作者：何邦平，拍攝于2009年第二軍醫(yī)大學

健康，自古以來是人們追求的美好目標。影響健康的因素很多，世界衛(wèi)生組織對影響人類健康的眾多因素進行科學評估，研究結果：遺傳因素對人體健康的影響居于首位，為15%；膳食營養(yǎng)對人體健康的影響緊次于遺傳因素，為13%。由此，不難看出，平衡膳食對人體健康是多么重要。

膳食失衡狀況

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》中：我國居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等四類重大慢性病，導致過早死亡率為16.5%。

第一是健康狀況面臨的新挑戰(zhàn)。居民不健康生活方式仍然普遍存在，膳食不合理問題突出。膳食脂肪的供能比例持續(xù)上升，已經(jīng)達到了34.6%，多于整個日常消耗的1/3。農(nóng)民首次突破30%推薦上限。家庭人均每日烹調(diào)用鹽量和油量，仍遠高于推薦值。水果、豆及豆制品、奶類消費量不足。高鹽、高脂、吸煙、過量飲酒、身體運動不足等不良生活習慣，是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素。

第二是居民超重肥胖不斷凸顯。慢性病的患病率、發(fā)病率仍呈上升趨勢。研究結果顯示，我國城鄉(xiāng)各年齡居民中，超重肥胖率繼續(xù)上升，成年居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%。全國18歲及以上居民男女性平均體重分別為69.6公斤和59公斤。全國18歲及以上成人，高血壓患病率為27.5%、糖尿病患病率為11.9%、高膽固醇血癥患病率為8.2%、慢性阻塞性肺疾病患病率為13.6%、癌癥發(fā)病率293.9/10萬。

第三是部分地區(qū)人群營養(yǎng)缺乏。某些貧窮地區(qū)，例如嬰幼兒、育齡婦女和高齡老年人面臨的重要微量營養(yǎng)素缺乏等問題，仍需要引起關注。

我國人群營養(yǎng)狀況，目前面臨著“營養(yǎng)缺乏”和“營養(yǎng)過?！彪p重危險。一方面某些居民營養(yǎng)失衡或缺乏問題依然存在，特別某些貧困農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童營養(yǎng)不良仍相當嚴重。另一方面居民膳食結構不合理，與膳食相關慢性非傳染性疾病患病率正迅速上升，成為影響國民健康素質(zhì)及社會經(jīng)濟發(fā)展的制約因素。

《中國居民膳食指南（2022）》，細致地列舉了日常生活中最需要注意的飲食原則，每天應該吃多少肉，吃多少水果，一天應該喝幾杯水，都有非常詳細的介紹。但是，由于沒有營養(yǎng)法的保障，膳食指南的推廣工作，遇到了許多困難。

膳食失衡導致營養(yǎng)失衡，主要體現(xiàn)在兩方面，一是所需要的攝入不太足造成營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良有缺鐵、貧血、骨質(zhì)疏松等。二是攝入過多的部分造成營養(yǎng)過剩，導致高血脂、高血糖、高血壓等心腦血管，肥胖，甲狀腺腫大等。

營養(yǎng)失衡性疾病是指人體攝入糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽等營養(yǎng)素過多，或過少而誘發(fā)的一組疾病。我國人群流行病學調(diào)查資料和實驗研究結果顯示：肥胖癥、糖尿病、高血壓、高脂血癥、心臟病是相互聯(lián)系，互為因果的五種疾病。世界上一些國家稱這組疾病為“五病綜合征”。這五病綜合征的發(fā)生和發(fā)展與種族、遺傳、生活方式、膳食營養(yǎng)結構、經(jīng)濟狀況、社會心理因素等有關，而越來越多的科學研究結果證實，其中與膳食營養(yǎng)結構不平衡、不合理、不健康的生活方式有著非常密切的關系。

膳食結構失衡

俗話說“病從口入”，指不僅吃了不潔食物會引起腸道疾病，還應賦予新的認識，即膳食結構不平衡、不合理而導致的營養(yǎng)失衡性疾病。人們簡單的體力勞動正被強腦力勞動所替代，體能消耗日漸減少。隨著工作節(jié)奏的加快，生活水平的提高，中、西膳食文化交流的增加，膳食正朝高熱量、高脂肪、高糖、低纖維的典型西方膳食轉(zhuǎn)變。現(xiàn)在市場上高能、高脂肪、高糖食品(如冰淇淋、黃油制品、糖果、休閑食品)、低纖維素食品(如精制的速食方便食品)等琳瑯滿目。

糖類(碳水化合物)。糖類是人體最主要的熱量來源，參與許多生命活動，是細胞膜及組織的組成部分；維持正常的神經(jīng)功能；促進脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)的代謝作用。糖與人體健康關系密切，用之得當，可以保健療疾，食之過量則可能危害健康。關鍵在適時、適量。食糖用量可因人而異，因地制宜?；加新圆?，例如糖尿病、肥胖、高血脂等，要遵醫(yī)囑，應忌甜食，少吃或不吃糖。

