從冬季心腦血管事件高發(fā)反思健康管理的重要性
義勝思
<p>提要：</p><p>什么是心腦血管事件？</p><p>它是什么原因引起的？</p><p>冬季是心血管事件高發(fā)季節(jié)</p><p>如何預(yù)防和阻止心血管事件發(fā)生？</p><p>分段（分級(jí)）阻擊策略</p> <p>心腦血管事件是指在危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用下，引起了心腦血管閉塞、甚至是破裂而導(dǎo)致的最嚴(yán)重的心腦損害，包括猝死，急性心肌梗塞，急性腦出血，急性腦栓塞，腦血栓形成等。</p> 是什么原因引起的？<br>疾病的成因<br>疾病的觸發(fā)和促進(jìn)因素<br>心腦血管事件鏈 道理就如同彎曲的河道要年復(fù)一年的承受著攜帶著泥沙的激流沖擊一樣，經(jīng)久的壓力的沖擊帶來(lái)河道的損壞。 到了河面寬闊和水流遲緩段，泥沙也會(huì)沉積下來(lái)變成淤泥堵塞河道。 <p>黃色的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就如同河床上沉積下的堅(jiān)固的沙石，而暗紅色的血栓就相當(dāng)于粘乎乎的淤泥和水草攪和在一起阻塞河道。</p> <p>圖中顯示一旦心臟或大腦的動(dòng)脈被阻塞，就發(fā)生了心（或腦）血管事件。因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程是環(huán)環(huán)相扣的，所以被稱(chēng)為“心（腦）血管事件鏈”。</p> <p>對(duì)每一個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，從斑塊形成到斑塊破裂的過(guò)程所用的時(shí)間長(zhǎng)短是不一樣的，若是你同時(shí)患有高血壓、高膽固醇、糖尿病、超重和吸煙的話(huà)，這個(gè)過(guò)程可能僅需要幾年的時(shí)間就走完了，反過(guò)來(lái)講可能需要花費(fèi)幾十年才能走完。</p> <p>心/腦血管事件鏈的意義在于只要打斷這根鏈上的任何一個(gè)鏈接節(jié)點(diǎn)，后面的事件就不會(huì)發(fā)生！</p> <p>冬季是心腦血管事件高發(fā)季節(jié)</p><p>大約70%心腦血管意外發(fā)生在冬季，其中不穩(wěn)定斑塊破裂后的血栓形成是最主要環(huán)節(jié)。只要打斷這個(gè)環(huán)節(jié)，后面的事情就不會(huì)發(fā)生。最簡(jiǎn)便有效的方法就是口服阿斯匹林和氯比格雷預(yù)防動(dòng)脈內(nèi)血栓。</p> <p>如果心臟血管內(nèi)確實(shí)有潛在的不穩(wěn)定病變，也沒(méi)有采取預(yù)防性措施，不穩(wěn)定的斑塊破裂后引發(fā)的血栓性閉塞易再引發(fā)心臟性猝死。</p><p>我國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死大概100萬(wàn)例，但院外心臟驟停的搶救成功率非常低，小于1%，這樣的教訓(xùn)隨處可見(jiàn)，也可見(jiàn)的是血栓預(yù)防非常關(guān)鍵！</p> <p>功臣羅陽(yáng)</p><p>(1961.6-2012.11.25)，殲15艦載機(jī)工程總指揮，那年他是11月18日從珠海飛到大連，然后乘直升飛機(jī)登上航母，25日航母返航后送醫(yī)不治。從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的角度看他對(duì)自已心臟發(fā)出的警報(bào)，一忍再忍，最后才發(fā)出了“我很難受”，身邊的人也缺乏危機(jī)和急救意識(shí)。真的讓國(guó)人心痛！</p> <p>中年人鄒碧華</p><p>上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障學(xué)會(huì)勞動(dòng)法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任，優(yōu)秀中青年法學(xué)家。</p><p>2014年12月10日突發(fā)心肌梗塞，未來(lái)的及搶救，終年48歲。