二孩政策后如何順利懷孕并生下健康的寶寶，特別是一些年齡超過40歲甚至超過45歲還想生二胎的媽媽。這些超高齡媽媽想要備孕二胎該做好哪些準備？

　　做好心理準備 正確認識高齡備孕的風險

　　分娩年齡大于35歲的女性即為高齡產婦，和普通產婦相比，高齡產婦將面臨著更大的風險，并且隨著年齡的增加，風險也會增大。因此，如果你已經(jīng)跨入了高齡甚至超高齡的行列，在備孕前一定要做好心理準備，正確認識高齡備孕和生產可能面臨的風險。

　　1、高齡備孕 不是備了就能孕

　　高齡備孕首先要認識到，不是你做了完全的準備就一定能懷上。北京朝陽醫(yī)院生殖中心主任李媛表示，女性生育能力隨著年齡的增長會逐年下降，尤其是35歲后下降會更加明顯，有的女性40歲左右就會失去生育能力。因此，年齡越大，能備孕成功的幾率越小。

　　2、高齡孕婦會面臨多重風險

　　對于高齡孕婦來說，及時備孕成功了，也知識萬里長征的第一步。隨著年齡的增高，卵巢功能逐漸趨向衰退，卵子中染色體畸變的機會增多，容易造成流產、死產或畸胎。有調查顯示，先天愚型兒的發(fā)病率在25-29歲的產婦中約為1/5000；在30-34歲的產婦中約為1/900；在35-39歲的產婦中約為1/250，而在45歲以上的產婦中竟高達1/40。還有統(tǒng)計顯示，小于30歲的自然流產率大約為7%-15%，35歲以上這個數(shù)值上升到17%-50%。此外，臨床還發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦更容易出現(xiàn)妊娠糖尿病、妊娠高血壓、難產等妊娠并發(fā)癥。

　　備孕前先做個生育力評估

　　年齡是硬指標，但醫(yī)學上沒有絕對一詞。很多高齡媽媽想生二胎，但不知道自己的身體是否還能懷孕，這時候，你需要做個生育力評估。一個完整的生育力評估包括女方卵巢的狀況、輸卵管情況、男方的精子狀況（包括精子濃度、活動力、畸形率、液化時間）等方面。相比后面兩者，女方卵巢儲備對生育力影響是最大的，目前公認的卵巢評估標準為抽血查AMH（抗苗勒氏管激素）或B超數(shù)卵巢內竇卵泡數(shù)量，二者結合對卵巢評估來說更為準確。

　　高齡備孕一定要做這些檢查

　　生育力評估沒有問題了，就可以開始著手備孕。廣東省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師李荔表示，高齡備孕除了常規(guī)的孕前檢查，還應該做這幾項檢查。

　　1、體重指數(shù)：體重（公斤）/身高（米）的平方就是體重指數(shù)，如果體重指數(shù)>25，那就要注意通過飲食、運動把體重降到正常范圍之內，否則妊娠高血壓、妊娠糖尿病、流產的風險的發(fā)生率大大增加。建議：每周至少有氧運動5天，每天至少40-60分鐘。

　　2、監(jiān)測血壓：血壓波動規(guī)律一般是兩峰一谷，清晨和下午4至6點是高峰，可以重點監(jiān)測這兩個時間段。如果血壓升高，>140/90mmHg，需要去醫(yī)院檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時調整。

　　3、血糖、血脂情況：可以檢查餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白了解體內糖代謝的情況，避免出現(xiàn)“糖媽媽”、“糖寶寶”，血脂檢查也很關鍵，血脂升高，加重妊娠血栓發(fā)生的幾率，對高齡媽媽非常不利。

　　4、甲狀腺功能：最近門診很多甲狀腺功能減退、亞臨床甲亢、橋本甲狀腺炎病人，孕前一定要檢查甲狀腺功能，胎兒的發(fā)育不能缺少母體甲狀腺素的供應。

　　5、肝、膽彩超：通過檢查脂肪肝等情況，最好不要帶脂肪肝懷孕。

　　超高齡備孕 可試試管嬰兒

　　很多高齡或超高齡媽媽也都知道，因為年齡的限制，想要懷孕并不容易，于是不少人選擇求助醫(yī)學手段——試管嬰兒。從北京市婦產醫(yī)院生殖醫(yī)學中心了解到的信息顯示，隨著二孩政策的放開，前來咨詢通過人工授精或試管嬰兒的家庭明顯增多，中心每天約400個號源中，約有四分之一，而其中約十分之一都是45歲以上的大齡女性。試管嬰兒真的能解決超齡備孕的問題嗎？

