《循證醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程說(shuō)明

課程代碼：1803615801

課程名稱（中/英文）：循證醫(yī)學(xué)/ Evidence-Based Medicine

課程類別：公共課

課程性質(zhì)：選修

學(xué)    分：1

學(xué)    時(shí)：16

先修課程：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

適用專業(yè)層次：護(hù)理、口腔、健管等各醫(yī)學(xué)專業(yè)（本科）

二、課程地位與作用

本課程是面向高等學(xué)校本科各醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的一門重要的專業(yè)選修課程，在全方位、全周期保障人民健康方面起重要作用。循證醫(yī)學(xué)是自二十世紀(jì)九十年代在國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科方向，是結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的愿望，對(duì)患者作出醫(yī)療決策的臨床學(xué)科。高質(zhì)量的證據(jù)是指盡可能保證結(jié)果真實(shí)性的、以患者為中心的臨床研究數(shù)據(jù)。證據(jù)及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。研究人員應(yīng)該盡量提供高質(zhì)量的證據(jù)，臨床醫(yī)生應(yīng)盡可能使用現(xiàn)有的最佳證據(jù)。課程主要講授如何在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題查詢臨床證據(jù)與臨床研究證據(jù)的種類和來(lái)源，在臨床實(shí)踐中如何評(píng)價(jià)治療性及預(yù)后性研究證據(jù)等方面的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生具備運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原理針對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行查證、用證的能力，知道創(chuàng)證、用證的思路和基本方法，為開(kāi)展循證臨床實(shí)踐和科研打下基礎(chǔ)。

三、課程教學(xué)目標(biāo)

在學(xué)習(xí)本課程后, 要求學(xué)生能夠達(dá)到以下?tīng)顟B(tài):

（一）知識(shí)目標(biāo)

通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生明確學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的目的和意義，記憶循證醫(yī)學(xué)的基本概念、學(xué)術(shù)思想、研究方法、實(shí)踐過(guò)程，并將其更好的運(yùn)用于臨床實(shí)踐和科研中。

（二）能力目標(biāo)

作為一門新興學(xué)科，要讓學(xué)生們意識(shí)到循證醫(yī)學(xué)的重要性，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的認(rèn)識(shí)；培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，強(qiáng)化臨床思維和表達(dá)能力，并學(xué)會(huì)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原理針對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行查證、用證，進(jìn)行臨床實(shí)踐的能力，為開(kāi)展循證臨床實(shí)踐和科研打下基礎(chǔ)。

（三）素質(zhì)（德育）目標(biāo)

培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，具有高尚的職業(yè)道德和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維，養(yǎng)成實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度；使學(xué)生更好的理解如何從患者的角度出發(fā)去考慮問(wèn)題，用“以患者為本”的思想指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。

四、學(xué)時(shí)分配表

章節(jié)序號(hào)

知識(shí)單元名稱

學(xué)時(shí)分配

備注

（自學(xué)）

理論

實(shí)踐

第一講

循證醫(yī)學(xué)的總論

2

第二講

怎樣在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題

2

第三講

證據(jù)的分類、分級(jí)與推薦

2

第四講

統(tǒng)計(jì)方法在循證醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

2

第五講

系統(tǒng)評(píng)價(jià)

2

第六講

Meta分析

2

第七講

治療性研究證據(jù)的評(píng)價(jià)與應(yīng)用

4

合  計(jì)

16

備注：其他章節(jié)內(nèi)容自學(xué)

五、課程章節(jié)目的要求、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)及教學(xué)設(shè)計(jì)

第一講  循證醫(yī)學(xué)總論

【總學(xué)時(shí)】  2  學(xué)時(shí)

【學(xué)時(shí)分配】講課（含研討）  2  學(xué)時(shí)

【目的要求】從知識(shí)、能力、素質(zhì)（德育）的角度分別描述

知識(shí)目標(biāo)：記憶循證醫(yī)學(xué)的基本概念及循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟、條件和方法；了解實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的目的和意義；了解循證醫(yī)學(xué)的發(fā)生的背景、發(fā)展趨勢(shì)。

能力目標(biāo)：能夠理解循證醫(yī)學(xué)的思想和基本方法。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生建立循證醫(yī)學(xué)思維。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的概念及特點(diǎn)

