導(dǎo)讀

很多乳糖不耐受的小伙伴或許會(huì)有這樣的體驗(yàn)，一喝牛奶就覺得腸胃怎么都不舒服，自此對(duì)牛奶敬而遠(yuǎn)之。

或許是這種反應(yīng)讓不少人覺得乳糖不耐受的人應(yīng)該少喝牛奶，然而最新的一項(xiàng)研究卻顛覆了這種傳統(tǒng)認(rèn)知：這類人多喝牛奶，可能反而有益健康。

1月23日，Nature Metabolism雜志發(fā)布了一項(xiàng)有趣的研究：對(duì)于無(wú)法持續(xù)產(chǎn)生乳糖酶的成年人來(lái)說(shuō)，增加牛奶攝入量竟然能降低他們患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)于乳糖不耐受的小伙伴來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一則健康福音。

周    晨 | 撰文

01

乳糖不耐受的人反而應(yīng)該喝牛奶

牛奶對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的健康食品，但對(duì)于乳糖不耐受的人來(lái)說(shuō)，便“無(wú)福消受”了。

理由很簡(jiǎn)單，很多乳糖不耐受的小伙伴反映，自己一喝牛奶腸道就要開始“抱怨”了。這是什么原因呢？

其實(shí)人之所以會(huì)乳糖不耐受，主要是因?yàn)槟c道缺乏乳糖酶或腸道乳糖酶分泌減少，缺乏這種酶后，人體便不能夠完全消化、分解母乳或牛乳中的乳糖，在細(xì)菌作用下乳糖變?yōu)槿樗峄蚨趸迹碳つc道。

或許是這樣的原因，許多人認(rèn)為，乳糖不耐受的人應(yīng)該遠(yuǎn)離牛奶。1月23日，艾爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院、哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等團(tuán)隊(duì)聯(lián)合做了一項(xiàng)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)乳糖不耐受的人多喝牛奶，反而能夠降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。目前，該研究已經(jīng)發(fā)表在《自然-代謝》（Nature Metabolism）雜志上。

乳糖耐不耐受是由什么決定的呢？

實(shí)際上，這主要是由乳糖酶（LCT）基因決定的，乳糖酶表型可以劃分為乳糖酶持續(xù)存在（LP）和乳糖酶非持續(xù)存在（LNP）兩種。

以往研究表明，LCT-rs4988235是一個(gè)特定的基因變異，可引起功能性變異，決定了個(gè)體成年后是否能持續(xù)表達(dá)乳糖酶。乳糖酶（LCT）基因的單核苷酸多態(tài)性rs4988235基因型持續(xù)產(chǎn)生乳糖酶（AA/AG基因型）的個(gè)體成年后很容易消化高乳糖酶的乳制品（如牛奶），而非持續(xù)產(chǎn)生乳糖酶（GG基因型）會(huì)導(dǎo)致乳糖酶缺乏，很多情況下會(huì)引起乳糖不耐受。

為了揭示乳糖酶基因型、牛奶攝入和腸道微生物之間的關(guān)系，愛因斯坦醫(yī)學(xué)院研究員Qibin Qi團(tuán)隊(duì)分析了西班牙裔社區(qū)健康研究/拉美裔研究（HCHS/SOL）中的12653名受試者，通過(guò)大規(guī)模的全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）將乳糖酶基因與雙歧桿菌物種聯(lián)系起來(lái)。

雙歧桿菌是一種常見的益生菌，能夠分泌包括乳糖酶在內(nèi)的多種酶類，有助于分解和消化乳糖。

西班牙裔社區(qū)健康研究/拉丁裔研究

飲食、多組學(xué)和2型糖尿病

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于那些乳糖酶缺乏的人來(lái)說(shuō)，牛奶攝入量的增加不僅能夠改變腸道中特定菌群的豐富度，還改變了血液中的代謝物水平，這些變化都與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的降低有著密切關(guān)系。

牛奶攝入量、LCT基因型、腸道微生物種類和2型糖尿病相關(guān)代謝特征

研究人員還發(fā)現(xiàn)，牛奶似乎特別擅長(zhǎng)“召喚”一種名為雙叉桿菌（Bifidobacterium）的腸道菌群，這種菌群的增多與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的降低緊密相連。此外，牛奶的攝入還影響了血液中某些氨基酸和代謝物的水平，這些變化同樣與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。

