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【婦產(chǎn)每日一文】專家觀點丨產(chǎn)后體重滯留的風(fēng)險與對策

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月25日 21:38

已認證的機構(gòu)號 · 最后編輯于 2024-11-20 · IP 北京北京

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院曾果

隨著全球肥胖及其相關(guān)慢性病問題日趨嚴峻，關(guān)于生命早期營養(yǎng)與人類健康結(jié)局關(guān)系的研究受到廣泛關(guān)注。大量研究證據(jù)表明，在女性生命周期中兩個特殊時期——孕期和哺乳期的體重狀況對其自身和子代近、遠期健康具有重要影響。女性產(chǎn)后階段不僅是體重和體成分變化的敏感期，也是發(fā)生各類健康問題的高危期和預(yù)防健康問題的關(guān)鍵期。近年來，國內(nèi)外關(guān)于產(chǎn)后體重滯留的研究備受矚目，研究顯示，婦女產(chǎn)后體重滯留程度與其發(fā)生近遠期超重肥胖、后續(xù)妊娠發(fā)生不良妊娠結(jié)局和未來罹患糖尿病、心血管疾病等多種慢性病的風(fēng)險密切相關(guān)。生育是女性肥胖的重要原因之一，《2020年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》提示，我國成人超重肥胖人數(shù)超過半數(shù)，女性肥胖發(fā)病率高于男性。此外，由于受中國傳統(tǒng)習(xí)俗影響，婦女在孕產(chǎn)期常過度進食且缺少運動，從而導(dǎo)致孕期增重過多和產(chǎn)后體重滯留過度。因此，需要重視女性產(chǎn)后體重滯留問題并采取有效干預(yù)對策加以預(yù)防，以提高我國人口健康素質(zhì)。本文在總結(jié)近期國內(nèi)外相關(guān)研究文獻基礎(chǔ)上，重點圍繞產(chǎn)后體重滯留的健康風(fēng)險與對策展開討論。

一、產(chǎn)后體重滯留的現(xiàn)狀及危害

一般而言，產(chǎn)后體重滯留(Postpartum weight retention，PPWR)是指產(chǎn)后某一特定時點的體重與孕前體重的差值，它直接反映產(chǎn)后體重的恢復(fù)程度。目前國內(nèi)外關(guān)于產(chǎn)后體重滯留的評價內(nèi)容及測量時點尚未統(tǒng)一。產(chǎn)后體重滯留狀況的評價指標通常分為兩類：產(chǎn)后體重滯留水平的絕對值和處于高產(chǎn)后體重滯留狀態(tài)的比例。高產(chǎn)后體重滯留(High Postpartum Weight Retention，HPPWR)是指超過特定體重界值的產(chǎn)后體重滯留狀態(tài)，目前國內(nèi)外多數(shù)研究是以產(chǎn)后體重滯留量≥5kg為界值作為高產(chǎn)后體重滯留的判定標準，并主要以產(chǎn)后42天（產(chǎn)后6~8周）、產(chǎn)后6個月和產(chǎn)后12個月作為產(chǎn)后體重監(jiān)測時點。

近年來我國產(chǎn)后體重滯留問題不容忽視，2013年全國營養(yǎng)與健康監(jiān)測資料顯示：中國乳母在產(chǎn)后0~3、4~6、7~9、10~12、13~18和19~24個月平均體重滯留量分別為5.3、4.5、3.8、3.1、2.8和3.0kg；按產(chǎn)后體重滯留量≥5 kg作為標準，高體重滯留率高達41.5%，產(chǎn)后6個月體重滯留量范圍在4.0kg-6.8kg。

研究表明，產(chǎn)后體重滯留是婦女發(fā)生近期（0~3年）、遠期（7~21年）超重肥胖的重要影響因素，易導(dǎo)致婦女未來患代謝性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、高脂血癥、心血管疾病等）風(fēng)險增加。高產(chǎn)后體重滯留婦女再次妊娠時還可能增加不良妊娠結(jié)局如：妊娠期糖尿病、子癇前期、死產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、神經(jīng)管畸形等的發(fā)生風(fēng)險。

二、產(chǎn)后體重滯留的影響因素及對策

研究表明，許多因素都可以影響產(chǎn)后體重滯留水平，其中孕前體重或BMI、孕期增重、膳食因素、身體活動及母乳喂養(yǎng)是主要的可改變因素。孕前、孕期及產(chǎn)后全程體重管理、產(chǎn)后生活方式干預(yù)和母乳喂養(yǎng)促進是有效防控產(chǎn)后體重滯留問題的關(guān)鍵。

1.科學(xué)體重管理

鑒于多數(shù)研究證據(jù)提示備孕、孕期及產(chǎn)后1年體重變化會對母嬰健康結(jié)局產(chǎn)生重要影響，目前一些國際組織（如國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟）和國家（如加拿大、英國、澳大利亞、美國、中國）的學(xué)術(shù)機構(gòu)先后制定了針對孕產(chǎn)期體重管理指南或?qū)＜夜沧R，用于科學(xué)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦體重監(jiān)測與管理。主要通過合理膳食、適度運動及健康生活方式干預(yù)，實現(xiàn)女性在備孕期調(diào)整體重至理想狀態(tài)，在孕期保持體重適宜增長，在產(chǎn)后逐步恢復(fù)至孕前正常體重水平。

