你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)「冰敷」。

是的，無(wú)論是外傷被打，還是運(yùn)動(dòng)崴腳，甚至是專業(yè)訓(xùn)練后，我們都能看到人們用冰塊或冰水放在身體表面，以求緩解疼痛，減輕癥狀，加速恢復(fù)。

「冰敷嘛，不就是那些冰冷的東西敷在腫痛部位么？多簡(jiǎn)單，這還用說(shuō)？」

然而你可能不知道，冰敷作為“冷療”的一種，有著非常多的細(xì)節(jié)講究和注意事項(xiàng)的，甚至于還有風(fēng)險(xiǎn)。不正確的冰敷不僅達(dá)不到治療效果，反而甚至可能會(huì)加重之前的病情，甚至引起更嚴(yán)重的后果。相信今天的這篇文章，一定會(huì)讓你對(duì)「冰敷」刮目相看。

1.「冰敷」（冷療）有什么用？

冰敷，主要是通過(guò)低溫作用于皮膚和深層組織，以達(dá)到減少出血、減輕炎癥，緩解腫脹和疼痛的目作用[1]，因此最常用于外傷等引起的炎癥急性期。此外，以上這些作用還可能會(huì)減少繼發(fā)損傷、缺血和對(duì)其他結(jié)構(gòu)的損傷[2]。

2.如何正確冰敷？

盡管“冷療”有很多種方法，這里咱們就以最常用的“冰袋冰敷”為例子，說(shuō)說(shuō)正確的冰敷，該如何做以及為什么。

（1）正確的自制冰袋

醫(yī)院和醫(yī)療用具商店中一般有專門(mén)的醫(yī)用冰袋出售，但絕大多數(shù)老百姓家里是沒(méi)這些的，所以緊急情況下，咱們得自己制作。

需要注意的是：自制冰袋使用的是「冰水混合物」，而不是純冰塊。找一個(gè)沒(méi)破損的熟塑料袋，按照冰和水比例大概在1:2~1:3左右，將冰水混合物裝入塑料袋中。注意：這里塑料袋不要裝得過(guò)滿，一般裝1/2~2/3左右，而后將塑料袋口扎緊，即制成冰敷冰袋。

（2）正確的冰敷時(shí)機(jī)和位置

傷后立即開(kāi)始冰敷，越早越好。冰敷位置就是紅腫熱痛部位的皮膚表面。如果范圍較大，冰敷過(guò)程中可以緩慢移動(dòng)冰袋，以確保全方位冰敷。此外，不要將冰袋甚至冰塊直接接觸皮膚冰敷，應(yīng)在中間間隔毛巾類保護(hù)物體。

（3）正確的冰敷持續(xù)時(shí)間和頻率

不是冰敷時(shí)間越長(zhǎng)越好。比如，冬天剛出門(mén)受冷時(shí)臉凍的發(fā)白，這是面部血管收縮的原因。但是凍得時(shí)間長(zhǎng)了，臉?lè)炊鴥龅募t腫，這是我們身體怕面部皮膚缺血壞死而代償性的讓血管重新擴(kuò)張了。

是的，短時(shí)間冰敷，可以讓血管收縮減少炎癥滲出。但是冰敷時(shí)間時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，反而會(huì)導(dǎo)致血管反射性擴(kuò)張，結(jié)果適得其反，反而加重炎癥反應(yīng)，變的更腫了。

然而，時(shí)間太短又無(wú)法影響到深部肌肉組織，加之每個(gè)人的脂肪厚度也不一樣。所以一般情況下會(huì)建議[3]：

每次冰敷20-30分鐘左右?？梢赃x擇持續(xù)冰敷20-30分鐘，也可以選擇以10分鐘為間隔分次冰敷，每次10分鐘。每天冰敷3-4次即可起效，不過(guò)也可每小時(shí)進(jìn)行一次冷療。冰敷使用得越頻繁，有效減輕炎性過(guò)程的可能性就越大。

