每經(jīng)編輯 孫志成    

12月23日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行發(fā)布會(huì)，發(fā)布了《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）年》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)報(bào)告）。

報(bào)告顯示，中國(guó)成人平均身高繼續(xù)增長(zhǎng)，18-44歲中國(guó)男性平均身高169.7厘米，中國(guó)女性平均身高158.0厘米，與2015年發(fā)布結(jié)果相比分別增加1.2厘米和0.8厘米。

18歲及以上居民男性和女性的平均體重分別為69.6千克和59千克，與2015年發(fā)布結(jié)果相比分別增加3.4千克和1.7千克。

據(jù)介紹，2015年至2019年，國(guó)家衛(wèi)健委組織中國(guó)疾控中心、國(guó)家癌癥中心、國(guó)家心血管病中心開(kāi)展了新一輪中國(guó)居民慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，覆蓋全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）近6億人口，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人數(shù)超過(guò)60萬(wàn)，具有國(guó)家和省級(jí)代表性，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果編寫(xiě)形成上述報(bào)告。

平均身高持續(xù)增長(zhǎng)，超重肥胖上升速度快

圖片來(lái)源：國(guó)務(wù)院新聞辦公室官網(wǎng)

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌介紹，我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況持續(xù)改善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是居民的平均身高持續(xù)增長(zhǎng)。我國(guó)18-44歲的男性和女性平均身高分別為169.7厘米和158厘米，與2015年相比分別增加1.2厘米和0.8厘米。6-17歲的男孩和女孩各年齡組身高平均分別增加了1.6厘米和1厘米。

二是營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題得到持續(xù)改善。6歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率降至了7%以下，低體重率降至5%以下，均已實(shí)現(xiàn)2020年國(guó)家規(guī)劃目標(biāo)。特別值得一提的是，我國(guó)農(nóng)村兒童的生長(zhǎng)遲緩問(wèn)題得到了根本改善，農(nóng)村6歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率由2015年的11.3%降至5.8%；6-17歲兒童青少年生長(zhǎng)遲緩率從4.7%降到了2.2%。

三是人群微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥也得到了持續(xù)改善。以貧血為例，本次監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，我國(guó)18歲及以上居民貧血率為8.7%，6-17歲兒童青少年貧血率為6.1%，孕婦貧血率為13.6%，與2015年發(fā)布的結(jié)果相比均有顯著下降。

但同時(shí)，我國(guó)居民也有一些突出的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是膳食結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題突出，膳食脂肪供能比持續(xù)上升，食用油、食用鹽攝入量遠(yuǎn)高于推薦值，而水果、豆及豆制品、奶類(lèi)消費(fèi)量不足。

二是我國(guó)居民超重肥胖的形勢(shì)嚴(yán)峻，城鄉(xiāng)各年齡段居民超重肥胖率持續(xù)上升。

三是部分重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群，如嬰幼兒、育齡婦女和高齡老年人面臨的重要微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏等問(wèn)題仍需要引起關(guān)注。

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專(zhuān)家趙文華介紹，這一輪的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)成年居民超重肥胖超過(guò)50%，6-17歲的兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童達(dá)到10%。所以可以用超重肥胖上升速度較快、流行水平較高、全人群均受影響來(lái)描述當(dāng)前人群的超重肥胖形勢(shì)。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

據(jù)李斌介紹，我國(guó)居民膳食脂肪供能比持續(xù)上升，城鄉(xiāng)合計(jì)已達(dá)到34.6%，農(nóng)村首次突破30%推薦上限。家庭人均每日烹調(diào)用鹽和用油量仍遠(yuǎn)高于推薦值，同時(shí)，居民在外就餐比例不斷上升，食堂、餐館、加工食品中的油、鹽應(yīng)引起關(guān)注。兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料問(wèn)題已經(jīng)凸顯，15歲以上人群吸煙率、成人30天內(nèi)飲酒率超過(guò)四分之一。

除此之外，各個(gè)年齡人群的職業(yè)勞動(dòng)程度普遍降低，出行越來(lái)越方便，電子產(chǎn)品普及導(dǎo)致了居民靜態(tài)生活時(shí)間普遍增加，也導(dǎo)致了能量消耗的減少，能量攝入和能量支出的不平衡，是導(dǎo)致個(gè)體超重肥胖的直接原因。

癌癥5年生存率上升至40.5%

抑郁癥患病率達(dá)2.1%

據(jù)中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家癌癥中心主任赫捷介紹：近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的進(jìn)程逐漸加快，加上慢性感染、不健康生活方式、環(huán)境暴露等一些原因，使我國(guó)癌癥發(fā)病仍然處于逐漸上升的態(tài)勢(shì)。

我國(guó)居民癌癥發(fā)病率為293.9/10萬(wàn)，仍呈上升趨勢(shì)，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位。

圖片來(lái)源：國(guó)務(wù)院新聞辦公室官網(wǎng)

