行為治療是在行為主義心理學(xué)的理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一個(gè)心理治療派別，是當(dāng)代心理療法中影響較大的派別之一。與心理分析等其他療法不同，它不是由位研究者有系統(tǒng)地創(chuàng)立的一個(gè)體系，而是由許多人依據(jù)一種共同的心理學(xué)理論分別開(kāi)發(fā)出的若干種治療方法集合而成的。行為治療是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法，是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論和心理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法確立的原則，對(duì)個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。行為治療是根據(jù)學(xué)習(xí)理論或條件反射理論、技術(shù)等，來(lái)矯正和消除患者建立的異常的條件反射行為，或通過(guò)對(duì)個(gè)體進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，建立新的條件反射行為，以改變、矯正不良行為的一類心理治療方法。行為治療是行為主義在心理治療領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。行為理論認(rèn)為“沒(méi)有病人，只有癥狀”，治療的目標(biāo)就是改變?nèi)说男袨?，即消滅我們認(rèn)為是癥狀的不良行為，塑造良好的、健康的行為。同時(shí)認(rèn)為癥狀性行為是學(xué)習(xí)得來(lái)的，是習(xí)得的不良習(xí)慣，通過(guò)學(xué)習(xí)也能把它們消滅掉。 [1]

經(jīng)典條件反射原理

巴甫洛夫在實(shí)驗(yàn)室研究狗的消化過(guò)程時(shí)，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)了應(yīng)答性條件反射，即經(jīng)典條件反射。他注意到，狗不僅僅是在食物出現(xiàn)時(shí)流唾液，而且在與食物一起出現(xiàn)有關(guān)的任何其他刺激物單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)也流唾液。為了證實(shí)這一點(diǎn)，巴甫洛夫進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)。他通過(guò)條件反射原理將狗訓(xùn)練成每見(jiàn)到橢圓形時(shí)就流唾液，看到圓形則不流唾液。然后把橢圓形逐漸變成圓形，當(dāng)狗再也不能辨別橢圓形和圓形時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥的反應(yīng)：精神錯(cuò)亂、狂叫、哀吠、破壞儀器等。 [3]

操作條件反射原理

美國(guó)心理學(xué)家桑代克采用“嘗試錯(cuò)誤”學(xué)習(xí)法使貓學(xué)會(huì)打開(kāi)籠子以得到所喜歡的食物。然后，開(kāi)始在貓打開(kāi)籠子吃食物時(shí)給予電擊。幾次后，饑餓的貓?jiān)诨\子面前猶豫起來(lái)，趨避沖突（指?jìng)€(gè)體面對(duì)同一日標(biāo)時(shí)同時(shí)具有趨近和逃避的心態(tài)）的結(jié)果使貓產(chǎn)生了類似于人類焦慮狀態(tài)的反應(yīng)。美國(guó)著名心理學(xué)家、行為主義理論的創(chuàng)始人華生也做過(guò)一個(gè)模擬恐怖實(shí)驗(yàn)。他在原來(lái)很喜歡動(dòng)物的幼兒伸手去玩弄可愛(ài)的小白鼠時(shí)，在幼兒背后敲擊鑼發(fā)出巨響，以引起恐懼反應(yīng)。反復(fù)數(shù)次后，在小白鼠和巨響之間發(fā)建立了條件反射。于是一旦動(dòng)物出現(xiàn)，幼兒就表現(xiàn)得恐懼、哭鬧、不安。他進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，兒童的這種反應(yīng)還發(fā)生了泛化，只要一接近別的白色的有毛動(dòng)物，或類似的刺激物時(shí)，都會(huì)變得恐懼。華生認(rèn)為，人的行為都是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果，環(huán)境決定了一個(gè)人的行為模式。當(dāng)然，我們學(xué)習(xí)的任何東西，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)而設(shè)法擺脫掉。 [3]