2022年中國國家衛(wèi)健委首次發(fā)布了中國孕婦孕期增重適宜值推薦范圍的行業(yè)標準（詳見表1），但尚未制定產(chǎn)后婦女體重管理的規(guī)范性文件。英國NICE推薦：產(chǎn)婦每周減少體重不超過0.5~1.0kg。中國營養(yǎng)學(xué)會《哺乳期婦女膳食指南（2022）》推薦，產(chǎn)后體重減少每周0.5kg是較為安全而有效的，減重過快可能會影響產(chǎn)后身體恢復(fù)和母乳分泌。建議參照我國《人群健康監(jiān)測人體測量方法》（WS/T 424-2013）規(guī)范測量體重，在孕期和產(chǎn)后1年內(nèi)應(yīng)定期測量體重和評估體重狀態(tài)，若體重異常需及時調(diào)整膳食和運動方案。結(jié)合現(xiàn)有的國內(nèi)外研究證據(jù)，將備孕、孕期及產(chǎn)后婦女體重管理建議匯總?cè)缦拢ㄔ斠姳?）。

2.生活方式干預(yù)

膳食和身體活動聯(lián)合干預(yù)被認為是產(chǎn)后體重管理最安全有效的途徑，也是預(yù)防高產(chǎn)后體重滯留的關(guān)鍵措施。合理膳食有益于促進母親身體恢復(fù)、保障乳汁分泌及維持適宜體重。根據(jù)《中國哺乳期婦女膳食指南（2022）》推薦，哺乳期膳食安排應(yīng)遵循以下原則：①產(chǎn)褥期食物多樣不過量，堅持整個哺乳期營養(yǎng)均衡；②適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽，合理補充維生素D；③家庭支持，愉悅心情，堅持母乳喂養(yǎng)；④增加身體活動，促進產(chǎn)后恢復(fù)健康體重；⑤多喝湯和水，限制濃茶和咖啡，忌煙酒。哺乳期膳食搭配和各類食物推薦量可參考中國哺乳期婦女平衡膳食寶塔（詳見圖1）。

圖1 中國哺乳期婦女平衡膳食寶塔

產(chǎn)后積極規(guī)律的身體活動能夠促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)。若無醫(yī)學(xué)禁忌，產(chǎn)后應(yīng)盡早恢復(fù)適度身體活動，產(chǎn)褥期以低強度運動為主，之后逐步過渡至中等強度有氧運動。WHO建議產(chǎn)后女性逐漸恢復(fù)至每周至少150分鐘中等強度有氧運動，有利于產(chǎn)后體重恢復(fù)和降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險。孕前有運動習(xí)慣的婦女，產(chǎn)后可繼續(xù)保持。此外有研究顯示，產(chǎn)后婦女過度勞累可能會影響乳汁分泌和自身健康，因此哺乳期婦女也應(yīng)避免過度勞累。值得注意的是，產(chǎn)后婦女還應(yīng)減少靜坐時間，以利于身體功能恢復(fù)和保持能量平衡，預(yù)防產(chǎn)后超重肥胖。包括家務(wù)勞動、主動運動在內(nèi)的任何形式、任何強度的身體活動均可獲得更多的健康效益。結(jié)合現(xiàn)有的國內(nèi)外研究證據(jù)，將產(chǎn)后婦女身體活動指導(dǎo)建議匯總?cè)缦拢ㄔ斠姳?）。

3.母乳喂養(yǎng)促進

國內(nèi)外研究顯示，喂養(yǎng)方式和母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間是影響產(chǎn)后體重滯留的關(guān)鍵因素，堅持母乳喂養(yǎng)可促進產(chǎn)后體重恢復(fù)。泌乳作為一個高能量消耗需求的過程，可動員消耗母體在孕期儲備的脂肪，進而減輕體重。哺乳期激素波動可能逆轉(zhuǎn)孕期脂肪沉積，催乳素釋放可增強脂肪動員，還能抑制葡萄糖攝取和脂肪生成。持續(xù)母乳喂養(yǎng)（尤其是母乳喂養(yǎng)時長≥6個月）能夠顯著改善產(chǎn)后體重滯留。因此應(yīng)積極鼓勵和促進產(chǎn)后婦女母乳喂養(yǎng)，至少將純母乳喂養(yǎng)時間持續(xù)到產(chǎn)后6個月，盡可能將母乳喂養(yǎng)時間持續(xù)到1年甚至更長。

為了實現(xiàn)成功的母乳喂養(yǎng)和促進乳汁分泌，需要注意以下幾個關(guān)鍵點：①從孕期開始學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識和技能，堅定母乳喂養(yǎng)信念；②產(chǎn)后1小時內(nèi)開奶，寶寶盡早吸吮；③整個哺乳期堅持食物多樣、均衡營養(yǎng)；④保持愉悅心情，充足睡眠，適度運動；⑤社會家庭支持。

三、小結(jié)

目前多數(shù)研究證實，產(chǎn)后體重滯留與超重肥胖、慢性代謝性疾病和不良妊娠結(jié)局等健康風(fēng)險密切相關(guān)，產(chǎn)后體重滯留過多問題值得關(guān)注。通過孕前、孕期和產(chǎn)后全程體重管理、膳食運動干預(yù)及母乳喂養(yǎng)促進能夠有效控制產(chǎn)后體重滯留，有助于促進母親及子代近、遠期健康。

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