面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹或“面癱”，病因尚不明，系指莖乳突孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。

　　中醫(yī)稱之為“口眼歪斜”。認(rèn)為本病的發(fā)生，是由外邪侵入與機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)相互作用所致。

　　一、病因及發(fā)病機(jī)制

　　面神經(jīng)炎在腦神經(jīng)疾患中較為多見，這與面神經(jīng)管是一狹長(zhǎng)的骨性管道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，當(dāng)巖骨發(fā)育異常，面神經(jīng)管可能更為狹窄，這可能是面神經(jīng)炎發(fā)病的內(nèi)在因素。面神經(jīng)炎發(fā)病的外在原因尚未明了。有人根據(jù)其早期病理變化主要為面神經(jīng)水腫、髓鞘及軸空有不同程度的變性，推測(cè)可能因面部受冷風(fēng)吹襲，面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧所致。也有的認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，但一直未分離出病毒。近年來也有認(rèn)為可能是一種免疫反應(yīng)。膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征(Ramsay-Hunt Syndrome)系帶狀皰疹病毒感染，使膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)發(fā)生炎癥所致。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　可見于任何年齡，無性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。發(fā)病與季節(jié)無關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。有的患者病前1-3天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。檢查可見同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，作閉眼動(dòng)作時(shí)，眼瞼不能閉合或閉合不全，而眼球則向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)并露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)口角被牽向健側(cè)。不能作噘嘴和吹口哨動(dòng)作，鼓腮病側(cè)口角漏氣，進(jìn)食及漱口時(shí)湯水從病側(cè)口角漏出。由于頰肌癱瘓，食物常滯留于齒頰之間。若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時(shí)，因蹬骨肌癱瘓，同時(shí)還可出現(xiàn)同側(cè)聽覺過敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)除面癱、味覺障礙和聽覺過敏外，還有同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位帶狀皰疹，稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征(Ramsay-Hunt syndrome)。

　　三、診斷要點(diǎn)

　　1、急性起病，幾小時(shí)或1-2天達(dá)高峰。

　　2、病側(cè)面肌上下部癱瘓，表現(xiàn)表情肌喪失、額紋消失、眼裂增大、鼻唇溝變淺，口角下垂偏向健側(cè)。病側(cè)不能蹙額、額皺眉、閉眼、露齒、吹哨、鼓腮等動(dòng)作。病側(cè)直接、間接角膜反射皆消失。

　　四、功能鍛煉

　　面肌訓(xùn)練的原則：肌力2級(jí)以下時(shí)可用手指幫助做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌力3級(jí)以上時(shí)做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行速度、靈敏度、協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。

　?、兕~?。禾迹龀泽@樣的動(dòng)作，蹙額;中指與眉平行放在眉毛上，讓患者抬眉的同時(shí)上舉患側(cè)眉毛，另一手的手指壓在健側(cè)眉毛上，限制健側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)。

　　②皺眉?。喊櫭?，兩眉向中間集中，中指放在患側(cè)眉毛內(nèi)端向中間推，另一手的手指限制健側(cè)運(yùn)動(dòng)。

　?、垩圯喸鸭。河昧﹂]眼，將中指壓在眉毛上(眉弓上)，輕輕向下方推，眼瞼閉合，注意勿使中指壓到眼球，用另一手抑制健側(cè)閉眼動(dòng)作。

　?、鼙歉　⒈羌?翼部、橫部)、鼻中隔下降肌;前者可令患者皺鼻根部來完成;后者可令患者張大鼻孔、伸長(zhǎng)鼻下部位來完成。

　?、萏嵘洗郊。鹤尰颊咛嵘洗?，并向前突出，治療者將指放在上唇上，把唇向鼻孔處提起;將食指中指放在上唇緣處輕輕上提，健側(cè)上唇要用手指抵住，限制其活動(dòng)。

　?、尢峥诮羌。鹤尰颊呤君X，引口角向上后方;治療者手指可向上方牽拉口角，以助麻痹側(cè)口角上提。

　?、咝　E骨?。鹤尰颊呦裥r(shí)那樣引口角向外上方，可將食指稍放入患側(cè)口腔內(nèi)或放在口角上，向外牽拉;注意限制健側(cè)運(yùn)動(dòng)，可給健側(cè)口角一些阻力來完成。

　?、囝a肌：閉嘴引口角向后，指尖可放在口角上向后牽拉口角，注意限制健側(cè)口角的運(yùn)動(dòng)。

　　⑨口輪匝肌、頦肌：讓患者將上下唇噘起，用手指由上或下唇的下外方向中央推擠口唇，在健側(cè)面上下唇施加壓力，限制健側(cè)運(yùn)動(dòng)。

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