1.循證醫(yī)學(xué)的概念及演變

2.循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

（1）決策的三要素

（2）循證四個(gè)原則

第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生

1.循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的社會(huì)背景

2.循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的學(xué)科背景

3.循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的人文背景

第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方法

1.實(shí)踐模式

2.使用模式

3.重復(fù)模式

第四節(jié) 實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的條件和意義

1.實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的條件

2.中國(guó)實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的特殊性

3.實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的意義

第五節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展

【教學(xué)重點(diǎn)】

循證醫(yī)學(xué)的基本概念、特點(diǎn)；實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基本條件和方法。

【教學(xué)難點(diǎn)】

實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基本方法。

【教學(xué)方案設(shè)計(jì)】（含教學(xué)手法、教學(xué)手段）

以循證醫(yī)學(xué)發(fā)展中的經(jīng)典案例導(dǎo)入循證醫(yī)學(xué)的概念，進(jìn)而介紹循證醫(yī)學(xué)的思想，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則，通過(guò)講授、課堂課題討論等教學(xué)活動(dòng)，以適合循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，提高教學(xué)效果。

教學(xué)方法：講授法、案例教學(xué)法(Case-based learning, CBL)、討論法。

教學(xué)手段：板書(shū)、多媒體課件、雨課堂。

【課后學(xué)習(xí)】

查找資料進(jìn)一步了解循證醫(yī)學(xué)近年來(lái)的發(fā)展和應(yīng)用情況。

第二講  怎樣在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題

【總學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)

【學(xué)時(shí)分配】講課（含研討）  2學(xué)時(shí)

【目的要求】（從知識(shí)、能力、素質(zhì)的角度描述）

知識(shí)目標(biāo)：記憶提出問(wèn)題的方法和問(wèn)題的基本結(jié)構(gòu)，循證問(wèn)題的種類；了解提出臨床問(wèn)題的重要性和問(wèn)題的來(lái)源。

能力目標(biāo)：能夠正確構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的可回答的臨床問(wèn)題。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生具備在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)及提出臨床問(wèn)題的基本素質(zhì)。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 問(wèn)題和問(wèn)題的起源

1.問(wèn)題的特點(diǎn)

2.臨床問(wèn)題的特殊性

數(shù)量繁多、復(fù)雜性、重要性、多樣性、多變性

3.臨床問(wèn)題的來(lái)源

病史和體格檢查、病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、診斷性試驗(yàn)、預(yù)后、治療、預(yù)防

第二節(jié) 如何分析問(wèn)題

1.問(wèn)題的種類和構(gòu)建

（1）種類：前景問(wèn)題、背景問(wèn)題

（2）構(gòu)建：PICO原則

2.提出問(wèn)題過(guò)程中的困難

3.從患者的角度考慮問(wèn)題

4.確定問(wèn)題的范圍

【教學(xué)重點(diǎn)】

問(wèn)題的來(lái)源、 問(wèn)題的種類和構(gòu)建。

【教學(xué)難點(diǎn)】

問(wèn)題的種類和構(gòu)建。

【教學(xué)方案設(shè)計(jì)】（含教學(xué)手法、教學(xué)手段）

以臨床實(shí)例引出臨床問(wèn)題的特點(diǎn)、種類和問(wèn)題的構(gòu)建方法。通過(guò)講授、課堂課題討論等教學(xué)活動(dòng)，以適合循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，提高教學(xué)效果。

教學(xué)方法：講授法、案例教學(xué)法(Case-based learning, CBL)、討論法。

教學(xué)手段：板書(shū)、多媒體課件、雨課堂。

【課后學(xué)習(xí)】

在自己學(xué)習(xí)的臨床知識(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)感興趣的問(wèn)題查閱相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)確提出循證問(wèn)題。

第三講  證據(jù)的分類、質(zhì)量、分級(jí)與推薦

【總學(xué)時(shí)】  2學(xué)時(shí)

【學(xué)時(shí)分配】講課（含研討）  2學(xué)時(shí)

