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女性生殖健康是人類發(fā)展的核心,關(guān)系到種族的延續(xù)，個(gè)人、家庭的穩(wěn)定及幸福。保護(hù)女性生育能力即關(guān)愛人類的未來(lái)。

呵護(hù)女性生殖健康需要正確避孕、減少非意愿妊娠及重復(fù)流產(chǎn)，安全性生活及預(yù)防性病/艾滋病，落實(shí)三級(jí)預(yù)防措施以減少出生缺陷發(fā)生率，早防早治婦科及全身系統(tǒng)性相關(guān)疾病這幾個(gè)方面做起。

避孕，為每一次性生活負(fù)責(zé)，讓生育子女繁衍后代的行為升華成一種從容的有目的的性行為，積極選擇，拒絕意外。

合理避孕，避免意外妊娠

2017年國(guó)家已將免費(fèi)提供避孕藥具項(xiàng)目正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以滿足育齡群眾日益增長(zhǎng)的避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育的需求。中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)加強(qiáng)了力度，呼吁大家了解避孕節(jié)育的科學(xué)知識(shí)，降低非意愿妊娠發(fā)生率，降低重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率，保護(hù)及提升育齡期女性生殖健康的水平。

人工流產(chǎn)，社會(huì)之痛。近幾年來(lái)我國(guó)每年人工流產(chǎn)的患者人數(shù)在950萬(wàn)以上，且避孕率呈逐年降低趨勢(shì)，人工流產(chǎn)婦女中年輕未生育女性占比例高，重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率高。年輕女性對(duì)待避孕的態(tài)度令人堪憂；事前不避孕，事后匆忙救；懷僥幸心態(tài)，使用低效避孕方法，缺乏科學(xué)知識(shí)，大部分女性不能正確認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)的危害。甚至部分女性重復(fù)流產(chǎn)后依然缺乏科學(xué)的避孕知識(shí)，避孕意識(shí)薄弱，不能意識(shí)到多次人工流產(chǎn)可能引發(fā)繼發(fā)性不孕癥、宮外孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、宮腔黏連、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)閉經(jīng)、盆腔炎等婦科疾病。流產(chǎn)只是避孕失敗后一種無(wú)奈的補(bǔ)數(shù)措施，普及青少年性知識(shí)教育，選擇合適的道孕方法、建立正確的避孕觀念才能有效減少人工流產(chǎn)，避免重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生。

避孕方式多種多樣，擇取合適最優(yōu)解。目前常用的避孕方法包括短效可逆避孕方法、長(zhǎng)效可逆避孕方法及其他避孕方法，其中常用的孕方法為安全期避孕法、體外射精、避孕套，口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植避孕法，絕育等。但安全期避孕法及體外射精避孕法失敗率較高，不建議常規(guī)使用。避孕套全程使用為正確使用，能有效防止艾滋病毒感染和其他性傳播感染。復(fù)方口服避孕藥為高效可逆避孕方法，宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植孕法及避孕針劑均為長(zhǎng)效可逆避孕方法，建議近期有生育計(jì)劃的女性可選高效可逆避孕方法，建議近期無(wú)生育需求且無(wú)禁忌癥女性使用長(zhǎng)效可逆避孕方法。緊急避孕的誤區(qū)：部分女性性生活過程中未采取避孕措施，常選擇緊急避孕藥避孕，其需要在性行為發(fā)生后盡快服用，最好在12小時(shí)內(nèi)，緊急避孕藥只能作為預(yù)防懷孕的備用方法，不應(yīng)用作常規(guī)的避孕措施。另外，緊急避孕可選擇含銅宮內(nèi)節(jié)育器，在緊急避孕的同時(shí)落實(shí)長(zhǎng)效可逆的避孕方法。

多措并舉，確保女性生殖健康

重視婚檢孕檢，孕育健康生命，正所謂“上醫(yī)治未病”，要想減少出生缺陷發(fā)生率需以預(yù)防為主，出生缺陷采取三級(jí)預(yù)防策略。一級(jí)預(yù)防，即孕前預(yù)防，是出生缺陷預(yù)防之本，是在孕前進(jìn)行健康教育、優(yōu)生檢查和咨詢指導(dǎo)，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，具體包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查，地中海貧血篩查、適齡生育、計(jì)劃懷孕、科學(xué)備孕、補(bǔ)充葉酸、遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)等。二級(jí)預(yù)防，即孕期行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及時(shí)終止妊娠，減少出生缺陷兒的出生，包括產(chǎn)的篩查、無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)、產(chǎn)前診斷。但孕期檢查仍具有一定的局限性，不能完全除外先天性疾病的可能，因此不可忽視三級(jí)預(yù)防的作用。三級(jí)預(yù)防是新生兒出生后及時(shí)對(duì)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功減低癥、聽力障礙等疾病進(jìn)行查，對(duì)出生缺陷患兒進(jìn)行治療和康復(fù)，減輕致殘程度，提高生活質(zhì)量。各地篩查病種不同，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。

女性健康全程護(hù)航，助力健康中國(guó)建設(shè)。不安全性行為風(fēng)險(xiǎn)高，危害大，但不少人在性行為過程中僅圖方便或抱有僥幸心理，帶來(lái)意外妊娠及感染性病的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)悉，性傳播已成為我國(guó)艾滋病最主要傳播途徑，減少不安全性行為、固定性伴侶是減少艾滋病傳播的重要方式。因此保護(hù)女性生殖健康，響應(yīng)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要要求需以青少年、育齡婦女及流動(dòng)人口為重點(diǎn)，加強(qiáng)性道德、性健康和性安全宣傳教育和干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)性傳播疾病高危行為人群的綜合干預(yù)，減少不安全性行為發(fā)生，減少意外妊娠和性相關(guān)疾病的傳播。

針對(duì)常見病、多發(fā)病的早防早治，是提升女性生殖健康整體水平的有力舉措：“兩癌”篩查和生殖道感染普查普治是一項(xiàng)基本預(yù)防保健和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。宮頸癌和乳腺癌是婦科常見兩大疾病，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療可有效減少死亡率和宮頸癌的發(fā)生率。2009年中華全國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)，原國(guó)家衛(wèi)生部共同啟動(dòng)了全國(guó)農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，前往檢查，做到早防早診早治。接種HPV預(yù)防性疫苗可有效預(yù)防宮頸癌，近期美國(guó)《人乳頭瘤病毒疫苗接種指南》更新，強(qiáng)調(diào)HPV疫苗接種應(yīng)該集中在青春期人群，建議在9-12歲進(jìn)行常規(guī)HPV疫苗接種，建議所有未接種疫苗的人在26歲以下接種。目前可接種的疫苗分為二價(jià)，四價(jià)及九價(jià)，關(guān)于適合接種HPV疫苗的年齡，各個(gè)國(guó)家或者同一國(guó)家的不同機(jī)構(gòu)建議都不一樣，但45歲以上女性不推薦行HPV疫苗接種。需要強(qiáng)調(diào)的是無(wú)論是否已接種HPV疫苗，均應(yīng)定篩查。

原標(biāo)題：《全面提升女性生殖健康水平，從避孕節(jié)育與防病治病做起》