脂肪。脂肪是人體組織細胞的一個重要組成部分，它被人體吸收后供給熱量，是同等量蛋白質(zhì)或碳水化合物供能量的2倍。但脂肪攝入過多而造成心臟病、腦中風等發(fā)病率增高。脂肪過量攝入會引起內(nèi)分泌失調(diào)，促進激素大量分泌，過多的激素在一定條件下可引起惡性腫瘤。高脂肪、低纖維素飲食會增加心血管疾病、大腸癌的發(fā)病率。

蛋白質(zhì)。如果把人體當作一座建筑物，那么蛋白質(zhì)就是構成這座大廈的建筑材料。蛋白質(zhì)還參與組織的更新和修復；調(diào)節(jié)人體的生理活動，增強抵抗力；蛋白質(zhì)還產(chǎn)能，為兒童生長發(fā)育提供能源，故又是產(chǎn)能營養(yǎng)素。人體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，成年人會感到疲倦，體重下降，對疾病抵抗力減弱。一旦有了感染和外傷，傷口愈合緩慢，病程延長。

維生素。維生素有幾十種，有關專家根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后順序，分別給它們命名為維生素A、B、C、D、E……，每一大類里又分若干種。維生素是人體必需，但不是通常所說的那種“補藥”或“滋補劑”。它們和食物中所含的蛋白質(zhì)和脂肪等不一樣，并不能直接在體內(nèi)產(chǎn)生“能量”，而只是起促進新陳代謝順利進行的作用。因此，不能多用，更不能濫用。

無機鹽(礦物質(zhì))。在人體細胞內(nèi)一般只占鮮重的1.0～1.5%。無機鹽在體內(nèi)可以構成組織和細胞的成分，調(diào)節(jié)細胞膜的通透性，維持正常滲透壓、酸堿平衡，也可以參與神經(jīng)活動、肌肉收縮，還可以構成酶的輔基、蛋白質(zhì)、維生素、激素、核酸等成分，參與酶系的激活。雖然，無機鹽在人體中細胞的含量很低。但是，無機鹽作用非常大，如果注意飲食多樣化，適當少吃動物脂肪，多吃糙米、玉米等粗糧，不要過多食用精制面粉，就能使體內(nèi)的無機鹽維持正常應有的水平。

膳食失衡咋辦

國內(nèi)有關專家認為，應該盡快在全國市民中普及平衡膳食結構知識，逐漸養(yǎng)成良好的健康生活方式，即“食物要多樣，粗細要搭配；三餐要合理，饑飽要適當；甜食不易多，飲酒要節(jié)制；油脂要適量，食鹽要限量”等飲食原則。

第一，少吃主食多吃副食。主食最好是粗細雜糧，混吃。要保證新鮮蔬菜的攝入量，成人每天攝入新鮮蔬菜約500克。平常適當多吃新鮮水果。要限制高糖、高脂肪等飲食，例如含糖飲料、巧克力、奶油蛋糕、糖果、花生、核桃、肥肉等，不吃或少吃單糖類和蔗糖類制作的甜食和點心。

第二，調(diào)整膳食營養(yǎng)結構。改變以豬肉為主的動物性膳食營養(yǎng)結構，增加禽類(雞、鴨)、水產(chǎn)品類、牛奶及牛奶制品，豆及豆制品的攝入量。成人每天基本保證攝入要有約70克蛋白質(zhì)，即相當于400克米飯、100克肉、50克豆制品、1只雞蛋、1瓶牛奶中所含的蛋白質(zhì)。

第三，“五谷為養(yǎng)”膳食傳統(tǒng)。高甘油三酯患者對碳水化合物，特別是對單糖(葡萄糖、果糖)、雙糖(蔗糖)是比較敏感，很容易在肝臟中轉(zhuǎn)變成體內(nèi)脂肪，而對復雜碳水化合物例如多糖、淀粉、湖精、糖元等不容易轉(zhuǎn)變體內(nèi)脂肪。所以，穩(wěn)定食物的攝入量，對維持人體正常新陳代謝所需的營養(yǎng)成分是非常必要。

第四，養(yǎng)成合理飲食習慣。俗話說“早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐要吃少”，這是人們積累的有益經(jīng)驗，必須堅持?，F(xiàn)代科學研究表明，比較理想的一日三餐熱量分配：早餐占全日總熱量的30～30％，中餐為35～40％，晚餐為20～25％。同時，需要細嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

膳食合理倡三減，習慣良好促三健。

作者簡介

何邦平，浙江臨海人。臨床藥理學，高級技術職務，科室副主任、黨支部書記，軍隊專業(yè)技術五級，第二軍醫(yī)大學。榮立三等功3次，獲國家和軍隊科技獎5項?！吨袊[瘤學會》理事、《中國化學制藥學會》副主任委員、《中國生物醫(yī)藥學會》副主任委員，名入《中國名醫(yī)大典》。 《大家讀網(wǎng)》第90篇。

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