【目的要求】（從知識(shí)、能力、素質(zhì)的角度描述）

知識(shí)目標(biāo)：記憶臨床研究證據(jù)的分類；原始研究證據(jù)與二次研究證據(jù)的概念；GRADE研究證據(jù)的分級(jí)及使用推薦標(biāo)準(zhǔn)；了解臨床研究證據(jù)分級(jí)與推薦系統(tǒng)的演進(jìn)過(guò)程及內(nèi)容；了解其他領(lǐng)域的證據(jù)分級(jí)系統(tǒng)。

能力目標(biāo)：能夠借助臨床證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床證據(jù)進(jìn)行分級(jí)。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生依據(jù)證據(jù)分級(jí)思想指導(dǎo)臨床實(shí)踐的思維方式。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 證據(jù)的定義和分類

1.證據(jù)的定義

2.證據(jù)的分類

（1）按證據(jù)來(lái)源分類：原始研究證據(jù)、二次研究證據(jù)

（2）按使用情況分類：政策制定者、研究人員、衛(wèi)生保健提供者、普通用戶

第二節(jié) 證據(jù)質(zhì)量與評(píng)價(jià)

1.證據(jù)質(zhì)量的定義

2.證據(jù)質(zhì)量與偏倚

3.臨床質(zhì)量評(píng)價(jià)

第三節(jié) 證據(jù)分級(jí)與推薦

1.按試驗(yàn)設(shè)計(jì)分級(jí)

2.引入系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析，在分類基礎(chǔ)上分級(jí)

3. GRADE分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

4.證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)

第四節(jié) 證據(jù)分類、質(zhì)量、分級(jí)與推薦的意義

1.歷史的必然

2.為處理海量信息提供有效方法

3.有助于科學(xué)決策

4.推動(dòng)未來(lái)證據(jù)發(fā)展

【教學(xué)重點(diǎn)】

臨床研究證據(jù)的分類；原始研究證據(jù)與二次研究證據(jù)的概念；GRADE研究證據(jù)的分級(jí)及使用推薦標(biāo)準(zhǔn)。

【教學(xué)難點(diǎn)】

GRADE研究證據(jù)的分級(jí)及使用推薦標(biāo)準(zhǔn)。

【教學(xué)方案設(shè)計(jì)】（含教學(xué)手法、教學(xué)手段）

以循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展史引出證據(jù)分級(jí)與推薦的演進(jìn)，進(jìn)而介紹各類證據(jù)分級(jí)及使用推薦標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)講授、課堂課題討論等教學(xué)活動(dòng)，以適合循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，提高教學(xué)效果。

教學(xué)方法：講授法、案例教學(xué)法(Case-based learning, CBL)、討論法。

教學(xué)手段：板書(shū)、多媒體課件、雨課堂。

【課后學(xué)習(xí)】

思考GRADE證據(jù)分級(jí)和使用推薦標(biāo)準(zhǔn)與其他證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)相比，在臨床實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)有哪些？

第四講  循證醫(yī)學(xué)中常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及其選擇

【總學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)

【學(xué)時(shí)分配】講課（含研討）  2學(xué)時(shí)

【目的要求】（從知識(shí)、能力、素質(zhì)的角度描述）

知識(shí)目標(biāo)：記憶循證醫(yī)學(xué)中的常用變量統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)，如OR，RR，RRR，ARR，NNT等概念的正確使用；記憶置信區(qū)間的意義、用途以及對(duì)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)的置信區(qū)間的計(jì)算結(jié)果的解釋。

能力目標(biāo)：能夠針對(duì)臨床證據(jù)類型，選擇并正確計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立循證醫(yī)學(xué)中的統(tǒng)計(jì)學(xué)思維。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 循證醫(yī)學(xué)中常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1. 分類資料的指標(biāo)

（1）基本指標(biāo)：EER、CER及其置信區(qū)間，率差及其置信區(qū)間，RR及其置信區(qū)間，OR及其置信區(qū)間

（2）防治效果指標(biāo)：ARR及其置信區(qū)間，NNT及其置信區(qū)間，RRR及其置信區(qū)間，ABI，RBI

（3）不利結(jié)果指標(biāo)：ARI及其置信區(qū)間，NNH及其置信區(qū)間，RRI及其置信區(qū)間

2. 數(shù)值資料的指標(biāo)

