首頁資訊兒醫(yī)建議兒童健康管理應(yīng)納入國策有助預(yù)防慢病

兒醫(yī)建議兒童健康管理應(yīng)納入國策有助預(yù)防慢病

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月11日 07:05

　　健康管理理念進(jìn)入中國已有十幾年，但在兒童健康管理方面卻幾乎一片空白。教育要從娃娃抓起，健康意識的培養(yǎng)同樣如此。兒童期是預(yù)防慢性疾病的關(guān)鍵時期，只有從小培養(yǎng)起健康管理觀念，才能把預(yù)防疾病的關(guān)口前移。近日，有“中國兒童健康管理第一人”之稱的兒科醫(yī)生段淵在接受《生命時報》專訪時指出，兒童健康管理應(yīng)該成為一項國家戰(zhàn)略。

　　《生命時報》：請問兒童健康管理主要包括什么？

　　段淵：兒童健康管理是指，由兒童健康管理專家領(lǐng)銜，兒科專家、兒童保健專家、兒童心理學(xué)專家、兒童教育專家共同參與，與兒童、家長、幼兒園、學(xué)校和社會互動，通過對兒童體格、神經(jīng)精神發(fā)育、生活方式、行為習(xí)慣、心理狀況等的調(diào)查和監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)并針對兒童亞健康、不良生活和行為習(xí)慣，提出個性化、全方位的兒童健康計劃。其主要包括3方面內(nèi)容：體格發(fā)育管理、慢病亞健康管理、兒童早期發(fā)展管理。首先，孩子的每一天都在發(fā)生變化，因此，體格發(fā)育管理是最基礎(chǔ)的。家長可以在家給孩子繪制生長曲線（其中包括頭圍曲線、體重曲線、身高曲線和BMI曲線）；定期參加健康體檢，將飲食、排便、活動、睡眠等情況詳細(xì)記錄在孩子的個人檔案中。其次，成年人的很多慢性病都是從兒童發(fā)展來的，比如30%~40%的兒童肥胖會發(fā)展為成人肥胖，至少30%的成人哮喘從兒童開始。最后，許多家長非常重視早期教育，但早教必須跟兒童的神經(jīng)心理發(fā)展特點(diǎn)（整體的智力、心理、社會適應(yīng)力等）相適應(yīng)，否則可能揠苗助長。

　　《生命時報》：為什么要把兒童健康管理提到國家戰(zhàn)略層面？

　　段淵：第一，當(dāng)今社會環(huán)境非常復(fù)雜，大氣污染、水污染等，首先影響到的就是兒童。第二，生活水平大為提高，各種洋快餐進(jìn)入中國，營養(yǎng)不良的孩子越來越少，小胖子卻越來越多。第三，各類育兒資訊讓家長無所適從，誤區(qū)很多，容易走進(jìn)死胡同，影響孩子的心理發(fā)展。兒童健康管理是一個巨大的工程，不是一個人能夠完成，需要動員社會好多力量。孩子是祖國的未來，從國家戰(zhàn)略層面加強(qiáng)兒童健康管理，關(guān)乎我國未來整體的人口素質(zhì)。因此，國家必須扭轉(zhuǎn)重治療、輕預(yù)防的現(xiàn)狀，重視兒童健康管理事業(yè)的發(fā)展。

　　《生命時報》：我國兒童的健康狀況目前如何？

　　段淵：我的老師、北京兒童醫(yī)院名譽(yù)院長胡亞美院士早在2006年就提出“要發(fā)展兒童現(xiàn)代病的診斷與治療”。可時至今日，兒童健康狀況不容樂觀?！吨袊鴥和倌隊I養(yǎng)與健康狀況藍(lán)皮書》指出，我國15~17歲少年中，有64.1%的人出現(xiàn)代謝綜合征。世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心報告顯示，中國15個城市里，0~6歲兒童平均鉛中毒率達(dá)10.45%。北京一項抽測結(jié)果顯示，中小學(xué)生視力不良檢出率超過60%，肥胖和超重兒童占46%。北京兒童醫(yī)院2006年冬季調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%的患兒為上呼吸道感染，其中大部分與生活方式、飲食行為習(xí)慣等有關(guān)。不良生活習(xí)慣（如高熱量飲食、偏食、盲目過度進(jìn)補(bǔ)等）造成的微量元素缺乏、性早熟、兒童高血壓等慢性病，應(yīng)試教育帶來的心理壓力，各種化學(xué)工業(yè)污染、環(huán)境污染帶來的兒童哮喘、鉛中毒和腫瘤等，嚴(yán)重威脅兒童健康。與嚴(yán)峻的現(xiàn)狀形成鮮明對比的是，兒童健康管理“雷聲大，雨點(diǎn)小”，醫(yī)院兒童保健科室嚴(yán)重萎縮，尤其在一些基層醫(yī)院，兒?？频淖饔脙H限于打預(yù)防針和測量身高體重。