然而，對(duì)于那些能夠持續(xù)產(chǎn)生乳糖酶的人來(lái)說(shuō)，牛奶與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)并不明顯，這可能是因?yàn)樗麄兊哪c道菌群和代謝物水平本來(lái)就比較穩(wěn)定，不易受飲食變化的影響。

為了證實(shí)乳糖酶基因型、牛奶攝入量與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，研究者調(diào)查了2163名基線無(wú)糖尿病的參與者，并在6年的中位數(shù)隨訪期間，觀察了他們發(fā)展為2型糖尿病的情況，發(fā)現(xiàn)對(duì)于GG基因型的人，與牛奶攝入量正相關(guān)的代謝物水平較高通常與較低的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；相反，與牛奶攝入量負(fù)相關(guān)的代謝物水平較高通常與患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高。

可以說(shuō)，這項(xiàng)研究顛覆外界對(duì)于乳糖不耐受人群的傳統(tǒng)認(rèn)知。這部分人群不僅可以喝牛奶，還應(yīng)該多喝牛奶，降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)于乳糖不耐受的小伙伴們，無(wú)疑是一則健康福音。

02

牛奶與糖尿病的關(guān)聯(lián)

牛奶與糖尿病之間似乎總有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

2023年12月，荷蘭蒂爾堡蒂爾堡大學(xué)醫(yī)學(xué)與臨床心理學(xué)系心理障礙和軀體疾病研究中心的研究人員發(fā)表了一篇題為" Dairy consumption and incident prediabetes：prospective associations and network models in the large population-based Lifelines Study "的研究論文。

研究者采用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的食物頻率問(wèn)卷對(duì)74132名參與者進(jìn)行研究。這些參與者的平均年齡為45.5歲，其中59.7%為女性。研究發(fā)現(xiàn)，低脂牛奶攝入量與較高的糖尿病前期風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。經(jīng)常飲用低脂純牛奶與糖尿病前期風(fēng)險(xiǎn)增加18%有關(guān)，而經(jīng)常食用高脂牛奶則恰恰相反，反而能降低20%糖尿病前期風(fēng)險(xiǎn)。

2022年，《BMJ Open Diabetes Research & Care》雜志上發(fā)表一項(xiàng)名為“Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147?812 individuals from 21 countries”的研究，加拿大漢密爾頓人口健康研究所等35個(gè)研究團(tuán)隊(duì)對(duì)來(lái)自21個(gè)國(guó)家14萬(wàn)人（147812人）進(jìn)行研究，挖掘食用乳制品與代謝綜合征、高血壓和糖尿病之間的聯(lián)系。

研究結(jié)果顯示，較高全脂乳制品的攝入量（但不是低脂乳制品），與較低的代謝綜合征及其大多數(shù)成分因素的患病率，以及高血壓和糖尿病的發(fā)病率有關(guān)。

2014年，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)表的一項(xiàng)研究，該研究揭示了糖尿病與酸奶之間的聯(lián)系。我們都知道酸奶中有很高的糖分，因此許多小伙伴會(huì)擔(dān)心喝酸奶會(huì)成為患糖尿病的一大誘因。在對(duì)20萬(wàn)參與者長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查后顯示，喝酸奶較多的人患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比少喝酸奶的人明顯降低，且這種關(guān)聯(lián)不受年齡、體重以及基礎(chǔ)疾病等因素的影響。

目前，有關(guān)牛奶與糖尿病之間關(guān)聯(lián)的研究也在穩(wěn)步展開，但已有的許多研究表明，飲用全脂牛奶或能降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，所以每餐前后都給自己加杯牛奶吧。

參考資料

1.Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes.nature metabolism.

2.Dairy consumption and incident prediabetes：prospective associations and network models in the large population-based Lifelines Study.American Journal Of Clinical Nutrition.

3.超7萬(wàn)人研究，經(jīng)常喝低脂牛奶，或增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn).梅斯.

4.喝酸奶降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn) 一天兩勺就夠.健康報(bào)網(wǎng).

5.Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147?812 individuals from 21 countries.BMJ Open Diabetes Research & Care.

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