原創(chuàng) 冷秀芬 上海精神衛(wèi)生飄揚的綠絲帶

難道真是季節(jié)惹的禍？

小蘭是一名初三在讀的學生，性格活潑開朗，平時人際關(guān)系良好，成績優(yōu)異。即便是面對初三較為緊張的學業(yè)，她始終能夠從容面對，自信滿滿?？删驮谶B續(xù)幾天的強降溫過后，小蘭開始感到莫名的疲勞，上課打不起精神。

剛開始，小蘭認為可能晚上學得太晚了，只要早點休息，很快就能恢復。可調(diào)整完作息后，她依然覺得疲勞，甚至出現(xiàn)了情緒低落、心情煩悶、意志消沉等情況。

看到女兒這個樣子，媽媽很著急，因為前幾年也有類似的經(jīng)歷，不過很多時候都是休息幾天就好了?？蛇@次一周過去了，小蘭的情況依然沒有改善。她注意力無法集中，手上雖然拿著課本卻根本看不進去；明明什么也沒干，可就是覺得很累。小蘭看著窗外光禿禿的樹干，一陣悲傷之情涌上心頭，眼淚不自主地落了下來。

小蘭這是怎么了？她為何突然情緒變得如此低落？難道是因為那場強降溫？還是真的應了那句“傷春悲秋”？

季節(jié)性情感障礙

是的，這還真有可能是季節(jié)惹的禍！

小蘭的這些表現(xiàn)顯然為她帶來了嚴重的心理痛苦和功能損傷，她可能是患了季節(jié)性情感障礙（Seasonal Affective Disorder，SAD）：一種通常發(fā)生在秋末冬季的周期性反復發(fā)作的生物和情緒混合性障礙。這個概念最早由美國精神科醫(yī)生Norman E. Rosenthal等人首次提出，并發(fā)表在《美國精神病學雜志》（Archives of General Psychiatry）上。他們觀察到在北半球的冬季，一些人經(jīng)歷了情緒低落和抑郁的癥狀，而在春夏季這些癥狀則減輕或消失。

SAD尚未有一個完全統(tǒng)一的定義，在《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》(DSM-V)中，SAD被列在抑郁障礙的標注里，描述為“伴有季節(jié)性模式”。

造成季節(jié)性情感障礙的

主要原因有哪些？

1）光照水平降低：SAD與光照水平的變化密切相關(guān)。在冬季，日照時間減少，特別是北方地區(qū)經(jīng)歷的長時間的陰冷天可能導致人體接收到的陽光減少。光照不足可能影響腦部神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，如5-羥色胺活躍度下降、維生素D缺乏等都會影響情緒調(diào)節(jié)。

2）生物鐘調(diào)整：SAD可能與人體內(nèi)生物鐘的調(diào)整有關(guān)。光照水平的變化可能干擾人體的生物鐘，影響對時間的感知和生理過程的調(diào)節(jié)，從而導致情緒波動。

3）褪黑素的變化：光照水平的降低可以影響褪黑素的分泌，這是一種與睡眠和生理節(jié)奏有關(guān)的激素。褪黑素的不正常分泌可能與季節(jié)性抑郁的發(fā)生有關(guān)。

4）氣象因素：寒冷、陰冷的天氣和短暫的日照時間可能對情緒產(chǎn)生負面影響。人們在這種環(huán)境中可能更容易感到疲勞、消沉和焦慮。

5）遺傳因素：SAD在某些家庭中可能更為普遍，表明遺傳因素可能對其發(fā)病有一定影響。有家族史的個體患季節(jié)性情感障礙的風險可能更高。

6）心理因素：不同個體對季節(jié)性的氣象變化可能有不同的心理應對方式。一些人可能更容易受到氣象條件的負面影響，從而引發(fā)季節(jié)性情感障礙。

7）社會和文化因素：SAD在不同的地理和文化環(huán)境中表現(xiàn)出不同的特點。在一些北方地區(qū)，冬季的長時間黑暗可能更容易引發(fā)SAD。

這些因素可能相互作用，導致個體在特定季節(jié)經(jīng)歷抑郁癥狀。

季節(jié)性情感障礙的主要特征

1）抑郁癥狀：包括情緒低落、失眠或過度睡眠、食欲變化、缺乏能量、注意力不集中、自我評價降低等抑郁癥狀。

2）季節(jié)性模式：SAD的癥狀在特定的季節(jié)出現(xiàn)或加重，通常在秋冬季節(jié)更為顯著。

3）食欲和體重變化：對食物的渴望，尤其是對高碳水化合物類食物的渴望，以及體重的增加，是SAD的常見特征。

4）社交退縮：有些人可能在這段時間內(nèi)變得更加孤獨，不愿意參與社交活動。

5）睡眠障礙：包括失眠或過度睡眠，以及早醒。

要標注為SAD，那在過去的2年里，至少出現(xiàn)過2次伴有季節(jié)性模式的抑郁障礙發(fā)作，且同期沒有出現(xiàn)非季節(jié)性模式的抑郁障礙；此外，個體一生中出現(xiàn)季節(jié)性模式的抑郁障礙發(fā)作次數(shù)要顯著高于非季節(jié)性模式的抑郁障礙。

