在充滿期待與喜悅的孕期旅程中，準(zhǔn)媽媽們可能會(huì)遇到各種挑戰(zhàn)，其中之一便是妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus，簡(jiǎn)稱GDM）。雖然聽(tīng)起來(lái)讓人擔(dān)憂，但通過(guò)科學(xué)的認(rèn)知、合理的預(yù)防和管理，我們可以有效應(yīng)對(duì)。

一、妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠的區(qū)別

首先，我們需要明確妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠是兩個(gè)不同的概念。

妊娠期糖尿病（GDM）：指的是女性在懷孕前沒(méi)有糖尿病，而在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)血糖升高，并達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種情況通常在分娩后血糖水平會(huì)恢復(fù)正常，但也有部分女性未來(lái)可能發(fā)展為2型糖尿病。

糖尿病合并妊娠：則是指女性在懷孕前已經(jīng)患有糖尿病，并在孕期繼續(xù)存在。這類(lèi)孕婦在孕期需要更加嚴(yán)格的血糖管理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

二、妊娠期糖尿病的早期癥狀

妊娠期糖尿病的早期癥狀往往較為隱匿，不易察覺(jué)，但也有一些常見(jiàn)的表現(xiàn)，如：

饑餓感：孕婦食量增大，容易感到饑餓，但需注意區(qū)分是正常孕期反應(yīng)還是糖尿病引起的。

口渴：無(wú)明顯原因頻繁口渴，飲水量增加。

尿頻：由于飲水量增加，小便次數(shù)也隨之增多。

疲倦乏力：即使休息充足，仍感到疲憊不堪。

皮膚瘙癢：糖尿病可能導(dǎo)致皮膚水分供應(yīng)不足，引起瘙癢。

頭暈：血糖波動(dòng)可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)頭暈甚至?xí)灥沟那闆r。

值得注意的是，這些癥狀并非妊娠期糖尿病的特異性表現(xiàn)，也可能與孕期其他生理變化有關(guān)。因此，當(dāng)孕婦出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

三、發(fā)病原因有哪些？

妊娠期糖尿病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：

妊娠原因：妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)增加，為了維持正常糖代謝水平，胰島素需求量相應(yīng)增加。若胰島素分泌受限，則易導(dǎo)致血糖升高。

年齡因素：高齡孕婦患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，而年輕產(chǎn)婦的患病概率相對(duì)較低。

飲食結(jié)構(gòu)：喜食甜食或體質(zhì)肥胖者更易患妊娠期糖尿病。不合理的飲食習(xí)慣會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)，影響血糖水平。

遺傳因素：家族中有糖尿病史的女性，患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

四、如何確診？

確診妊娠期糖尿病通常需要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。具體步驟如下：

空腹檢測(cè)：孕婦需禁食8小時(shí)以上，然后進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)。

口服葡萄糖：孕婦在空腹?fàn)顟B(tài)下口服75克葡萄糖溶液。

血糖檢測(cè)：分別在服糖后1小時(shí)和2小時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)。

根據(jù)國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，若空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。

五、如何治療妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病的治療以生活方式調(diào)理和必要時(shí)的胰島素治療為主。

生活方式調(diào)理：

飲食控制：少食多餐，定時(shí)定量，粗細(xì)搭配；選擇高膳食纖維的食物，如全麥?zhǔn)称?、豆制品、各種蔬菜；控制總熱量攝入，避免高糖、高脂食物。

適量運(yùn)動(dòng)：推薦孕婦進(jìn)行散步、孕期瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘左右，有助于控制血糖水平。

血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

胰島素治療：若生活方式調(diào)理無(wú)法將血糖控制在理想范圍內(nèi)（空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖≤6.7mmol/L），則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胰島素治療。胰島素治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。

六、如何預(yù)防妊娠期糖尿?。?/p>

預(yù)防妊娠期糖尿病的關(guān)鍵在于調(diào)整生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重和定期產(chǎn)檢。

合理飲食：孕期應(yīng)少食多餐、定時(shí)定量；多吃高膳食纖維的食物，控制總熱量攝入；避免高糖、高脂食物，減少油炸、油煎等烹飪方式。

適量運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持每天進(jìn)行半小時(shí)左右的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，有助于控制體重和血糖水平。

控制體重：妊娠期間體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，避免過(guò)度肥胖。一般來(lái)說(shuō)，妊娠7個(gè)月以后每周體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5kg，整個(gè)妊娠期體重增長(zhǎng)在10-12kg為宜。

定期產(chǎn)檢和篩查：孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢和血糖篩查，尤其是高齡孕婦、有糖尿病家族史、肥胖和巨大兒分娩史的女性更應(yīng)重視。

心理調(diào)適：孕期情緒波動(dòng)較大，過(guò)度的壓力和焦慮可能會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響血糖水平。因此，保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)放松自己，如通過(guò)冥想、深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式來(lái)緩解壓力，對(duì)預(yù)防妊娠期糖尿病也至關(guān)重要。

戒煙限酒：吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在孕期，這些不良習(xí)慣不僅影響孕婦自身的健康，還可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的傷害。因此，孕婦應(yīng)堅(jiān)決戒煙，并避免飲用含酒精的飲料。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：孕期適量補(bǔ)充一些對(duì)血糖有益的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素D、Omega-3脂肪酸等，可以幫助維持血糖穩(wěn)定。但需注意，任何營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充都應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)量攝入。

學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)：了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括其危害、預(yù)防方法和治療方法等，可以幫助孕婦更好地管理自己的健康。孕婦可以通過(guò)閱讀書(shū)籍、參加孕婦學(xué)校或咨詢醫(yī)生等方式來(lái)獲取這些信息。

七、妊娠期糖尿病的并發(fā)癥與影響

如果妊娠期糖尿病沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響。這些并發(fā)癥包括：

巨大兒：由于孕婦血糖水平高，胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境中，容易導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，形成巨大兒，增加分娩難度和風(fēng)險(xiǎn)。

胎兒畸形：高血糖環(huán)境還可能影響胎兒的正常發(fā)育，增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

早產(chǎn)：妊娠期糖尿病孕婦的早產(chǎn)率較高，早產(chǎn)兒的健康風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。

妊娠期高血壓疾?。喝焉锲谔悄虿∨c妊娠期高血壓疾病之間存在一定的關(guān)聯(lián)，兩者可能相互影響，加重病情。

感染：高血糖狀態(tài)會(huì)降低孕婦的免疫力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等。

產(chǎn)后糖尿?。翰糠秩焉锲谔悄虿』颊咴诜置浜笱撬饺圆荒芑謴?fù)正常，可能發(fā)展為2型糖尿病。

妊娠期糖尿病是孕期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但通過(guò)合理的生活方式調(diào)理和必要的醫(yī)療干預(yù)，大多數(shù)孕婦都能有效控制血糖水平，保障母嬰健康。

作者：上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院  陶春林

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