均數(shù)的置信區(qū)間，兩均數(shù)差及其置信區(qū)間

第二節(jié) Meta分析中效應(yīng)量指標(biāo)的選擇

1.Meta分析中效應(yīng)量指標(biāo)選擇需要考慮的因素

2.Meta分析中各種效應(yīng)量指標(biāo)的選擇

3.Meta分析效應(yīng)量指標(biāo)選擇的注意事項(xiàng)

4. Meta分析效應(yīng)量指標(biāo)選擇實(shí)例剖析

【教學(xué)重點(diǎn)】

循證醫(yī)學(xué)中的常用分類變量統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)，如OR，RR，NNT和可信區(qū)間等。

【教學(xué)難點(diǎn)】

NNT和NNH指標(biāo)的意義。

【教學(xué)方案設(shè)計(jì)】（含教學(xué)手法、教學(xué)手段）

以循證病案研究實(shí)例介紹研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析指標(biāo)的概念、意義及應(yīng)用。通過(guò)講授、課堂課題討論等教學(xué)活動(dòng)，以適合循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，提高教學(xué)效果。

教學(xué)方法：講授法、案例教學(xué)法(Case-based learning, CBL)、討論法。

教學(xué)手段：板書(shū)、多媒體課件、雨課堂。

【課后學(xué)習(xí)】

查閱兩篇不同主題的臨床治療性系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，進(jìn)一步了解不同統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)的實(shí)際應(yīng)用。

第五講  系統(tǒng)評(píng)價(jià)

【總學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)

【學(xué)時(shí)分配】講課（含研討）  2學(xué)時(shí)

【目的要求】（從知識(shí)、能力、素質(zhì)的角度描述）

知識(shí)目標(biāo)：記憶系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本概念、價(jià)值、類型、基本步驟。了解系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本方法、質(zhì)量評(píng)價(jià)原則；了解系統(tǒng)評(píng)價(jià)的應(yīng)用。

能力目標(biāo)：能夠識(shí)別出系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生以研究證據(jù)為核心的思維模式。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本概念

1.系統(tǒng)評(píng)價(jià)

2.Meta分析

3.四大系統(tǒng)評(píng)價(jià)

4.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)

第二節(jié) 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的價(jià)值

1.應(yīng)對(duì)信息時(shí)代的挑戰(zhàn)

2.增加客觀性、解決分歧及引出新見(jiàn)解

3.提升研究?jī)r(jià)值、降低浪費(fèi)

4.為指南提供證據(jù)、及時(shí)轉(zhuǎn)化和應(yīng)用研究成果

5.醫(yī)學(xué)教育的需要

6.衛(wèi)生決策的需要

第三節(jié) 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的分類

1.基于研究設(shè)計(jì)類型

2.基于數(shù)據(jù)類型

3.基于證據(jù)獲取方式

4.基于研究領(lǐng)域

5.基于研究目的

第四節(jié) 怎樣生產(chǎn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)

1.第一階段：確定系統(tǒng)評(píng)價(jià)題目

2.第二階段：制定系統(tǒng)評(píng)價(jià)方案

3.第三階段：完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)全文

4.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的報(bào)告規(guī)范

第五節(jié) 如何在臨床實(shí)踐中應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)

1.如何閱讀Mata分析結(jié)果

2.如何評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量

3.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的局限性

【教學(xué)重點(diǎn)】

系統(tǒng)評(píng)價(jià)基本步驟。

【教學(xué)難點(diǎn)】

系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析的基本概念。

【教學(xué)方案設(shè)計(jì)】（含教學(xué)手法、教學(xué)手段）

將系統(tǒng)評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)綜述比較，進(jìn)而引出系統(tǒng)評(píng)價(jià)的概念，利用系統(tǒng)評(píng)價(jià)實(shí)際案例介紹其研究過(guò)程和步驟。通過(guò)講授、課堂課題討論等教學(xué)活動(dòng)，以適合循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，提高教學(xué)效果。

教學(xué)方法：講授法、案例教學(xué)法(Case-based learning, CBL)、討論法。

教學(xué)手段：板書(shū)、多媒體課件、雨課堂。

【課后學(xué)習(xí)】

根據(jù)自己感興趣的主題，查找最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，了解完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本步驟和方法。

第六講  Meta分析

【總學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)

【學(xué)時(shí)分配】講課（含研討）  2學(xué)時(shí)