（4）冰敷？還是熱敷？

急性損傷（沒(méi)有傷口），比如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、磕碰拉傷，崴腳扭腰，在急性受傷的48~72小時(shí)內(nèi)冰敷，切勿熱敷，否則會(huì)讓出血和腫脹加重。

慢性損傷，尤其是勞累性退變性損傷，比如腰肌勞損，肩周炎等，酌情選擇熱敷。

3.冰敷的不良反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)？哪些人不適合？

（1）不良反應(yīng)

1）冰敷的不良反應(yīng)主要為凍瘡和神經(jīng)損傷[4]。所以，如前文所說(shuō)，每次冰敷的時(shí)間應(yīng)限制在20-30分鐘，并經(jīng)常行皮膚檢查和感覺(jué)評(píng)估。

2）還有一些研究[5-8]報(bào)道：冰敷可能會(huì)影響肌肉的功能和本體感覺(jué)，從而重返運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響。但也有其他研究得出了相反的結(jié)論，所以目前業(yè)內(nèi)對(duì)此尚有爭(zhēng)議[9-11]。

（2）哪些人不適合冰敷

因?yàn)楸髸?huì)收縮血管并對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一定影響，所以對(duì)于下列情況應(yīng)避免冰敷[1]：

1）有各類外周血管病，比如最常見(jiàn)的糖尿病。

2）對(duì)低溫高敏感，以及嚴(yán)重的低溫誘發(fā)性蕁麻疹

3）有雷諾綜合征（血管痙攣）

4）有感覺(jué)障礙或異常

5）冷球蛋白血癥

6）陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥(參見(jiàn)“陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥”)

7）皮瓣手術(shù)后，以及手術(shù)后切口尚未愈合時(shí)，局部禁止冰敷

4.綜上

冰敷，并不像我們想象的那樣拿個(gè)冰塊放在皮膚上就完事兒了。用什么冰敷，冰敷多久，哪些人不能冰敷，都是有很多講究的。

如果不知道這些，想當(dāng)然的冰敷不僅達(dá)不到治療效果，反而有可能加重病情，甚至引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如有任何疑問(wèn)，冰敷前一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生，切勿自行決定。

參考文獻(xiàn)

1.ReidDC.SportsInjuryAssessmentandRehabilitation,ChurchillLivingstone,NewYork1992.

2.MageeDL,QuillenWS,ZachazewskiJE.AthleticInjuriesandRehabilitation,1sted,WBSaundersCompany,Philadelphia1996.

3.HergenroederA.Acuteshoulder,knee,andankleinjuriespart2:Rehabilitation.AdolescentHealthUpdate1996;0:8.

4.DrezD,FaustDC,EvansJP.Cryotherapyandnervepalsy.AmJSportsMed1981;9:256.

5.MacAuleyDC.Icetherapy:howgoodistheevidence?IntJSportsMed2001;22:379.

6.CrossKM,WilsonRW,PerrinDH.Functionalperformancefollowinganiceimmersiontothelowerextremity.JAthlTrain1996;31:113.

7.MeeusenR,LievensP.Theuseofcryotherapyinsportsinjuries.SportsMed1986;3:398.

8.UchioY,OchiM,FujiharaA,etal.Cryotherapyinfluencesjointlaxityandpositionsenseofthehealthykneejoint.ArchPhysMedRehabil2003;84:131.

9.DoverG,PowersME.Cryotherapydoesnotimpairshoulderjointpositionsense.ArchPhysMedRehabil2004;85:1241.

10.CostelloJT,DonnellyAE.Effectsofcoldwaterimmersiononkneejointpositionsenseinhealthyvolunteers.JSportsSci2011;29:449.

11.OliveiraR,RibeiroF,OliveiraJ.Cryotherapyimpairskneejointpositionsense.IntJSportsMed2010;31:198.

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