張小姐在醫(yī)院營養(yǎng)科進(jìn)行飲食減脂，圖為張小姐的晚餐。

張小姐，27歲，記者，在廣州工作。去醫(yī)院營養(yǎng)科飲食減肥，不餓肚子、不運(yùn)動(dòng)，第一個(gè)月低碳高蛋白飲食，瘦了7斤；第二個(gè)月逐步恢復(fù)正常飲食，瘦了5斤；減肥結(jié)束6個(gè)月里，體重沒有反彈還略有下降。張小姐本人人已經(jīng)從去年5月底的104斤，變成今年2月初的88斤。

【飲食減脂】

不餓肚子不運(yùn)動(dòng)，體重降到兩位數(shù)

身高153厘米、體重104斤，自己不覺得胖，但買衣服卻尷尬——L碼松緊合適，太長了；S碼長短合適，太緊了。張小姐請(qǐng)私教認(rèn)真運(yùn)動(dòng)了1個(gè)月，體重一度降到92斤，可工作一忙就忘記運(yùn)動(dòng)，體重很快又回到100斤以上。2023年年中，張小姐得知醫(yī)院營養(yǎng)科可以不餓肚子減肥，決定一試。

減脂準(zhǔn)備期 醫(yī)生制定低碳高蛋白飲食方案

2023年5月中下旬，張小姐掛了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科主任葉艷彬的門診。醫(yī)生先了解了張小姐的疾病史、飲食習(xí)慣，接著用2分鐘時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)做身體成分測(cè)試。報(bào)告顯示，空腹體重103斤，體重指數(shù)（BMI）22.1kg/m2，體脂率31.3%，身體基礎(chǔ)代謝很低，腰圍85厘米，屬于腹型肥胖。通過評(píng)估，醫(yī)生為其制定了2個(gè)月瘦到96斤、體脂率降到28%以下、腰圍75厘米以下的低碳高蛋白飲食方案。

1周后，張小姐在醫(yī)院公眾號(hào)下單的減肥輔助產(chǎn)品陸續(xù)寄到家，包括4盒營養(yǎng)棒（巧克力水果味點(diǎn)心）、1盒膳食纖維、1盒阻斷劑（奶茶/咖啡口味）、1瓶酵母片、1瓶鈣片、1盒尿液分析試紙酮體檢測(cè)、1把卷尺、1個(gè)500毫升水杯。很快，醫(yī)生、營養(yǎng)師和張小姐的3人微信小群建好，營養(yǎng)師詳細(xì)介紹減肥方案，一日三餐吃了什么都需要拍照發(fā)給營養(yǎng)師，每天早晨空腹量體重，第3天開始后測(cè)量尿酮。

減脂啟動(dòng)期 1個(gè)月不餓肚子體重瘦7斤

飲食減重分為三階段，包括啟動(dòng)期、過渡期、維持期。啟動(dòng)期1個(gè)月，每日早餐吃1個(gè)雞蛋（可煎煮炒），1個(gè)營養(yǎng)棒，100克蔬菜；早餐后，溫水吞服3粒鈣片，1粒酵母片；上午10點(diǎn)半沖泡1包膳食纖維；午餐葷菜熟重70克，蔬菜熟重100克；下午3點(diǎn)半吃1個(gè)營養(yǎng)棒；晚餐葷菜熟重70克，蔬菜100克。每天飲水1800毫升以上，葷菜、蔬菜僅能在規(guī)定食譜中選擇，其他一切食物不建議選擇。吃大餐前，提前喝阻斷劑。

2023年5月26日，張小姐正式開始減重，當(dāng)天早晨空腹體重104.5斤。減重第1天，張小姐開始用食物秤稱量每一口食物，食物量不到過去的三分之一，并且不能吃任何主食，雖然吃很少但一整天都沒有饑餓感。第2天，晚飯過后到睡前，餓得“前胸貼后背”。第3天早起，感到頭很暈，吃完早飯后才好轉(zhuǎn)，當(dāng)天營養(yǎng)師重新調(diào)整飲食方案，把白天吃的膳食纖維挪到晚飯后。次日早起頭暈現(xiàn)象不再出現(xiàn)，逐漸適應(yīng)食譜，體重每天都在緩慢下降。

6月20日上午，張小姐到醫(yī)院復(fù)診，重新進(jìn)行身體成分測(cè)試，醫(yī)生公布了減肥效果，“1個(gè)月時(shí)間體重減了7斤，腰圍減了10厘米，肌肉量還是有點(diǎn)少，可以進(jìn)入過渡期，在逐漸恢復(fù)正常飲食的同時(shí)，建議做一些抗阻運(yùn)動(dòng)。”