斯金納是對(duì)行為主義和學(xué)習(xí)理論有重要貢獻(xiàn)的心理學(xué)家。他提出了操作性條件反射原理。在實(shí)驗(yàn)中，他把餓鼠關(guān)在籠中，并不出示食物，餓鼠無(wú)意中碰到了一根木棍，食物出現(xiàn)，餓鼠得以進(jìn)食。于是這個(gè)碰木棍的動(dòng)作隨即得到強(qiáng)化，這就增加了白鼠以后碰木棍動(dòng)作出現(xiàn)的概率，多次強(qiáng)化后，餓鼠入籠后即碰木棍。斯金納稱此為操作性條件反射，即行為本身即是獲得強(qiáng)化刺激的手段。他認(rèn)為人的行為主要是由操作性條件反射所構(gòu)成的，人們已經(jīng)牢固建立的行為模式是以某種方式積極獲得的結(jié)果，無(wú)論是適應(yīng)良好的行為還是適應(yīng)不良的行為，包括心理疾病，都可以看作是環(huán)境強(qiáng)化作用的直接后果。心理咨詢和治療就是要以改變對(duì)來(lái)診者起作用的強(qiáng)化物的方式來(lái)改變其行為。 [3]

模仿學(xué)習(xí)原理

這種理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過(guò)模仿過(guò)程而獲得的，即一個(gè)人通過(guò)觀察另一個(gè)人的行為反應(yīng)而學(xué)習(xí)某種特殊的反應(yīng)方式。這種理論的代表人物是美國(guó)心理學(xué)家班杜拉。他認(rèn)為，人們的大量行為都是通過(guò)模仿而習(xí)得的，人的不良行為也常常是通過(guò)這一模式形成的。例如，兒童看到成人或電視中的攻擊行為后，便會(huì)變得富有攻擊性，患有疑病癥的兒童多來(lái)自特別關(guān)注疾病的家庭等。模仿學(xué)習(xí)有助于兒童學(xué)會(huì)很多重要的技能，但也可能導(dǎo)致其習(xí)得變態(tài)行為。 [3]

行為治療是運(yùn)用心理學(xué)派根據(jù)實(shí)驗(yàn)得出的學(xué)習(xí)原理，是一種治療心理疾患和障礙的技術(shù)，行為治療把治療的著眼點(diǎn)放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態(tài)上。 [1]

行為治療有以下特點(diǎn)： [1]

（1）治療只能針對(duì)當(dāng)前來(lái)訪者有關(guān)的問(wèn)題而進(jìn)行。 [1]

（2）治療以特殊的行為為目標(biāo)，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的。 [1]

（3）治療的技術(shù)通常都是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。 [1]

（4）對(duì)于每個(gè)患者，心理醫(yī)生根據(jù)其問(wèn)題和本人的有關(guān)情況，采用適當(dāng)?shù)男袨橹委熂夹g(shù)。 [1]

行為治療實(shí)施步驟行為治療雖名目繁多，但在治療時(shí)一般包括幾個(gè)階段： [1]

（1）了解患者異常行為產(chǎn)生的原因，確定治療的目標(biāo)。 [1]

（2）向患者說(shuō)明行為治療的目的、方法和意義，幫助患者樹(shù)立治愈的信心從而使其主動(dòng)地配合治療。 [1]

（3）采取專門的治療技術(shù)，并輔之藥物或器械治療。 [1]

（4）根據(jù)患者行為改變的情況，分別給予陽(yáng)性強(qiáng)化（如表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)賞）和陰性強(qiáng)化（如批評(píng)、疼痛刺激和撤銷獎(jiǎng)賞）。 [1]

（5）根據(jù)病情的轉(zhuǎn)變情況，調(diào)整治療方法，鞏固療效。 [1]

行為治療主要適用于那些異常行為表現(xiàn)比較局限，又可能加以測(cè)量的對(duì)象，如恐怖癥、強(qiáng)迫癥、性功能障礙、社交困難、口吃、局限性痙攣、兒童行為障礙等。 [1]

系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏療法這是一種利用對(duì)抗性條件反射原理，循序漸進(jìn)地消除異常行為的一種方法。通過(guò)漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激的方式，使已經(jīng)建立起的條件反射消失，以治療心理障礙或行為障礙稱為系統(tǒng)脫敏療法。這一療法是1958年由南非心理精神病學(xué)家沃爾夫綜合前人經(jīng)驗(yàn)發(fā)展起來(lái)的。他認(rèn)為相反的行為或情緒能相互抑制而不能同時(shí)存在。系統(tǒng)脫敏法主要用于治療焦慮癥和恐懼癥。精神病學(xué)家沃帕提出了以下的治療程序： [1]

