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01隨著春節(jié)檔電影《熱辣滾燙》播映，節(jié)后上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)減肥門(mén)診、內(nèi)分泌門(mén)診迎來(lái)門(mén)診量小幅增長(zhǎng)，增幅約為20%-30%。

02肥胖有其科學(xué)定義，臨床通常用體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行定義，東亞人BMI在27.5以上時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)即有中度增加。

03目前臨床能配到的所謂“減肥神藥”是GLP-1外受體激動(dòng)劑，包括丹麥諾和諾德生產(chǎn)的司美格魯肽和我國(guó)華東醫(yī)藥全資子公司中美華東生產(chǎn)的利拉魯肽。

04專(zhuān)家提醒，任何藥物都有副作用，減肥藥物也不例外，用藥有禁忌，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥應(yīng)謹(jǐn)慎。

05預(yù)防肥胖的關(guān)鍵在于吃動(dòng)平衡，提高體育活動(dòng)水平，限制脂肪總量攝入，增加水果、蔬菜、豆類(lèi)、全谷物和堅(jiān)果的攝入并限制糖的攝入。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

今天是“世界肥胖日”，旨在呼吁大家關(guān)注肥胖相關(guān)問(wèn)題?！搬t(yī)生我想瘦點(diǎn)！”、“醫(yī)生可以給我打一針減肥神藥嗎？”……隨著春節(jié)檔電影《熱辣滾燙》播映，節(jié)后上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，減肥門(mén)診、內(nèi)分泌門(mén)診迎來(lái)門(mén)診量小幅增長(zhǎng)。解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾邚膹?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，相關(guān)門(mén)診量增長(zhǎng)幅度約為20%-30%

門(mén)診來(lái)了“自己覺(jué)得自己肥胖”人群

“我想再瘦個(gè)5斤，這樣拍照更好看，但我自己不吃飯?jiān)鯓右矆?jiān)持不下去，想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生有什么好辦法。”中山醫(yī)院減肥專(zhuān)病門(mén)診門(mén)口，看著已經(jīng)很苗條的劉女士前來(lái)掛號(hào)求診。

中山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，肥胖脂肪肝亞專(zhuān)科主任卞華告訴記者，這樣的患者近期常會(huì)“光臨”。從減肥專(zhuān)科門(mén)診數(shù)據(jù)可見(jiàn)，春節(jié)前夕，一名專(zhuān)家半天門(mén)診約有30多名求診者，節(jié)后這一數(shù)字上升至40-50人，增幅為20%-30%。分析人群，有的人是肥胖患者，有的人是春節(jié)期間飲食過(guò)度，有的人甚至體重還沒(méi)超重。有趣的是，其中不乏看完小紅書(shū)慕名求診人群，目標(biāo)直至所謂的“減肥神藥”——司美格魯肽。

“不少人對(duì)肥胖、超重等醫(yī)學(xué)概念理解有偏差”，上海市第六人民醫(yī)院減重代謝外科學(xué)科帶頭人、副院長(zhǎng)狄建忠直言，“肥胖并不是許多人認(rèn)為的‘對(duì)自己的體重不滿意’、‘還想更苗條一些’?！?/p>

事實(shí)上，肥胖有其科學(xué)定義。臨床通常用體重指數(shù)（BMI）進(jìn)行定義，該數(shù)值在25至30的區(qū)間內(nèi)時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)輕度增加，由此定義為超重；超過(guò)30以上，則死亡風(fēng)險(xiǎn)中度增加，由此定義為肥胖?！暗珜?duì)于東亞人而言，BMI在27.5以上時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)即有中度增加，所以我們確實(shí)要比歐美人群更應(yīng)該重視體重問(wèn)題?！钡医ㄖ艺f(shuō)。

進(jìn)口“減肥神藥”臨床上更受推崇

自己覺(jué)得自己需要減肥，“減肥神藥”日漸受到關(guān)注后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象。卞華說(shuō)，目前臨床能配到的所謂“減肥神藥”是GLP-1外受體激動(dòng)劑，即胰高血糖素樣多肽-1。醫(yī)院門(mén)診有兩種選擇，丹麥諾和諾德生產(chǎn)的司美格魯肽，以及我國(guó)華東醫(yī)藥全資子公司中美華東生產(chǎn)的利拉魯肽。不少人將兩者簡(jiǎn)稱(chēng)“進(jìn)口減肥神藥和”國(guó)產(chǎn)減肥神藥”。由于均屬門(mén)診用藥，患者不需要住院檢查，符合條件即可應(yīng)用。

