǔ)，這就是人體的形態(tài)。將來同學(xué)們學(xué)習(xí)《人體解剖學(xué)》，屬于人體形態(tài)學(xué)，從大體上來講人體的形態(tài)學(xué)。在體質(zhì)學(xué)里面所說的形態(tài)，就從解剖學(xué)來說，包括人體各個(gè)部分的大小、各個(gè)組織器官的重量、它的特征、它的性征、它的骨骼、體形和姿勢。形態(tài)這個(gè)概念，包含著量的概念，就是對人體進(jìn)行測量。

（2）體型。體型是指人體各部位大小比例的形態(tài)特征。它是以軀體形態(tài)為基礎(chǔ)的，并且和人體的內(nèi)臟有一定的關(guān)系。在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)上、在體質(zhì)學(xué)上，用它來衡量人的體格，作為一個(gè)重要指標(biāo)，用它來標(biāo)志人的生長、發(fā)育狀況。中醫(yī)學(xué)體型在病理學(xué)上有個(gè)重要的論斷。叫什么呢？象我這樣的瘦人，瘦人怎么著？“瘦人多火”。那胖子怎么著？“肥人多痰”。胖和瘦，是指體型而言的。衡量這個(gè)人的身體胖和瘦，那是從測量學(xué)來表現(xiàn)各部分大小比例。它是考察人的身體素質(zhì)，是一個(gè)重要指標(biāo)。中醫(yī)講肥瘦長短，漢語的概念叫體格。

（3）什么叫體格？體格是人體生長發(fā)育水平、營養(yǎng)鍛煉程度的狀態(tài)。注意體格是一種狀態(tài)，這個(gè)定義包括三個(gè)要素：①生長、發(fā)育水平；②營養(yǎng)狀態(tài)；③鍛煉狀態(tài)。它是考察體質(zhì)的標(biāo)志之一。我們當(dāng)醫(yī)生，將來學(xué)《西醫(yī)診斷學(xué)》，有個(gè)體格檢查，體檢。要量一量，測量一下這個(gè)人的身高、體重、胸圍、肩寬、骨盆等等，這些指標(biāo)是反映體格，反映人的發(fā)育水平、營養(yǎng)狀態(tài)和鍛煉程度。體檢，全稱叫體格檢查，簡稱叫體檢。中醫(yī)在四診當(dāng)中，強(qiáng)調(diào)望神色形態(tài)。形，望形，可以理解為考察這個(gè)人的體格，通過他表現(xiàn)出來的形態(tài)，我們就知道他的營養(yǎng)狀態(tài)、發(fā)育情況、鍛煉的程度。就第一個(gè)問題里面教的幾個(gè)基本概念。同學(xué)們重點(diǎn)掌握什么叫做體質(zhì)？注意在中醫(yī)基礎(chǔ)理論當(dāng)中、在現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)當(dāng)中，體質(zhì)的含義，這是第一。在這個(gè)前提下，在閱讀中醫(yī)歷代文獻(xiàn)的時(shí)候，涉及到幾個(gè)術(shù)語。什么叫素質(zhì)、氣質(zhì)？把它們的關(guān)系搞清楚，在此基礎(chǔ)上，了解什么叫性格、形態(tài)、體格、體型等等？重點(diǎn)在體質(zhì)的含義。

