1.我國孕婦妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生率?

世界衛(wèi)生組織(WHO）資料顯示，發(fā)展中及發(fā)達(dá)國家妊娠婦女貧血的發(fā)病率為 52％和 23%, 亞洲國家妊娠婦女貧血的比例最高. 我國孕婦缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)患病率為 19.1%，妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分別為 9.6%、19.8%和 33.8%。

2.孕期缺鐵性貧血對母體、胎兒和新生兒會造成怎樣的影響?

妊娠合并貧血對母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險；對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病風(fēng)險。

3.孕期缺鐵性貧血有哪些表現(xiàn)？

疲勞是最常見的癥狀，貧血嚴(yán)重者有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁、注意力下降及脫發(fā)等表現(xiàn)。

4.易引起孕期鐵缺乏的高危因素？

包括：曾患過貧血、多次妊娠、在 1 年內(nèi)連續(xù)妊娠及素食等。

5.孕期什么時候開始補鐵？

有研究表明，妊娠16周開始預(yù)防性補鐵可顯著降低孕期缺鐵性貧血的發(fā)病率。妊娠28周后發(fā)病率明顯上升，應(yīng)在妊娠28周增加補鐵量以預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。最好在妊娠12 周以內(nèi)檢查外周血血常規(guī)，一旦確診缺鐵性貧血盡早補鐵。

6.孕期預(yù)防性補鐵的劑量？

專家則提出，在對妊娠期婦女進(jìn)行補鐵之前先對其體內(nèi)鐵狀態(tài)進(jìn)行評價，建議根據(jù)血清鐵蛋白水平給予合適的補鐵劑量預(yù)防妊娠期鐵缺乏，鐵缺乏輕、中度貧血者以口服鐵劑治療為主，并改善飲食，進(jìn)食富含鐵的食物。重度貧血者口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞。極重度貧血者首選輸注濃縮紅細(xì)胞，Hb達(dá)到70g/L、癥狀改善后，改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。2012年WHO推薦妊娠期婦女應(yīng)補充元素鐵30～60 mg/d。已明確診斷缺鐵性貧血的孕婦應(yīng)補充元素鐵100~200 mg/d。

7.鐵劑需要服用多長時間？

明確診斷缺鐵性貧血的孕婦服用鐵劑100~200 mg/d，治療2周后復(fù)查血紅蛋白(Hb) 評估療效。對于非貧血但是血清鐵蛋白＜30 μg/L的孕婦服用鐵劑60mg/d，治療8周后評估療效。

8.補鐵劑需要注意什么？

①為了預(yù)防或減輕鐵劑對胃腸道反應(yīng)，建議孕婦飯后或餐中服用，反應(yīng)強(qiáng)烈者減少劑量或從小劑量開始。

②避免與咖啡、茶、牛奶同服干擾鐵的吸收，如需服用盡量間隔1小時。

③避免與一些抗酸藥物，如碳酸鈣、硫酸鎂等同時服用干擾鐵的吸收。

④補鐵可同時適當(dāng)給予維生素C或使用含維生素C豐富的食物，增加鐵的吸收。

9.飲食補鐵需要注意什么？

通過飲食也可攝入和吸收鐵，此類食物有紅色肉類、魚類及禽類；水果、土豆、綠葉蔬菜、胡蘿卜和白菜等含維生素C食物。而抵制鐵吸收的食物包括谷物麩皮、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等等。

總之，對于鐵缺乏癥及缺鐵性貧血的孕媽媽來講，不可盲目補鐵，大量補鐵可使過量的鐵沉積于胎盤，使血液粘度增加，臍動、靜脈血流阻力增大，使胎兒從母體獲得的氧供及營養(yǎng)物質(zhì)減少，影響胎兒的生長發(fā)育。孕媽媽應(yīng)在進(jìn)行自身血液檢查后，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，讓專業(yè)的醫(yī)生、藥師及營養(yǎng)學(xué)專家提供盡可能安全、有效的補鐵方法。

審稿專家：深圳市寶安區(qū)婦幼保健院  范曉梅

深圳市寶安區(qū)婦幼保健院  郭惠娟

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