減脂過渡期 恢復(fù)正常飲食繼續(xù)瘦2斤

減脂過渡期為期3周，每周的飲食方案都略有變化，與啟動(dòng)期飲食方案最大的不同是，營養(yǎng)棒量逐漸減少，主食逐漸增加；肉量基本不變，可選種類增加；蔬菜一天可以吃到500克。過渡期第1周，在蔬菜肉基礎(chǔ)上，可以喝250毫升牛奶、吃15克堅(jiān)果，營養(yǎng)棒2根減到1根半；第2周，早餐可以吃150克雜糧主食，上午可以加餐150克低糖水果，營養(yǎng)棒減到1根；第3周，午餐可以吃120克雜糧主食，營養(yǎng)棒減到半根。吃回主食后，本來非常擔(dān)心的體重反彈并沒有發(fā)生，反而還下降了2斤。

相比啟動(dòng)期基本沒有饑餓感，過渡期饑餓感出現(xiàn)得更為頻繁，尤其是兩餐之間。營養(yǎng)師表示可以適當(dāng)吃一些低脂零食，比如海苔。每次感到肚餓，張小姐就吃3~4片制作壽司用的無味海苔，饑餓感很快消失。

減脂維持期 減肥結(jié)束后7個(gè)月沒有反彈

7月10日，減肥結(jié)束，當(dāng)天體重96斤，今后只需要維持體重即可。醫(yī)生制定維持期的飲食方案，建議長期堅(jiān)持。維持期飲食方案：早餐，雜糧類主食150克，豆?jié){/酸奶/牛奶200毫升，雞蛋1個(gè)，堅(jiān)果15克；上午加餐，低糖水果200克；午餐，主食120克，蔬菜250克，魚蝦60克，瘦肉50克；晚餐，主食120克，蔬菜250克，魚蝦80克；每天飲水1800毫升。

在減肥結(jié)束至今的7個(gè)月里，幾次外出旅游、家庭聚餐，張小姐的體重變化不大，甚至仍有所下降，2024年2月體重維持在88斤，新年買的新衣服是合身的S碼。

醫(yī)生答疑

為何不餓肚子也能減肥？ 低碳高蛋白飲食

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科主任葉艷彬介紹，低碳高蛋白飲食減重的原理是控制高GI（血糖生成指數(shù)）碳水?dāng)z入，控制碳水化合物，啟動(dòng)脂肪分解供能，達(dá)到減脂的目標(biāo)。其中，營養(yǎng)棒富含低碳高蛋白，可以提供很強(qiáng)的飽腹感，所以不會(huì)感到饑餓。通過飲食減重指導(dǎo)，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，只要堅(jiān)持下去，減重后很難反彈。“飲食減重結(jié)束后，團(tuán)隊(duì)會(huì)進(jìn)行長達(dá)1年的隨訪，減重后體重增加減掉體重的三分之一的情況只有10%，90%沒有反彈?！?/p>

哪些人可以到營養(yǎng)科減重？ 有嚴(yán)重并發(fā)癥不適合

葉艷彬表示，醫(yī)學(xué)上的肥胖是指BMI達(dá)到28，身體脂肪含量超標(biāo)，女性體脂率超過30%，男性體脂率超過25%。如果體檢沒有發(fā)現(xiàn)健康問題，即便體重超標(biāo)了也沒有任何關(guān)系，不需要減肥。如果已經(jīng)出現(xiàn)肥胖引起的健康問題，建議通過運(yùn)動(dòng)、飲食等方法將體重控制在健康的范圍。如果BMI超過35或者40以上，身體有很多嚴(yán)重并發(fā)癥，如呼吸睡眠暫停綜合征、靜脈栓塞、心衰等，單純通過飲食減重會(huì)更加吃力，不太適合營養(yǎng)科減重。

葉艷彬回應(yīng)，只要體脂率超標(biāo)都可以減肥，但是營養(yǎng)科減肥的前提是健康，如果就診者想要減到BMI19以下，即營養(yǎng)不良的狀態(tài)，營養(yǎng)科做不到。

能吃阻斷劑自行減肥嗎？ 僅靠阻斷劑不現(xiàn)實(shí)

葉艷彬提醒，“不建議跟風(fēng)購買代餐、阻斷劑，更不建議照著別人的減肥食譜吃?！?/p>

至于網(wǎng)絡(luò)上流行的吃阻斷劑（阻斷部分碳水、脂肪）減肥，葉艷彬認(rèn)為，光靠阻斷劑減肥是不現(xiàn)實(shí)的，阻斷劑可以作為減肥期間偶爾控制熱量的方法，想要長期維持體重還是需要管住嘴。

（信息時(shí)報(bào)：張漫 通訊員：張燦城）

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