從體質(zhì)學(xué)說，我們衡量判定這個(gè)人是健康的體質(zhì)。中醫(yī)學(xué)有哪些標(biāo)志呢？從形和神兩方面考察。中醫(yī)學(xué)的生命觀，也是中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)觀叫“形神合一”。中醫(yī)學(xué)考察人的體質(zhì)，也是從形和神合一這個(gè)觀點(diǎn)來進(jìn)行考察的。我們在前面講氣、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液的時(shí)候，從不同角度都闡述過健康的含義。從氣一元論看“氣之和為正”，意味著人體是健康的；從陰陽學(xué)說說，“陰陽和合”，或者叫陰陽勻平，意味著身體健康；從五行學(xué)說說，人體以五臟為中心的五個(gè)系統(tǒng)，生、克、制、化，五行互藏，處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，意味著健康，體現(xiàn)了天地人三才一體；就臟象學(xué)說而言，以五臟為核心的臟腑系統(tǒng)的功能活動(dòng)處于動(dòng)態(tài)平衡，表現(xiàn)為臟腑氣血和合，陰陽平衡；從經(jīng)絡(luò)學(xué)說來看，用它來說明健康的內(nèi)涵，就是以十二經(jīng)脈為主體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在正常情況下，不斷地、循環(huán)往復(fù)地，陰陽相貫，循環(huán)不已的運(yùn)送生命物質(zhì)，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)，保證人體內(nèi)部，以及人體外部的陰陽平衡，意味著健康；從氣血精津液學(xué)說來說，在生命物質(zhì)系統(tǒng)中，它們的互相化生，它們所反映出來的臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能處于正常狀態(tài)，意味著健康。從不同角度來定義健康，其中中醫(yī)學(xué)從辯證系統(tǒng)的科學(xué)思維，就是這個(gè)意義講，著重從陰陽來說明它，所以我們這里經(jīng)常講叫“陰陽勻平”。從形和神的關(guān)系來看，就（是）形神合一。生理標(biāo)志，著重是從形來考察的。比如中醫(yī)文獻(xiàn)上，用這樣一些術(shù)語來表達(dá)它，“形體壯實(shí)”，看這個(gè)人，看看他體態(tài)，看看他的面色，面色要求紅潤。紅潤，他是營養(yǎng)狀態(tài)良好的一種標(biāo)志；“呼吸微徐”，那就是呼吸調(diào)勻。呼吸調(diào)勻說明什么問題呢？說明人體的氣機(jī)升降正常。氣機(jī)升降正常意味著人的各種生理功能是正常的。各種生理功能正常就是健康，標(biāo)志著健康；“須發(fā)榮潤”，頭發(fā)和胡須要含有光澤，不是枯燥的，我們前面講過，“發(fā)為血之余”，到衰老情況下，營養(yǎng)狀態(tài)不好的情況，會(huì)出現(xiàn)須發(fā)枯涸、脫落，這是中醫(yī)判定。西醫(yī)的體質(zhì)學(xué)它不看重這個(gè)，運(yùn)動(dòng)員它不考察頭部，你這個(gè)人是不是拔頂了，頭發(fā)是干了，那不考慮，中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)要潤澤，有光華，顏色還得好；“雙耳聰敏”，就是這個(gè)人聽力非常正常；它標(biāo)志什么呢？“牙齒緊固、堅(jiān)固”、“腰腿靈便”、“步履輕盈”，這一些反映了什么呢？如果它可以說是腎氣旺盛的一種標(biāo)志吧！我們既強(qiáng)調(diào)先天，又強(qiáng)調(diào)后天，從脾腎這角度理解；“二便正?！保w現(xiàn)了“六腑以通為用”，氣機(jī)通暢。中醫(yī)學(xué)考察這個(gè)人是不是健康？既問胃納如何（就是食欲如何），又要強(qiáng)調(diào)二便的通暢不通暢？望神，看這個(gè)眼神，通過目（心靈的窗口）來判斷，通過這個(gè)形體，反映出來的神志的功能如何？看它是不是神，生命的表征（的）集中反映；“脈象調(diào)勻”，中醫(yī)考察的時(shí)候，在視診看脈，脈要調(diào)勻，意味著脈有神，有胃神根，是從形體方面，以這些標(biāo)志作為考察健康，提示是健康的指標(biāo)。心理指標(biāo)，用現(xiàn)代意義講心理指標(biāo)，主要是表現(xiàn)為這個(gè)人始終精神飽滿，處于良好的精神狀態(tài)；情緒就是喜怒憂思悲恐驚，情緒怎樣？要求“情緒和調(diào)”，始終保（持）好良好的一個(gè)情緒，對外界剌激，反應(yīng)既不過強(qiáng)烈，也不是無欲；性格，這個(gè)人無論是內(nèi)向和外向，這個(gè)性格非常隨和，善于與人共處；人腦的記憶，既是心理又是生理，這個(gè)人記憶良好。用這些指標(biāo)從形到神，考察這個(gè)人體質(zhì)如何？將來同學(xué)們在學(xué)習(xí)《診斷學(xué)》的時(shí)候，望診，神色形態(tài)，觀察這個(gè)患者進(jìn)來以后，通過觀察，考察他形和神，來判定這個(gè)人的體質(zhì)如何？這節(jié)課就到這里，休息一下。

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