常見的孕期健康管理規(guī)范

謝 謝 聆 聽！ 湘潭縣婦幼保健科 孕產(chǎn)婦健康管理 孕產(chǎn)期保健服務(wù)規(guī)范 孕產(chǎn)婦健康管理 服務(wù)范圍與對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的所有孕產(chǎn)婦（含流動(dòng)人口） 服務(wù)機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村醫(yī)療所有基層醫(yī) 療機(jī)構(gòu) 。 服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件，房屋要求設(shè)置孕 產(chǎn)婦保健門診，接診室和檢查室分開設(shè)置，總面積不小于20 平方米；設(shè)備要求配置婦科檢查床和產(chǎn)科專用檢查床、血壓 計(jì)、體溫計(jì)、身高體重計(jì)、聽診器、骨盆測(cè)量器、測(cè)量尺、 多普勒胎心聽診器、立式插燈、婦科檢查器械、臀墊、屏風(fēng)、 洗手池、污物桶、消毒物品及消毒設(shè)施、氧氣瓶（袋）等。 服務(wù)要求 （二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí) 業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn) 婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。 （三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián) 系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。 （四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容， 使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。 服務(wù)要求 （五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄 在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔 案管理。 （六）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療 藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。 服務(wù)內(nèi)容 一、 孕早期健康管理 二、 孕中期健康管理 三、 孕晚期健康管理 四、 產(chǎn)后訪視 五、 產(chǎn)后42天健康檢查 六、 高危孕產(chǎn)婦管理 一、孕早期健康管理 1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。 2.孕婦健康狀況評(píng)估： (1)詢問(wèn) 1)既往史和手術(shù)史：孕前有無(wú)原發(fā)性高血壓、心臟病、 糖尿病、血液病、肝腎疾病、結(jié)核病及有無(wú)做過(guò)何種手 術(shù)等。 2)家族史：家族中有無(wú)原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、雙 胎、遺傳性疾病等。 3)月經(jīng)史和孕產(chǎn)史：月經(jīng)周期延長(zhǎng)者的預(yù)產(chǎn)期需相應(yīng)推遲。 了解流產(chǎn)次數(shù)和流產(chǎn)的類型。經(jīng)產(chǎn)婦需了解既往有無(wú)難產(chǎn)史、 死胎死產(chǎn)史、分娩方式、有無(wú)產(chǎn)后出血史以及新生兒出生時(shí) 的情況。 4)本次妊娠的過(guò)程：孕早期有無(wú)病毒感染、陰道出血及用藥史等。 (2)觀察：體型、步態(tài)、面色、精神、脊柱下肢有無(wú)畸形。 (3)一般體檢：量血壓、測(cè)身高體重、檢查甲狀腺、聽心肺、觸肝脾。 (4)婦科檢查：注意生殖道有無(wú)畸形、炎性反應(yīng)和子宮 大小與孕周是否相符。必要時(shí)做分泌物和宮頸刮片檢查。 (5)輔助檢查: 基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)。 建議檢查項(xiàng)目：血糖測(cè)定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測(cè)、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。 3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊 娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí) 轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。 4、進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。 5、篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專案管理。對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。 二、孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀 況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。 1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體格檢查、 產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn) 行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。 (1)孕婦的檢查： ①觀察：體態(tài)、面色、精神、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。 ②詢問(wèn)：有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血、胎動(dòng)的情況。 ③測(cè)量：血壓、體重、宮高腹圍。 (2)胎兒的檢查：胎心、胎位、羊水量、胎兒大小。 (3) 特殊輔助檢查。 基本檢查項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。 建議檢查項(xiàng)目：妊娠16-20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。 2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，提供保健指導(dǎo)，包括營(yíng)養(yǎng)、心理及 衛(wèi)生指導(dǎo)，告知預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要 性等。提倡適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕 婦，建議到口腔科治療。 3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。　　　 三、孕晚

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