目前，我國(guó)癌譜正處于發(fā)展中國(guó)家向發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜過(guò)渡的階段，像發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等不斷上升。發(fā)展中國(guó)家高發(fā)的消化道癌癥，比如食管癌、胃癌、肝癌等，與上世紀(jì)七八十年代相比，有所下降，但整體負(fù)擔(dān)仍然較重，癌癥整體防控形勢(shì)比較嚴(yán)峻。

實(shí)際上，我國(guó)癌癥5年生存率在近十年來(lái)已經(jīng)從30.9%上升到40.5%，提高了將近10個(gè)百分點(diǎn)。但是與發(fā)達(dá)國(guó)家5年生存率還有一些差距。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)常繼樂(lè)介紹，近年來(lái)，隨著我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏、工作壓力都在明顯加大，我國(guó)居民心理行為問(wèn)題和精神障礙的人群逐漸增加，民眾心理健康問(wèn)題日益凸顯。根據(jù)2019年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抑郁癥的患病率達(dá)到2.1%，焦慮障礙的患病率是4.98%，抑郁癥和焦慮癥這兩個(gè)患病率接近7%。

慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%

據(jù)李斌介紹，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生健康服務(wù)水平的不斷提高，居民人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)，隨著慢性病患者生存期的不斷延長(zhǎng)，加之人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快和行為危險(xiǎn)因素流行對(duì)慢性病發(fā)病的影響，我國(guó)慢性病患者基數(shù)仍將不斷擴(kuò)大。同時(shí)因慢性病死亡的比例也會(huì)持續(xù)增加，2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%，其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%，防控工作仍面臨巨大的挑戰(zhàn)。

報(bào)告顯示，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，糖尿病患病率為11.9%，高膽固醇血癥患病率為8.2%，40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率為13.6%，與2015年發(fā)布結(jié)果相比均有所上升。

圖片來(lái)源：國(guó)務(wù)院新聞辦公室官網(wǎng)

據(jù)常繼樂(lè)介紹，我國(guó)的慢性病發(fā)病率雖然增加了，但是增加幅度有所下降，甚至有些出現(xiàn)了拐點(diǎn)。2019年，我國(guó)居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等四類(lèi)重大慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率為16.5%，與2015年的18.5%相比下降了2個(gè)百分點(diǎn)，降幅達(dá)10.8%，提前實(shí)現(xiàn)2020年國(guó)家規(guī)劃目標(biāo)。

除此之外，居民吸煙率、二手煙暴露率、經(jīng)常飲酒率均有所下降。家庭減鹽取得成效，人均每日烹調(diào)用鹽9.3克，與2015年相比下降了1.2克，但與每日5克的推薦量相比差距仍然較大。家庭人均每日烹調(diào)用油達(dá)43.2克，超過(guò)一半的居民高于30克/天的推薦值上限。

慢性病和傳染病同，慢性病是慢性非傳染性疾病，主要與不健康的生活方式密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織作過(guò)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，60%慢性病的發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)。　　

常繼樂(lè)建議，預(yù)防慢性病，要了解相關(guān)知識(shí)，戒煙酒，另外要合理膳食，每天至少要吃夠12種以上的東西，包括主食、副食、水果、堅(jiān)果等，每周應(yīng)該不少于25種，還要進(jìn)行適度的身體運(yùn)動(dòng)，最好每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上，或者每周3次，每次超過(guò)30分鐘，另外還要注意心理健康。

據(jù)李斌向每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號(hào)：nbdnews）記者介紹，在促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)、降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面，國(guó)家衛(wèi)健委堅(jiān)持“預(yù)防為主、關(guān)口前移”，不斷強(qiáng)化“早”字，推進(jìn)由疾病治療向健康管理的轉(zhuǎn)變。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)上，國(guó)家衛(wèi)健委一是在持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善醫(yī)共體內(nèi)的體制機(jī)制，促進(jìn)整合縣域衛(wèi)生資源，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。二是在中央財(cái)政的支持下開(kāi)展基層衛(wèi)生人才能力的提升培訓(xùn)項(xiàng)目，通過(guò)線上線下來(lái)培養(yǎng)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。三是結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，提升基層慢病管理質(zhì)量。

相比傳統(tǒng)的慢病管理的方式，采取“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式，可以有效降低就診門(mén)檻，提高依從性和管理效率，促進(jìn)分級(jí)診療的落實(shí)。從目前的情況來(lái)講，現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有900多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級(jí)市的2.4萬(wàn)余家機(jī)構(gòu)，有550多家二級(jí)以上醫(yī)院提供線上服務(wù)。

下一步，衛(wèi)健委要繼續(xù)推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果在慢性病防治工作中的應(yīng)用，充分利用信息技術(shù)，豐富慢病防治的手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨診、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，探索慢性病健康管理服務(wù)的新模式，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

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