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01隨著春節(jié)檔電影《熱辣滾燙》播映，節(jié)后上海醫(yī)療機構內減肥門診、內分泌門診迎來門診量小幅增長，增幅約為20%-30%。

02肥胖有其科學定義，臨床通常用體重指數(shù)(BMI)進行定義，東亞人BMI在27.5以上時，死亡風險即有中度增加。

03目前臨床能配到的所謂“減肥神藥”是GLP-1外受體激動劑，包括丹麥諾和諾德生產(chǎn)的司美格魯肽和我國華東醫(yī)藥全資子公司中美華東生產(chǎn)的利拉魯肽。

04專家提醒，任何藥物都有副作用，減肥藥物也不例外，用藥有禁忌，網(wǎng)絡購藥應謹慎。

05預防肥胖的關鍵在于吃動平衡，提高體育活動水平，限制脂肪總量攝入，增加水果、蔬菜、豆類、全谷物和堅果的攝入并限制糖的攝入。

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今天是“世界肥胖日”，旨在呼吁大家關注肥胖相關問題?！搬t(yī)生我想瘦點！”、“醫(yī)生可以給我打一針減肥神藥嗎？”……隨著春節(jié)檔電影《熱辣滾燙》播映，節(jié)后上海醫(yī)療機構內，減肥門診、內分泌門診迎來門診量小幅增長。解放日報·上觀新聞記者從復旦大學附屬中山醫(yī)院等醫(yī)療機構獲悉，相關門診量增長幅度約為20%-30%

門診來了“自己覺得自己肥胖”人群

“我想再瘦個5斤，這樣拍照更好看，但我自己不吃飯怎樣也堅持不下去，想問問醫(yī)生有什么好辦法?！敝猩结t(yī)院減肥專病門診門口，看著已經(jīng)很苗條的劉女士前來掛號求診。

中山醫(yī)院內分泌科副主任，肥胖脂肪肝亞專科主任卞華告訴記者，這樣的患者近期常會“光臨”。從減肥?？崎T診數(shù)據(jù)可見，春節(jié)前夕，一名專家半天門診約有30多名求診者，節(jié)后這一數(shù)字上升至40-50人，增幅為20%-30%。分析人群，有的人是肥胖患者，有的人是春節(jié)期間飲食過度，有的人甚至體重還沒超重。有趣的是，其中不乏看完小紅書慕名求診人群，目標直至所謂的“減肥神藥”——司美格魯肽。

“不少人對肥胖、超重等醫(yī)學概念理解有偏差”，上海市第六人民醫(yī)院減重代謝外科學科帶頭人、副院長狄建忠直言，“肥胖并不是許多人認為的‘對自己的體重不滿意’、‘還想更苗條一些’?！?/p>

事實上，肥胖有其科學定義。臨床通常用體重指數(shù)（BMI）進行定義，該數(shù)值在25至30的區(qū)間內時，死亡風險輕度增加，由此定義為超重；超過30以上，則死亡風險中度增加，由此定義為肥胖。“但對于東亞人而言，BMI在27.5以上時，死亡風險即有中度增加，所以我們確實要比歐美人群更應該重視體重問題?！钡医ㄖ艺f。

進口“減肥神藥”臨床上更受推崇

自己覺得自己需要減肥，“減肥神藥”日漸受到關注后，醫(yī)療機構內會出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象。卞華說，目前臨床能配到的所謂“減肥神藥”是GLP-1外受體激動劑，即胰高血糖素樣多肽-1。醫(yī)院門診有兩種選擇，丹麥諾和諾德生產(chǎn)的司美格魯肽，以及我國華東醫(yī)藥全資子公司中美華東生產(chǎn)的利拉魯肽。不少人將兩者簡稱“進口減肥神藥和”國產(chǎn)減肥神藥”。由于均屬門診用藥，患者不需要住院檢查，符合條件即可應用。

專家進一步解釋：目前，司美格魯肽在歐美獲批減肥適應癥，我國尚未獲批減肥適應癥，主要用于糖尿病患者治療。利拉魯肽則已獲批大劑量應用減肥適應癥。從應用劑次來看，司美格魯肽每周注射一次，利拉魯肽則需要每天注射。價格方面，利拉魯肽由于需要應用大劑量，同一周期內價格更高。綜上，臨床上司美格魯肽更受青睞一些。

盡管被人追捧為“神藥”，卞華卻對此厘清：任何藥物“是藥三分毒”。司美格魯肽常見的不良反應主要是胃腸道惡心、飽腹感甚至嘔吐，極少部分人會出現(xiàn)低血糖。需要特別提醒的是，重度甘油三酯患者應處理高血脂，待血脂恢復正常后才可用藥，否則會誘發(fā)胰腺炎。此外，甲狀腺髓樣癌也不適合注射該藥物。

市六醫(yī)院減重代謝外科主任張頻則表示，GLP-1類受體激動劑藥物可以抑制食欲、吃得少，但效果因人而異，甚至對部分人群無效。最新研究顯示，停藥后一年體重反彈明顯，有可能返回甚至超過用藥前體重。

用藥有禁忌手術有指征，建議科學減重

隨著市民健康意識日漸增強，減肥觀念深入人心，“減肥神藥”也顯得更可及。首先是種類將更多，醫(yī)學專家透露，由禮來制藥研發(fā)的新款“減肥神藥” 替爾泊肽于國外應用發(fā)現(xiàn)，減重效果更明顯，去年已在國內申報上市。其次是渠道更可及。記者查閱發(fā)現(xiàn)，某健康網(wǎng)站上司美格魯肽備貨充足，市民可以較為輕松地購得。專家對此提醒市民，處方藥應用有禁忌，網(wǎng)絡購藥還應謹慎。

卞華說，臨床看男性求診者大多確實肥胖（體重指數(shù)超過30），女性求診者則許多并不符合應用條件。在她看來，體重沒有達到“肥胖”，即便是超重也沒必要用藥，“少吃多動，通過生活方式干預就能改善，其實無需再用藥物來干預。”

張頻直言：臨床也有一些并未達到“肥胖”的人群，想通過各種減重手段變得更瘦，有的甚至想通過手術來立竿見影。但手術一定是在明確指征下才能進行的，不能一味鼓勵手術。減肥是圍繞吃、動、藥物、手術、心理、營養(yǎng)各方面的一攬子治療過程，需要采用合適個體的干預方案。

專家最后提出，預防肥胖的關鍵在于吃動平衡。日常限制脂肪總量攝入，并將脂肪攝入從飽和脂肪轉向不飽和脂肪，增加水果、蔬菜、豆類、全谷物和堅果的攝入并限制糖的攝入。提高體育活動水平，例如日常進行至少30分鐘的定期、中等強度的活動，管理體重避免肥胖，是更為健康的生活方式。

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