冬日

季節(jié)性情感障礙和常見的抑郁癥有什么不同？

SAD雖然屬于抑郁障礙，但和常見的抑郁癥在癥狀、發(fā)作模式和可能的誘因上有一些區(qū)別。主要包括：

1）癥狀

SAD的癥狀可能包括低落情緒、失眠、食欲改善、體重增加以及缺乏能量，且常在秋冬季季節(jié)性發(fā)作。

常見的抑郁癥的癥狀可能更廣泛，包括持續(xù)的低落情緒、失去興趣、睡眠障礙、自我負面評價等，且發(fā)作不受季節(jié)的影響。

2）發(fā)作模式

SAD的主要特征是癥狀會在特定的季節(jié)性模式下出現(xiàn)，通常在秋冬季節(jié)更為顯著，而在春夏季節(jié)減輕或消失。這種季節(jié)性的發(fā)作模式是其與常見的抑郁癥的明顯區(qū)別。

常見的抑郁癥的發(fā)作沒有明顯的季節(jié)性發(fā)作模式，可以在任何時候發(fā)作，癥狀可能在整個年份內(nèi)持續(xù)存在，其發(fā)作可能受更廣泛的生活事件和心理因素的影響。

3）可能的誘因

秋冬季節(jié)的光照水平降低是SAD發(fā)作的一個可能觸發(fā)因素，與生物鐘和激素水平的變化有關(guān)。

常見的抑郁癥可能與生活事件、家庭問題、工作壓力等多種因素有關(guān)，不受季節(jié)性光照變化的影響。

盡管有這些區(qū)別，SAD和常見的抑郁癥在某些癥狀上還是有共通之處。如果懷疑自己可能患有抑郁癥，無論是季節(jié)性的還是常見的，都建議咨詢專業(yè)醫(yī)生或心理健康專家以獲取準確的評估和支持。

季節(jié)性情感障礙該如何治療？

1）光療：光療是SAD最常見的治療之一。通過使用專門設(shè)計的熒光燈或光盒，模擬陽光，每天暴露在這種光線下，可以幫助調(diào)整褪黑素的分泌，改善情緒和睡眠。

2）規(guī)律作息：保持規(guī)律的作息時間，特別是早晨起床和晚上就寢的時間，有助于調(diào)整生物鐘，減輕SAD的癥狀。

3）運動：適度的運動被認為對緩解抑郁癥狀有益。戶外運動尤其有助于在光線充足的環(huán)境中鍛煉。

4）認知行為療法（CBT）：CBT是一種心理療法，通過幫助個體識別和改變負面的思維模式和行為，有助于緩解抑郁癥狀。

5）藥物治療：在一些情況下，醫(yī)生可能會推薦抗抑郁藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）或選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），來幫助緩解癥狀。藥物治療通常作為其他治療方法的補充。

6）社交支持：與朋友和家人保持聯(lián)系，積極參與社交活動，有助于緩解抑郁感覺。社交支持可以在SAD的治療中發(fā)揮重要作用。

7）營養(yǎng)和補充：保持均衡的飲食，確保攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，尤其是維生素D，對于緩解季節(jié)性抑郁可能有幫助。

個體的治療計劃可能因癥狀的嚴重程度、個體的健康狀況以及對不同治療方法的響應程度等之間的差異而有所不同。在選擇治療方法時，建議與專業(yè)醫(yī)生或心理健康專家進行咨詢，以制定適合個體的治療計劃。

參考文獻：

1.李佩佩, 談博, 黃曉楠, 王海艫, 李婷, & 馬淑然. 季節(jié)性情感障礙的研究進展. 中華中醫(yī)藥雜志(7), 3.

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3.黃馨. 傷春悲秋?是的!——季節(jié)性情感障礙原來如此. 大眾科學(10), 4.

4.Sherri, M. (2015). Seasonal affective disorder: an overview of assessment and treatment approaches. Depression Research and Treatment, 2015, 1-6.

http://www.normanrosenthal.com/seasonal-affective-disorder/.

5.https://mp.weixin.qq.com/s/567EfIm_JCAI93zNW7qgaw

作者簡介

冷秀芬

華東師范大學臨床心理學碩士研究生。中級心理治療師，國家二級心理咨詢師。目前就職于青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心心理科，擅長及研究領(lǐng)域：心理咨詢與治療、心理危機研究與干預、心理健康促進等。

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