</p> 如何防治心血管事件的發(fā)生？理論上只要切斷了事件鏈上的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，終末慘烈的致命或致殘事件就不會(huì)發(fā)生。<br>最有效的防治階段和節(jié)點(diǎn)包含：<br>病因防治，環(huán)節(jié)阻斷，觸發(fā)點(diǎn)防控，現(xiàn)場(chǎng)急救。<br>因此，我們提出分段阻擊策略 分段阻擊策略<br>一、改變觀念：從源頭截流，去病因、誘因等。<br>二、過(guò)程延緩：延緩動(dòng)脈硬化、勞損、老化等。<br>三、觸發(fā)點(diǎn)嚴(yán)防：避免觸發(fā),防止斑塊破裂和血栓形成。<br>四、現(xiàn)場(chǎng)急救 <p>策略一、改變觀念，選擇健康生活方式</p><p>健康的最根本、最重要的問(wèn)題是觀念問(wèn)題；觀念對(duì)了才能選擇到健康的道路，觀念錯(cuò)了將會(huì)離健康越來(lái)越遠(yuǎn)。</p><p><br></p> <p> 只有全社會(huì)群體上樹(shù)立正確的健康觀，從文化上認(rèn)同和選擇健康的生活方式，才能從源頭上預(yù)防疾病發(fā)生。</p> <p>采用非健康的生活方式生活，如同把生命過(guò)程放任在懸崖邊上，即使是沒(méi)有發(fā)生大的事故，但生命的旅程也會(huì)縮短的。如果你還不太認(rèn)同這一觀點(diǎn)，就請(qǐng)你看看下面的幾張圖中的數(shù)據(jù)吧，只要仔細(xì)想一想這眼前的數(shù)據(jù)，就會(huì)理解生活方式，習(xí)慣和行為的確實(shí)是最為重要！</p> 中國(guó)高血壓患病率逐年上升，高血壓患者已逾3億，其原因已經(jīng)不能用遺傳、年齡、地域、家族等因素來(lái)解釋。唯一的答案是發(fā)家致富后帶來(lái)了生活方式改變。 <p>40年內(nèi)我國(guó)糖尿病患病率增加了近20倍，這是不能用遺傳、基因變異、大氣污染、精神緊張等因素解釋通的，唯一合理的解釋就是生活方式改變所導(dǎo)致！</p> <p>也只有生活方式的改變才能夠合理的解釋糖尿病前期和胰島素抵抗50%的增長(zhǎng)！這樣的例證在二戰(zhàn)后富足的北歐國(guó)家也曾經(jīng)歷，后者在持續(xù)的推動(dòng)健康生活方式后情景又有大的改觀。</p> “解鈴還系系鈴人”<div>只有用轉(zhuǎn)變生活方式的方法才能夠有效的治療生活方式病，<div>就是說(shuō)只有養(yǎng)成健康的生活方式才是解決生活方式病的根本手段。<br><div><br></div></div></div> <p>也許你還會(huì)說(shuō)，網(wǎng)上這種所謂的“健康生活方式”的文章太多了，不知道該聽(tīng)誰(shuí)的？在這里向你推薦兩本好書(shū)，和書(shū)中的“九個(gè)秘訣”。</p> 秘訣七 、秘訣八、秘訣九......<br><div>專(zhuān)家說(shuō)了不要一塊去嘗試這所有的秘訣，只要你做到最前面的三個(gè)就能獲益。</div> 策略二：<br>過(guò)程延緩：延緩動(dòng)脈硬化、勞損、老化等過(guò)程。<br>生命的旅程的距離是有定數(shù)的，如果你油門(mén)踩的太狠，車(chē)速太快，還來(lái)不及去欣賞這一路上美好的景色就提前到達(dá)了終點(diǎn)。 <p>若是隨心所欲，在過(guò)關(guān)時(shí)還有可能走入岔路，過(guò)早的疾病纏身。</p> <p>研究證明，在生命的過(guò)程中建立多重大壩攔阻和延緩危險(xiǎn)因素的損害是行之有效的辦法。</p> 在這里必須要說(shuō)的是，最好的延緩動(dòng)脈硬化、勞損、老化的方式是控制住“危險(xiǎn)因素”。表面上看這點(diǎn)并不很難做到，但是現(xiàn)實(shí)是不管你的私人醫(yī)生怎么苦口婆心的好言相勸，你仍然是無(wú)動(dòng)于衷。這是因?yàn)槟愣嗄陙?lái)養(yǎng)成的習(xí)慣和形成的思維模式已經(jīng)融入了傳統(tǒng)文化，已經(jīng)是根深蒂固了。只有剔除掉那些已經(jīng)被證明是有害的習(xí)慣，如，重鹽口味、煙熏食品、豬油湯面等，才能建立新的健康生活方式。 <p>危險(xiǎn)因素初期就如同是蛹，經(jīng)過(guò)幾次脫胎換骨就銳變成事件之源。在銳變過(guò)程的時(shí)間窗里你還有機(jī)會(huì)清除隱患，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。</p> <p>在眾多心血管疾病危險(xiǎn)因素中，高血壓是最重要的可控危險(xiǎn)因素。阻止高血壓病的進(jìn)一步發(fā)展和損害是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。</p> 策略3.關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)和觸發(fā)點(diǎn)嚴(yán)防 <p>對(duì)于已經(jīng)登上了“高風(fēng)險(xiǎn)列車(chē)”的人來(lái)說(shuō)，采取一些有效的手段，也有機(jī)會(huì)避免情況突然惡化；如，患有房顫的人要口服抗靜脈血栓的藥物防止心房?jī)?nèi)血栓形成，若未采取任何防范，心房?jī)?nèi)血拴形成和脫落將是大概率的事件，后面的結(jié)局將不堪設(shè)想?？墒强傆幸恍┤藢幙舷嘈潘^的“秘方”或“大師”，而漠視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有效手段。不能把“既病防變”中的“防”字落到實(shí)處。</p> 策略4.發(fā)病前預(yù)警和發(fā)病時(shí)救急/己 <p>地震在發(fā)生前常會(huì)出現(xiàn)一些反?，F(xiàn)象，人在大病爆發(fā)前也常會(huì)有一點(diǎn)先兆、甚至是預(yù)警，但是只有有所警覺(jué)的人才可能抓住這最后的機(jī)會(huì)。如，我國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死已超過(guò)100萬(wàn)例，一旦發(fā)生，99%以上的人將失去寶貴的生命，這有諸多原因，如，周邊的人群是否接受過(guò)急救培訓(xùn)，發(fā)病的場(chǎng)合是否有一些最基本的救護(hù)設(shè)備（如，AED），但是缺失危機(jī)意識(shí)、僥幸心理、慌不擇路，都是常見(jiàn)的教訓(xùn)。平時(shí)有一點(diǎn)防范意識(shí)，危機(jī)意識(shí)、學(xué)習(xí)一點(diǎn)急救技能，在關(guān)鍵時(shí)刻能救人救己一命。</p><p>遺憾的是我國(guó)在這一點(diǎn)上與發(fā)達(dá)國(guó)家尚有很大差距。</p> <p>筆者曾經(jīng)搶救過(guò)一位日籍朋友，那天他剛好打完高爾夫球回到家里，突然發(fā)生心臟猝死，他的妻子，一位原籍大連的女士，勇敢而沉著奮力做著心臟按壓，并且電話(huà)通知120和其他的朋友趕來(lái)，后來(lái)他的先生獲得了新生。十年后她特意找到我參加了她先生的慶生感恩會(huì)，我有點(diǎn)好奇的問(wèn)她你受過(guò)心臟急救的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練嗎？她告訴我沒(méi)有，她只是在日本的電視上看過(guò)心臟急救的公益廣告，當(dāng)時(shí)情急之下，本能的自然的做了，感恩菩薩！感恩神！感謝醫(yī)生和朋友！</p> <p>也感謝朋友一家十年后又找到我參加慶生感恩會(huì)。</p> <p>“救人一命，勝造七級(jí)浮屠”。</p><p>“神只幫助奮力自救的人”。</p> <p>小結(jié)一下，近40年來(lái)生活方式的轉(zhuǎn)變是動(dòng)脈硬化、超重、高血壓、糖尿病、冠心病等生活方式病的主要原因，也是心腦血管病變的基礎(chǔ)。只有采用健康的生活方式才能減少生活方式病的發(fā)生。心腦血管病事件的發(fā)生，是一環(huán)套著一環(huán)過(guò)程的結(jié)果，阻擊和阻斷其中的節(jié)點(diǎn)和避免觸發(fā)，增強(qiáng)科學(xué)預(yù)防、危機(jī)防控、院外急救意識(shí)能夠減少事件造成的危害。</p> 相關(guān)知識(shí)
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