（1）了解引起焦慮和恐懼的具體刺激情景。 [1]

（2）將各種焦慮和恐懼的反應(yīng)癥狀由弱到強(qiáng)排成“焦慮等級(jí)”。 [1]

（3）幫助患者學(xué)習(xí)一種與焦慮和恐懼反應(yīng)相對(duì)立的松弛反應(yīng)。 [1]

（4）把松弛反應(yīng)逐步地、有系統(tǒng)地伴隨著由弱到強(qiáng)的焦慮刺激，使兩種互不相容的反應(yīng)發(fā)生對(duì)抗，從而抑制焦慮反應(yīng)。 [1]

厭惡療法

厭惡療法是在經(jīng)典條件反射原理基礎(chǔ)上提出來(lái)的，也就是對(duì)其行為反應(yīng)給予負(fù)性強(qiáng)化使之逐漸減弱，直至消除其不良行為。也可以認(rèn)為厭惡療法是用懲罰性強(qiáng)烈刺激，去消除已經(jīng)建立的不良的條件反射的方法。厭惡療法采用一套技術(shù)，這些技術(shù)中包括工具或武器，以引起患者生理、心理痛苦或厭惡的刺激，如電擊、致吐藥物、難聞的氣味等。其方法是當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，立即給予這些厭惡性刺激，直到癥狀消失。因此說(shuō)厭惡療法是經(jīng)典性條件反射（用做厭惡性反射）和操作性條件反射（痛苦及厭惡刺激即懲罰）的直接運(yùn)用。由于作為負(fù)性刺激的物品或方法的不同，因而可將厭惡療法分為如下幾種: [1]

（1）化學(xué)性厭惡療法。應(yīng)用化學(xué)藥物，如能引起惡心、嘔吐的藥物阿樸嗎啡、戒酒硫等或有強(qiáng)烈惡臭的氨水等。 [1]

（2）電擊厭惡療法。以一定強(qiáng)度的感應(yīng)電作為疼痛刺激，或以輕度電休克作為負(fù)性刺激。 [1]

（3）橡皮圈厭惡療法。拉彈預(yù)先套在手腕上的橡皮圈，并引起疼痛作為負(fù)性刺激。 [1]

（4）羞恥厭惡療法。即命令患者在大庭廣眾，眾目睽睽之下，表現(xiàn)變態(tài)性行為，從而使患者自己感到羞恥，用此作為負(fù)性刺激促使患者改正變態(tài)行為。化學(xué)性和電擊厭惡療法，都較痛苦，故施用幾次后，應(yīng)該訓(xùn)練患者自己應(yīng)用想象厭惡法”，一旦遇到煙、酒或性興奮對(duì)象時(shí)，立刻想象到痛苦的懲罰感受，從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)。想象厭惡法也可一開(kāi)始即應(yīng)用于某些性變態(tài)者，如異裝癖、露陰癖等，即使患者想象自己在做異常性行為時(shí)被人發(fā)現(xiàn)，當(dāng)場(chǎng)抓獲，受到嚴(yán)厲處罰等，從而用想象中的負(fù)性刺激來(lái)克制異常性行為。這種方法有人也稱之為“隱閉性敏感法”。 [1]

厭惡療法操作簡(jiǎn)便，適應(yīng)性廣，主要用于強(qiáng)迫癥和種種行為障礙的患者，如日常生活中想戒煙、戒酒、控制飲食等也可采用此方法。但因?yàn)閰拹函煼▽?shí)施時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)極不愉快的體驗(yàn)，因此，一般要征得患者的同意后才使用此法。 [1]