　　《生命時報》：國外兒童健康管理是什么情況？

　　段淵：美國、德國、瑞典、日本等發(fā)達(dá)國家早已將兒童發(fā)展戰(zhàn)略列入國家財政預(yù)算。舉個例子，在國外，許多家長從孩子0歲起就為他建立健康檔案，有條件的家庭每年都會為孩子做一次全面檢查并記錄在檔。而在我國，一般是孩子入學(xué)或升學(xué)前才做個簡單的體檢，有些疾病往往不能及時發(fā)現(xiàn)，錯過預(yù)防和治療的最佳時機(jī)。

　　《生命時報》：就我國目前情況來看，兒童健康管理應(yīng)該從哪些方面入手和加強(qiáng)？

　　段淵：在這里，我有3個呼吁。第一，兒科行業(yè)協(xié)會應(yīng)該有兒童健康管理分會，全國兒科醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立兒童健康管理專業(yè)。同時，兒科醫(yī)學(xué)工作者要懂得教育學(xué)，教育工作者要懂得兒科醫(yī)學(xué)。第二，家長和學(xué)校要了解兒童的健康狀態(tài)、管理兒童健康、改善兒童的飲食和生活習(xí)慣。第三，建成兒童健康管理的社區(qū)工作模型，將全國的婦幼保健院與社區(qū)、學(xué)校聯(lián)系起來，并與每一個有孩子的家庭對接。國家要成立兒童健康管理委員會，讓婦幼保健院成為兒童健康管理中心，小病和未病在基層防治，大病在大醫(yī)院治療。

　　《生命時報》：父母應(yīng)該怎樣對孩子的健康進(jìn)行管理？

　　段淵：可憐天下父母心，中國家長對孩子的重視程度非常高，但資訊不對稱讓他們很苦惱。比如有些孩子一到冬天就三天兩頭地感冒發(fā)燒，家長并不知道，這可能與免疫力下降有關(guān)，而根源可能與膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)系。因此，我想提醒父母，不要盲信網(wǎng)絡(luò)上的各種育兒資訊，而要相信醫(yī)生。有條件的家庭，可以加入當(dāng)?shù)氐膬和】倒芾碇行模寣＜腋鶕?jù)自家孩子的發(fā)展周期及特點(diǎn)制定健康方案，定期接受神經(jīng)精神發(fā)育測評、營養(yǎng)評估咨詢指導(dǎo)、體格發(fā)育指導(dǎo)、心理行為測評等服務(wù)。

　　從0歲管到21歲

　　在美國，兒童健康管理是從產(chǎn)前開始的，一直持續(xù)到青春期結(jié)束。具體來說，兒童健康管理項目服務(wù)對象是0～21歲人群，內(nèi)容包括四大部分：疾病危險因素的識別、預(yù)防免疫、疾病篩查及健康教育。

　　從母親一懷孕，政府就會為其做個人保健計劃，孩子出生后，父母會收到一個“兒童健康計劃表”，即不管孩子是否生病，家長都必須在規(guī)定的時間帶孩子去進(jìn)行詳細(xì)的體檢。通常兒科醫(yī)生會向父母詢問一些孩子的“生活習(xí)慣”（如睡眠、體育鍛煉、看電視、個人衛(wèi)生等），然后根據(jù)這些情況，有針對性地指出孩子存在的問題，提出建議。

　　在美國全民性“健康公民”管理計劃中，有107個指標(biāo)與青少年相關(guān)。而且不同的部門或組織也根據(jù)自己的實(shí)際情況，出臺具體的健康目標(biāo)，如“健康學(xué)生”項目就號召學(xué)校和家長為中小學(xué)生的身體健康努力。如今美國的學(xué)生健身體育教育已成為世界學(xué)校體育課程教育的主要發(fā)展模式。

39健康網(wǎng)(www.39.net)專稿，未經(jīng)書面授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。