首頁資訊 Eur J Prev Cardiol：癌癥幸存者中健康的社會決定因素與心血管和癌癥死亡率之間的關(guān)聯(lián)

Eur J Prev Cardiol：癌癥幸存者中健康的社會決定因素與心血管和癌癥死亡率之間的關(guān)聯(lián)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月19日 05:33

2024-10-31 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

健康的社會決定因素與癌癥幸存者的全因死亡率、心血管死亡率和癌癥死亡率獨立相關(guān)，但與非癌癥個體無關(guān)。不同區(qū)域的SDOH可能具有不同的預(yù)后重要性。

心血管疾病和癌癥都是世界范圍內(nèi)常見的死亡和殘疾原因。2021年，心血管疾病導(dǎo)致1940萬人死亡，減少4.28億殘疾調(diào)整生命年，而癌癥導(dǎo)致990萬人死亡，減少2.53億殘疾調(diào)整生命年。盡管心血管疾病和癌癥的發(fā)病率都在上升，但由于治療方法的進步和早期發(fā)現(xiàn)，癌癥死亡率一直在下降，與1991年相比，2019年估計下降了33%。這種流行病學(xué)趨勢的結(jié)合導(dǎo)致癌癥幸存者的數(shù)量不斷增加，這些幸存者比沒有癌癥的人有更高的心血管風(fēng)險。因此，癌癥幸存者的心血管疾病已成為一個日益重要的臨床問題。健康社會決定因素（SDOH）對癌癥幸存者的死因特異性死亡率影響尚不清楚。

近日，心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志European Journal of Preventive Cardiology上發(fā)表了一篇研究文章，該研究旨在探討SDOH與癌癥幸存者心血管和癌癥死亡率之間的關(guān)系。

本前瞻性隊列研究采用2013-2017年全國健康訪談?wù){(diào)查數(shù)據(jù)。健康的社會決定因素采用38分進行量化，分數(shù)越高表明狀況越差。SDOH與結(jié)局之間的關(guān)系(主要：心血管死亡率；繼發(fā)性：癌癥和全因死亡率)使用病因特異性多變量Cox回歸進行評估，癌癥幸存者和未患癌癥的個體分別建模。在癌癥幸存者中進行了事后分析，以探索SDOH各區(qū)域與結(jié)果風(fēng)險之間的關(guān)系。

該研究總共分析了37882人（4179名癌癥幸存者和33703名非癌癥患者）。在癌癥幸存者中，經(jīng)人口統(tǒng)計學(xué)、合并癥和危險因素調(diào)整后，較差的SDOH與較高的心血管[校正風(fēng)險比（aHR）為1.31(1.02-1.68)]、癌癥[aHR為1.20(1.01-1.42)]和全因死亡率[aHR為1.16(1.02-1.31)]相關(guān)。在沒有癌癥的個體中，僅根據(jù)人口統(tǒng)計學(xué)因素進行調(diào)整后，SDOH與心血管死亡率和全因死亡率相關(guān)，但進一步根據(jù)合并癥和危險因素進行調(diào)整后，SDOH與心血管死亡率和全因死亡率相關(guān)；未發(fā)現(xiàn)SDOH與癌癥死亡率之間存在關(guān)聯(lián)。在癌癥幸存者中，心理困擾、經(jīng)濟穩(wěn)定、鄰里關(guān)系、自然環(huán)境和社會凝聚力以及糧食不安全與結(jié)果存在不同程度的關(guān)聯(lián)。

由此可見，健康的社會決定因素與癌癥幸存者的全因死亡率、心血管死亡率和癌癥死亡率獨立相關(guān)，但與非癌癥個體無關(guān)。不同區(qū)域的SDOH可能具有不同的預(yù)后重要性。

原始出處：

Jeffrey Shi Kai Chan,al.Associations between social determinants of health and cardiovascular and cancer mortality in cancer survivors: a prospective cohort study.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae318/7852886

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