滿灌療法

滿灌療法與系統(tǒng)脫敏療法相反，不需要叫病人經(jīng)過(guò)任何放松訓(xùn)練，一開(kāi)始就讓病人進(jìn)入使他恐懼的情境中，一般是采用想象的方式，醫(yī)生鼓勵(lì)病人想象最使他恐懼的場(chǎng)面，或者治療醫(yī)生在旁反復(fù)地，甚至不厭其煩地講述他最害怕的情景中的細(xì)節(jié)，或放映現(xiàn)代影視畫(huà)面最使病人恐懼的鏡頭，以加深病人的焦慮程度。同時(shí)不允許病人做出閉眼、堵耳朵、哭喊等逃避措施。即使病人由于過(guò)分緊張害怕，甚至出現(xiàn)昏厥的征兆，仍要鼓勵(lì)病人繼續(xù)想象或聆聽(tīng)治療醫(yī)生的描述。同時(shí)要告訴病人，這里備有一切急救設(shè)備和手段，生命安全是有保障的，因此病人可以大膽想象，病人在反復(fù)的恐懼刺激下，可能因焦慮和緊張而出現(xiàn)心跳加快，呼吸困難，面色蒼白，四肢冰冷等植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。但病人最擔(dān)心的可怕的災(zāi)難并沒(méi)有發(fā)生，焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地減退了。 [1]

實(shí)行滿灌療法需要慎重，應(yīng)該視患者的病癥程度、心理狀態(tài)而定。雖然滿灌療法比系統(tǒng)脫敏法所花費(fèi)的時(shí)間要少得多，但是一旦刺激程度超出了患者的心理承受能力，就極易引發(fā)精神分裂癥。 [1]

行為塑造法

行為塑造療法行為塑造是要形成和建立一個(gè)新的行為習(xí)慣。在確定這個(gè)大目標(biāo)后，把其分成幾個(gè)小目標(biāo)，制定治療計(jì)劃，然后由低向高逐步實(shí)現(xiàn)，達(dá)到一步立即給予獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化，直到最后實(shí)現(xiàn)最高目標(biāo)。即“大目標(biāo)，小步子”，用不斷強(qiáng)化的原則來(lái)建立新的行為習(xí)慣。行為塑造療法適應(yīng)證有：精神病人的行為學(xué)習(xí)、啞童說(shuō)話、殘疾人的肢體功能訓(xùn)練、低能兒教育、大小便失禁控制訓(xùn)練等。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，行為塑造也是學(xué)習(xí)建立新行為習(xí)慣和完成事業(yè)目標(biāo)的有效方法。 [1]

代幣療法

代幣療法是指出現(xiàn)適當(dāng)?shù)男袨闀r(shí)，即給予正性強(qiáng)化物以強(qiáng)化該反應(yīng)，從而建立個(gè)體新的適當(dāng)行為，達(dá)到養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的治療方法。該療法適用于消除心理異常和習(xí)得性不良行為從個(gè)體需要的反應(yīng)中選擇正性強(qiáng)化物，強(qiáng)化物的出現(xiàn)增加了個(gè)體以后在同樣情景下重復(fù)該行為的幾率，這表示強(qiáng)化物對(duì)個(gè)體的反應(yīng)產(chǎn)生了加強(qiáng)作用。這種作用即稱為“強(qiáng)化作用”，因強(qiáng)化作用是由個(gè)體反應(yīng)后產(chǎn)生的效果所決定的，故又稱為“后效強(qiáng)化”，它是行為主義治療學(xué)派的重要概念。在人和動(dòng)物的行為中有很多行為是受后效強(qiáng)化所支配的，比如人為什么會(huì)賭博呢？因?yàn)橘€才有贏錢的機(jī)會(huì)，“贏”是“賭”的后效，強(qiáng)化了賭的行為。心理異常者難以聽(tīng)進(jìn)勸告，但仍有心理和生理的需求，治療者針對(duì)他們的需求，讓其積蓄象征性代幣，將它作為獲取需求滿足的條件，從而糾正不良行為，達(dá)到心理治療的目的。 [4]

漸進(jìn)式放松

漸進(jìn)式放松包括全身肌肉的全部放松，甚至呼吸，直到身體緊張全部釋放為止。這被行為治療師作為放松練習(xí)，用于消除焦慮和壓力，或?yàn)橄到y(tǒng)脫敏做準(zhǔn)備。漸進(jìn)式放松的方法是先緊張，后根據(jù)全身肌肉群逐個(gè)放松。治療師可以建議來(lái)訪者使用事先錄好的放松練習(xí)錄像帶在家練習(xí)。 [5]

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