【目的要求】（從知識(shí)、能力、素質(zhì)的角度描述）

知識(shí)目標(biāo)：記憶Meta分析的基本概念、目的，異質(zhì)性檢驗(yàn)的概念、分類和來(lái)源，掌握森林圖、漏斗圖的含義及Meta分析需注意的問(wèn)題；熟悉Meta分析不同模型的適用條件及選用模型時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題；了解敏感性分析和異質(zhì)性分析。

能力目標(biāo)：能夠識(shí)別出Meta分析，對(duì)結(jié)果進(jìn)行正確解讀。

素質(zhì)目標(biāo)：通過(guò)Meta分析的講解，強(qiáng)化學(xué)生的臨床思維和學(xué)術(shù)能力。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) Meta分析方法簡(jiǎn)介

1.Meta分析簡(jiǎn)介

（1）Meta分析的起源

（2）概念

（3）目的

（4）優(yōu)點(diǎn)與局限性

2.Meta分析步驟

第二節(jié) Meta分析的統(tǒng)計(jì)模型和異質(zhì)性檢驗(yàn)

1.Meta分析的模型類型

（1）固定效應(yīng)模型

（2）隨機(jī)效應(yīng)模型

2.異質(zhì)性檢驗(yàn)和模型選擇原則

（1）Q檢驗(yàn)法

（2）I2

第三節(jié) Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法

1.合并統(tǒng)計(jì)量

（1）分類變量

（2）數(shù)值變量

2.合并統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)

（1）P值合并法

（2）分類變量資料的OR值合并法

（3）計(jì)量資料兩均數(shù)差值的合并

第四節(jié) Meta分析結(jié)果評(píng)價(jià)與注意事項(xiàng)

1.Meta分析結(jié)果森林圖

2.報(bào)告偏倚及其評(píng)價(jià)

（1）報(bào)告偏倚：發(fā)表偏倚、滯后性偏倚、重復(fù)發(fā)表偏倚、發(fā)表位置偏倚、引用偏倚、語(yǔ)言偏倚、結(jié)果報(bào)告偏倚

（2）報(bào)告偏倚的評(píng)價(jià)：漏斗圖、敏感性分析、失安全系數(shù)

【教學(xué)重點(diǎn)】

Meta分析中的統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程及其結(jié)果的正確解釋。

【教學(xué)難點(diǎn)】

固定效應(yīng)模型與隨機(jī)效應(yīng)模型的用途及正確的應(yīng)用；森林圖和漏斗圖所包含的信息。

【教學(xué)方案設(shè)計(jì)】（含教學(xué)手法、教學(xué)手段）

以包含Meta分析系統(tǒng)性價(jià)醫(yī)學(xué)案例介紹Meta分析的概念、方法及評(píng)價(jià)過(guò)程。通過(guò)講授、課堂課題討論等教學(xué)活動(dòng)，以適合循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，提高教學(xué)效果。

教學(xué)方法：講授法、案例教學(xué)法(Case-based learning, CBL)、討論法。

教學(xué)手段：板書(shū)、多媒體課件、雨課堂。

【課后學(xué)習(xí)】

根據(jù)自己感興趣的主題，查找最新的包含Meta分析的系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，了解Meta分析的基本步驟和方法。

第七講  治療性研究證據(jù)的評(píng)價(jià)與應(yīng)用

【總學(xué)時(shí)】4學(xué)時(shí)

【學(xué)時(shí)分配】講課（含研討）  4學(xué)時(shí)

【目的要求】（從知識(shí)、能力、素質(zhì)的角度描述）

知識(shí)目標(biāo)：記憶治療性研究證據(jù)的評(píng)價(jià)原則及指標(biāo)，并正確解釋治療證據(jù)的結(jié)果；了解如何應(yīng)用治療性研究證據(jù)解決臨床具體問(wèn)題；了解治療性研究的常用研究設(shè)計(jì)方案。

能力目標(biāo)：能夠?qū)χ委熜匝芯孔C據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并借助證據(jù)結(jié)果指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立應(yīng)用治療性研究證據(jù)解決臨床具體問(wèn)題的循證思維模式。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 治療性研究概述