　　北京朝陽醫(yī)院生殖中心主任李媛表示，試管嬰兒也收女性年齡影響。因為試管嬰兒的成功率受促排卵的產卵個數(shù)及卵子質量影響，而這些都與年齡息息相關。北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任李蓉表示，超過42歲或者卵巢功能減退的患者，試管嬰兒助孕的成功率可能低于5%。中山大學附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師苗本郁也表示，她們在臨床中發(fā)現(xiàn)，女性40歲以后試管嬰兒的成功率是顯著下降，43-44歲基本是直線往下掉，45歲以后成功率就接近底線了。

　　但是，如果你之前有“凍卵”，或者符合使用“供卵”的規(guī)定，則試管嬰兒的成功率會高很多。李媛主任表示，如果卵子是在最佳年齡凍存的，即使備孕媽媽年齡大了，只要子宮健康就可以做試管嬰兒。李媛主任介紹說，她曾經(jīng)做過這樣一個案例，一位女性已經(jīng)絕經(jīng)10年，因為孩子不在了，想要再生一個，于是利用凍卵做試管嬰兒，最后成功生下寶寶。

　　備孕從日常生活入手

　　準備生二胎，一定要有健康的身體，備孕二胎應該從日常生活入手。

　　1、提前三個月口服葉酸，葉酸的作用是可以避免神經(jīng)系統(tǒng)方面所引起的疾病。

　　2、養(yǎng)成良好的作息習慣，經(jīng)常熬夜，生活規(guī)律不正常就會直接的影響到高齡媽媽體內內分泌環(huán)境的平衡，從而使得卵巢的功能發(fā)生了紊亂，使得卵子不能正常的發(fā)育和排卵。

　　3、注意營養(yǎng)均衡，建議以高蛋白、低脂肪、性溫和的食物為宜，可多吃有益卵巢的食物，如百合、茯苓、黃瓜、香菇、胡蘿卜等。

　　高齡孕婦一定要做這些檢查

　　高齡女性備孕成功后，仍然要面對一系列可能的風險，因此在整個孕期更要注意保持良好的生活、作息習慣，此外還應按時產檢。孕期檢查對高齡孕婦非常重要，除了普通的產檢項目，高齡孕婦應尤其注意要做以下幾種檢查。

　　1、唐篩：高齡孕媽咪出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率也較高。應在懷孕28周左右進行血糖篩查試驗，這是發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病非常重要的手段，做此項檢查顯得尤為重要。

　　2、羊膜腔穿刺：隨著女性年齡的增加，胎兒出現(xiàn)染色體異常的幾率也增加，所以高齡孕媽咪應該做羊膜腔穿刺，檢測胎兒有無染色體異常。

　　3、監(jiān)測血壓：由于高齡孕媽咪容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，所以要在孕期定期監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)頭痛、腿腫、血壓升高等情況，應盡快去醫(yī)院診治。

　　4、超聲波檢查：是妊娠期常做的一項檢查，高齡孕媽咪在懷孕期間至少要做2~3次B超檢查，不僅可了解胎兒的發(fā)育狀況，還可排除非常嚴重的畸形，例如心臟、腦室結構畸形等。

　　5、骨盆測量：在懷孕晚期，高齡孕媽咪應接受產科醫(yī)生所做的骨盆測量，并結合胎兒的大小來決定分娩的方式和時機。

　　6、胎心監(jiān)護：在懷孕的最后1個月，高齡孕媽咪要特別注意胎動情況，有條件者應每周做1次胎心監(jiān)護，以了解胎兒在宮內的安危。

　　參考文獻：

　　1、《想懷二胎？超過45歲要慎重》，網(wǎng)易親子

　　2、《部分高齡夫婦出境嘗試試管二孩因國內手續(xù)繁瑣》，北京青年報

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