專(zhuān)家進(jìn)一步解釋?zhuān)耗壳埃久栏耵旊脑跉W美獲批減肥適應(yīng)癥，我國(guó)尚未獲批減肥適應(yīng)癥，主要用于糖尿病患者治療。利拉魯肽則已獲批大劑量應(yīng)用減肥適應(yīng)癥。從應(yīng)用劑次來(lái)看，司美格魯肽每周注射一次，利拉魯肽則需要每天注射。價(jià)格方面，利拉魯肽由于需要應(yīng)用大劑量，同一周期內(nèi)價(jià)格更高。綜上，臨床上司美格魯肽更受青睞一些。

盡管被人追捧為“神藥”，卞華卻對(duì)此厘清：任何藥物“是藥三分毒”。司美格魯肽常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是胃腸道惡心、飽腹感甚至嘔吐，極少部分人會(huì)出現(xiàn)低血糖。需要特別提醒的是，重度甘油三酯患者應(yīng)處理高血脂，待血脂恢復(fù)正常后才可用藥，否則會(huì)誘發(fā)胰腺炎。此外，甲狀腺髓樣癌也不適合注射該藥物。

市六醫(yī)院減重代謝外科主任張頻則表示，GLP-1類(lèi)受體激動(dòng)劑藥物可以抑制食欲、吃得少，但效果因人而異，甚至對(duì)部分人群無(wú)效。最新研究顯示，停藥后一年體重反彈明顯，有可能返回甚至超過(guò)用藥前體重。

用藥有禁忌手術(shù)有指征，建議科學(xué)減重

隨著市民健康意識(shí)日漸增強(qiáng)，減肥觀念深入人心，“減肥神藥”也顯得更可及。首先是種類(lèi)將更多，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家透露，由禮來(lái)制藥研發(fā)的新款“減肥神藥” 替爾泊肽于國(guó)外應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，減重效果更明顯，去年已在國(guó)內(nèi)申報(bào)上市。其次是渠道更可及。記者查閱發(fā)現(xiàn)，某健康網(wǎng)站上司美格魯肽備貨充足，市民可以較為輕松地購(gòu)得。專(zhuān)家對(duì)此提醒市民，處方藥應(yīng)用有禁忌，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥還應(yīng)謹(jǐn)慎。

卞華說(shuō)，臨床看男性求診者大多確實(shí)肥胖（體重指數(shù)超過(guò)30），女性求診者則許多并不符合應(yīng)用條件。在她看來(lái)，體重沒(méi)有達(dá)到“肥胖”，即便是超重也沒(méi)必要用藥，“少吃多動(dòng)，通過(guò)生活方式干預(yù)就能改善，其實(shí)無(wú)需再用藥物來(lái)干預(yù)?！?/p>

張頻直言：臨床也有一些并未達(dá)到“肥胖”的人群，想通過(guò)各種減重手段變得更瘦，有的甚至想通過(guò)手術(shù)來(lái)立竿見(jiàn)影。但手術(shù)一定是在明確指征下才能進(jìn)行的，不能一味鼓勵(lì)手術(shù)。減肥是圍繞吃、動(dòng)、藥物、手術(shù)、心理、營(yíng)養(yǎng)各方面的一攬子治療過(guò)程，需要采用合適個(gè)體的干預(yù)方案。

專(zhuān)家最后提出，預(yù)防肥胖的關(guān)鍵在于吃動(dòng)平衡。日常限制脂肪總量攝入，并將脂肪攝入從飽和脂肪轉(zhuǎn)向不飽和脂肪，增加水果、蔬菜、豆類(lèi)、全谷物和堅(jiān)果的攝入并限制糖的攝入。提高體育活動(dòng)水平，例如日常進(jìn)行至少30分鐘的定期、中等強(qiáng)度的活動(dòng)，管理體重避免肥胖，是更為健康的生活方式。

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