1.治療性研究常用的設(shè)計(jì)方案

2.影響治療性研究結(jié)果的因素和對(duì)策

（1）機(jī)遇和偏倚

（2）樣本大小

（3）依從性

（4）向均數(shù)回歸現(xiàn)象

（5）沾染和干擾

（6）霍桑效應(yīng)

第二節(jié) 提出和構(gòu)建臨床問(wèn)題

1.提出臨床問(wèn)題

2.構(gòu)建臨床問(wèn)題

第三節(jié) 檢索相關(guān)研究證據(jù)

1.選擇數(shù)據(jù)庫(kù)

2.確定檢索詞

3.檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)

第四節(jié) 治療性研究證據(jù)的評(píng)價(jià)與臨床實(shí)踐

1.單項(xiàng)治療性研究證據(jù)的真實(shí)性評(píng)價(jià)

2.治療性研究證據(jù)的重要性評(píng)價(jià)

3.治療性研究證據(jù)的適用性評(píng)價(jià)

【教學(xué)重點(diǎn)】

循證醫(yī)學(xué)方法解決患者治療問(wèn)題的步驟；如何評(píng)價(jià)檢索出的研究證據(jù)；如何應(yīng)用評(píng)價(jià)后的證據(jù)解決患者的問(wèn)題。

【教學(xué)難點(diǎn)】

相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)、相對(duì)危險(xiǎn)度減少(RRR)、絕對(duì)危險(xiǎn)度減少(ARR) 、需要治療的患者數(shù)(NNT)、獲益與危害似然比（LHH）等基本概念。

【教學(xué)方案設(shè)計(jì)】（含教學(xué)手法、教學(xué)手段）

以治療性研究臨床實(shí)例引出治療性研究證據(jù)的問(wèn)題構(gòu)建、證據(jù)檢索及評(píng)價(jià)。通過(guò)講授、課堂課題討論等教學(xué)活動(dòng)，以適合循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，提高教學(xué)效果。

教學(xué)方法：講授法、案例教學(xué)法(Case-based learning, CBL)、討論法。

教學(xué)手段：板書(shū)、多媒體課件、雨課堂。

【課后學(xué)習(xí)】

針對(duì)自己感興趣的主題，檢索一篇RCT研究文獻(xiàn)，以小組為單位完成該治療性研究證據(jù)的評(píng)價(jià)。

六、課程考核與成績(jī)?cè)u(píng)定

考核內(nèi)容重點(diǎn)考核學(xué)生獲取知識(shí)的能力、應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力等；考核方式采用多種形式（筆試、小組討論、循證病案設(shè)計(jì)）、多個(gè)階段（作業(yè)測(cè)評(píng)、課堂表現(xiàn)、期末考核）全過(guò)程的考核。

七、建議教材與其他學(xué)習(xí)資源

（一）建議教材

《循證醫(yī)學(xué)》（第4版）， 李幼平 李靜，北京：高等教育出版社，2020。

（二）學(xué)習(xí)參考書(shū)（含實(shí)踐指導(dǎo)書(shū)）

1.《循證醫(yī)學(xué)》（第2版），孫鑫 楊克虎，北京：人民衛(wèi)生出版社，2021。

2.《循證醫(yī)學(xué)》（第3版），王家良，北京：人民衛(wèi)生出版社，2016。

3.《循證醫(yī)學(xué)》（第3版），李幼平，北京：高等教育出版社，2013。

4.《循證醫(yī)學(xué)》（第2版），楊克虎，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013。

5.《系統(tǒng)評(píng)價(jià)Meta：分析設(shè)計(jì)與實(shí)施方法》（第1版），劉鳴，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011。

（三）其他學(xué)習(xí)資源

1.GRADE工作組（http://www.gradeworkinggroup.org/)

2.Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè) (http://www.cochrane-handbook.org/)

八、其他說(shuō)明

循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)離不開(kāi)流行病學(xué)的支撐，要求同學(xué)們掌握流行病學(xué)的原理與方法。

教學(xué)大綱執(zhí)筆人：王亞楠           授課教研室：流行病學(xué)教研室

課程負(fù)責(zé)人：韓文婷               所屬學(xué)院：公共衛(wèi)生學(xué)院

專業(yè)負(fù)責(zé)人：                     學(xué)院院長(zhǎng)：宋守君

二〇二四年五月八日

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