第十章 甲狀腺功能減退癥PPT課件

甲狀腺功能減退癥 概 念 甲減是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。 病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積 表現(xiàn)為粘液性水腫 甲狀腺生理 最大的內(nèi)分泌腺 平均重量：20－25g 由腺泡構(gòu)成 包括：腺泡上皮細(xì)胞、膠質(zhì) 腺泡上皮細(xì)胞:甲狀腺激素合成與釋放 膠質(zhì):腺泡上皮細(xì)胞分泌物，主要成分為 含有甲狀腺激素的甲狀腺球蛋白 甲狀腺腺泡之間和腺泡上皮細(xì)胞之間有濾泡旁細(xì)胞－C細(xì)胞－降鈣素 甲狀腺合成和分泌的主要激素(TH) 甲狀腺素，又稱四碘甲腺原氨酸(T4)，正常情況下每日可產(chǎn)生80~100ug 三碘甲腺原氨酸(T3)，每日產(chǎn)生量為30~40ug,其中僅20%來自甲狀腺分泌，而80%則由周圍組織將T4脫去一個(gè)碘原子而形成T3 T4:T3=20:1 T4占總量的90% T3具有更強(qiáng)的生物學(xué)活性,T3生物活性比T4大5倍 TH作用T4占 35%， T3占65% T4在外周變?yōu)門3（45%）與rT（55%） 調(diào)節(jié) 下丘腦－垂體－甲狀腺軸 下丘腦分泌TSH釋放激素（TRH） 腺垂體分泌促甲狀腺激素（TSH） 甲狀腺功能調(diào)節(jié) 下丘腦分泌TRH，興奮垂體分泌TSH 而TSH又可興奮甲狀腺分泌TH 在下丘腦－垂體－甲狀腺系統(tǒng)(軸)有負(fù)反饋 TH可反饋性抑制TRH和TSH T4在垂體經(jīng)脫碘酶轉(zhuǎn)為T3，從而抑制TSH分泌 T4在周圍組織(肝腎)可轉(zhuǎn)變?yōu)門3 甲狀腺激素的生物學(xué)作用 產(chǎn)熱作用：促進(jìn)氧耗，基礎(chǔ)代謝率增加 蛋白質(zhì)代謝：誘導(dǎo)新的蛋白質(zhì)合成 糖代謝：調(diào)節(jié)其他激素對(duì)糖原合成和分解 脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成和降解 維生素代謝：VB2 VC VA VD VE 水和鹽代謝：利尿作用 神經(jīng)系統(tǒng)：促進(jìn)大腦發(fā)育，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 生長(zhǎng)發(fā)育：促進(jìn)組織分化，生長(zhǎng)，發(fā)育，成熟 分 類（部位） 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥：甲狀腺 （90－95%） 中樞性甲狀腺功能減退癥：垂體 下丘腦 甲狀腺激素抵抗綜合征：外周 分 類（病因） 藥物性甲減 131I治療后甲減 手術(shù)后甲減 特發(fā)性甲減 其他 分 類（程度） 臨床甲減 亞臨床甲減 分 類（年齡） 呆小病：起病于胎兒或新生兒者，主要影響患兒的 智力和神經(jīng)發(fā)育，嬰兒表現(xiàn)見先天性癡 呆、聾啞等；在地方性甲狀腺腫地區(qū)稱 為克汀病。 幼年型甲減：起病于兒童者，主要影響幼兒的生長(zhǎng) 和發(fā)育，患兒表現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩，身材矮小。 成年型甲減：起病于成年者為主要表現(xiàn)為代謝低 減。甚至黏液性水腫嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸抑 制，高碳酸血癥和低氧血癥，稱甲減危象。 病 因（原發(fā)性甲減） Graves病放射性碘治療 Graves病外科手術(shù) 亞急性甲狀腺炎 產(chǎn)后甲狀腺炎或無痛性甲狀腺炎 先天性激素生成障礙； 先天性無甲狀腺或甲狀腺發(fā)育不良致甲減。異位甲狀腺、甲狀腺缺如 地方性碘缺乏（攝碘量25ug/d）、高碘 藥物：包括抗甲狀腺藥物、氨基水楊酸、碘化物、保泰松、鋰鹽等， 致甲狀腺腫物質(zhì)：木薯等； 癌癥、淀粉樣變性等浸潤(rùn) 病 因（中樞性甲減） 產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的席漢病 自身免疫性垂體炎 垂體腫瘤 放射性垂體炎 下丘腦及其周圍組織的腫瘤、炎癥、變性和出血等。 病 因（周圍性甲減） 甲狀腺激素受體缺陷性甲減 甲狀腺激素抵抗性甲減 病 理 1．黏液水腫 含透明質(zhì)酸、黏蛋白、黏多糖的液體在組織內(nèi)浸潤(rùn) 在皮下浸潤(rùn)致使皮膚腫脹，表皮萎縮、角化； 肌纖維的浸潤(rùn)引起骨骼肌及心肌退行性變，以致壞死； 全身的組織細(xì)胞核酸與蛋白質(zhì)合成、代謝及酶系統(tǒng)的活力均減弱，漿膜腔積液； 腦細(xì)胞可萎縮，呈退行性變。 病 理 2．甲狀腺和垂體 由于病因的不同，甲狀腺體積可以縮小或腫大 縮小者甲狀腺濾泡及膠質(zhì)可見部分或全部消失，出現(xiàn)致密透明樣的纖維組織。 伴甲狀腺腫者，在早期可見濾泡細(xì)胞增生、肥大，膠質(zhì)減少或消失； 久病者甲狀腺腫呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，鏡下見濾泡充滿膠質(zhì)，濾泡上皮細(xì)胞呈扁平狀。 垂體前葉增大，甚至呈結(jié)節(jié)狀增生，這是由于甲狀腺激素分泌減少以后，反饋?zhàn)饔弥链贵w前葉，使之過多的分泌TSH所致。 臨 床 表 現(xiàn) 一般表現(xiàn) 肌肉與關(guān)節(jié) 心血管系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 粘液性水腫昏迷 一 般 表 現(xiàn) 怕冷、少汗、乏力、少言懶動(dòng)、動(dòng)作緩慢、體溫偏低、食欲減退而體重不減或增加。 典型粘液性水腫往往呈現(xiàn)表

相關(guān)知識(shí)

第十二章 功能性食品 PPT課件
甲狀腺功能減退癥
甲狀腺功能減退健康教育.PPT
《第1節(jié) 食物中能量的釋放》PPT課件(福建省縣級(jí)優(yōu)課).ppt
課件：第二十章肥胖癥的康復(fù).ppt
《第4節(jié) 家居環(huán)境與健康》PPT課件(遼寧省縣級(jí)優(yōu)課).ppt
第四章 心理健康與壓力管理 【PPT課件】
《孕婦營(yíng)養(yǎng)與膳食》PPT課件ppt課件.ppt
亞臨床甲狀腺功能減退癥
《第1節(jié) 能量的釋放和利用》PPT課件(江蘇省縣級(jí)優(yōu)課).ppt

網(wǎng)址: 第十章 甲狀腺功能減退癥PPT課件.ppt http://www.u1s5d6.cn/newsview540525.html