小美今年4歲了，在幼兒園不參與游戲，也缺乏目光對視，對老師和同伴的活動不聞不問、避而遠(yuǎn)之，家長、老師為此非常頭痛，怎么辦？

如果孩子出現(xiàn)以上情況，家長們要引起注意了，這可能是孤獨譜系障礙（ASD）的表現(xiàn)。ASD是一種社交技能、認(rèn)知和語言交流、行為刻板等多方面存在障礙的一類疾病。社交障礙是ASD的核心癥狀，也是阻礙ASD患兒走向社會、融入普通人群的最大障礙。

那么，如何提高孤獨癥患兒的社交技巧呢？

我們應(yīng)根據(jù)發(fā)展心理學(xué)中兒童社會交往發(fā)展里程碑，評估孩子的實際能力達(dá)到哪一階段，循序漸進(jìn)地設(shè)計和實施社交互動的游戲和活動。

0到6歲社交發(fā)展里程碑

1 、讓孩子愿意參與社交

在日常生活中，家長要注重培養(yǎng)和發(fā)展孩子的交往動機，讓孩子逐漸理解交往的意義，簡單來說就是要有交往的需求、交往的興趣。

家長可以設(shè)計一些日常生活情境，給予孩子適當(dāng)?shù)剌o助，幫助孩子在交往的過程中獲得愉悅的體驗，這將有效地幫助孩子形成交往動機。如：小明看見小亮玩氣球，自己也很想一起玩，這時可以引導(dǎo)小明走上前，跟小亮說“小亮，你好！我可以和你一起玩氣球嗎？”

特別注意的是，不讓孩子獨自閑著，盡可能讓孩子保持與他人的一對一、面對面的交流互動，如在吃飯前，可引導(dǎo)孩子認(rèn)識碗、勺子、筷子等。在吃飯時可以跟孩子講述食物的名稱，然后和孩子商量：我們現(xiàn)在吃塊雞肉（青菜）吧。可讓孩子回應(yīng)“好”與“不好”。

2、 讓孩子正確參與社交

培養(yǎng)ASD兒童的社會交往能力，還應(yīng)使孩子具備一定的交流能力和社交技巧，孤獨癥孩子往往不會通過語言或正確的肢體語言溝通，而是通過一些看似古怪的行為來表達(dá)（如發(fā)出古怪的聲音）。

如瓜瓜在吃餅干，小依看見了就拍打桌子，這時我們可以問：“依依你也想吃嗎？我們可以伸手‘要’?！?nbsp; 

孩子喜歡的物品放在他知道或看到但拿不到的地方，孩子不能輕易得到但感到焦急，這時候就更容易主動提出需求，產(chǎn)生與人交往的機會。

例如：燁燁的小汽車放在玩具柜鎖起來，他拉了一下打不開，然后就躺在地板上打滾。我們可以引導(dǎo)燁燁說：“我想玩小汽車。”然后幫忙打開玩具柜，拿出小汽車與燁燁一起玩。

3、讓孩子適應(yīng)各社交場合

社交訓(xùn)練應(yīng)該融入于我們的日常生活中，讓孩子的社交行為變得更加有意義，從而達(dá)到改善和提高其生活質(zhì)量的目的。

比如，在超市進(jìn)行購物活動前，先教會孩子所需購買的物品名稱（巧克力），然后到達(dá)超市引導(dǎo)購物。和孩子一起找尋巧克力的貨架，引導(dǎo)孩子說：“媽媽，我想買巧克力，可以嗎？”“可以”。然后讓孩子把巧克力放在購物車上。“除了巧克力，你還想要其他物品嗎？”用問答和實際操作的方式帶孩子選購其他物品。

再如在菜市場買菜（魚和青菜），可先讓孩子認(rèn)識魚和青菜的名稱和特征，然后可以指著魚問孩子：“這是什么呀（魚），魚是怎樣的呀（會游），你想吃魚嗎（想）?！敝钢嗖藛枺骸斑@是什么（青菜），青菜是什么顏色（綠色），你要吃青菜嗎（要）?！?/p>

幫助孩子愿意社交、主動社交、適應(yīng)社交等，要遵循循序漸進(jìn)的原則，要有足夠的耐心，同時發(fā)現(xiàn)孩子身上的閃光點，不斷地去鼓勵和引導(dǎo)，相信孩子也會愿意走出社交的第一步！

科室簡介

珠海市婦幼保健院兒童心理行為中心成立于2001年，是珠海市首家集評估、診斷、干預(yù)為一體的公立定點康復(fù)機構(gòu)，現(xiàn)有專業(yè)人員31人，擁有一支實力雄厚的專業(yè)隊伍。科室先后成為廣東省衛(wèi)生廳兒童心理示范單位、珠海市兒童心理行為中心、珠海市總工會心理治療女職工創(chuàng)新工作室、粵港澳大灣區(qū)合作政府立項“珠澳婦兒心理研究實習(xí)基地”。

截至目前，該科已接診兩萬個家庭，接診家庭涵蓋常見心理精神障礙，抽動障礙，焦慮、抑郁等情緒障礙等，接診家庭在接受門診咨詢后，將進(jìn)行心理測量→心理治療→康復(fù)訓(xùn)練→團(tuán)體治療→父母工作坊等系統(tǒng)化的干預(yù)，訓(xùn)練方式主要有沙盤治療、團(tuán)體心理治療、兒童青少年社交技能培訓(xùn)、物理因子治療（重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、聽覺統(tǒng)合治療）等，治療效果顯著。

兒童心理衛(wèi)生?？?臨床心理專科服務(wù)范圍

一、發(fā)育問題：語言發(fā)育遲緩、孤獨癥譜系障礙、智力障礙等。

二、行為問題：注意缺陷多動障礙（多動癥）、抽動障礙、品行障礙、拒絕上學(xué)、人際交往障礙等。

三、學(xué)習(xí)問題：閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙等。

四、情緒問題：焦慮癥、抑郁癥、強迫癥等。

五、睡眠問題：失眠、夢游、早醒、夜驚、睡眠節(jié)律紊亂、不寧腿綜合征等。

六、軀體問題：尿床、慢性疾病狀態(tài)等。

七、殘疾評定：珠海市16歲及以下兒童的智力殘疾評定，言語殘疾評定。

八、其他：成人心理咨詢（焦慮、抑郁、強迫、睡眠障礙、職場壓力、婚戀關(guān)系、親子關(guān)系問題咨詢）、家庭心理治療、團(tuán)體心理治療等。

【婦幼健康科普】

供稿：兒童心理行為中心 劉映紅

編輯：馮杉杉、李若昊

初審：曾立忠

終審：何武東、徐進(jìn)

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