原創(chuàng) 柳葉刀 柳葉刀TheLancet

健康的商業(yè)決定因素對(duì)健康公平非常重要?！读~刀》（The Lancet）發(fā)表的最新專輯“健康的商業(yè)決定因素”（Commercial determinants of health）指出，四個(gè)行業(yè)（煙草、不健康食品、化石燃料、酒類）需對(duì)全球每年至少三分之一的死亡負(fù)責(zé)。然而，迄今為止，針對(duì)商業(yè)行動(dòng)者有害（或有益）影響的大部分研究都孤立的存在于各健康研究領(lǐng)域中。本專輯給出了健康的商業(yè)決定因素的共識(shí)性定義、提出了理解商業(yè)實(shí)體對(duì)健康影響的框架，并承諾以整體視角應(yīng)對(duì)其挑戰(zhàn)。該專輯的研究結(jié)果應(yīng)該鼓勵(lì)年輕研究者、社區(qū)、政府與企業(yè)的新領(lǐng)導(dǎo)人自由暢想、共同規(guī)劃一個(gè)人與星球健康永遠(yuǎn)比利潤(rùn)重要的世界，更重要的是要為之投資和付出。

三月初，緊隨新冠疫情之后，包括聯(lián)合國(guó)前秘書長(zhǎng)潘基文在內(nèi)的近200人聯(lián)名簽署公開信，譴責(zé)制藥公司將追求高額利潤(rùn)置于人道需求之上，高價(jià)競(jìng)賣公共資金支持的疫苗、療法和檢測(cè)用品，引發(fā)了不公平現(xiàn)象，導(dǎo)致100多萬(wàn)人喪生，而私營(yíng)企業(yè)則從中攫取了數(shù)十億美元的利潤(rùn)。簽署人向世界各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人呼吁，應(yīng)確保不再發(fā)生此類不公平現(xiàn)象。

利潤(rùn)與健康公平之間的沖突由來(lái)已久。全球健康各界一直努力為資源貧乏地區(qū)的艾滋病患者提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。許多商業(yè)行動(dòng)者試圖帶偏國(guó)內(nèi)國(guó)際政策，破壞科學(xué)根基，或直接攻擊呼吁采取行動(dòng)的個(gè)人。在《柳葉刀》近期發(fā)表的母乳喂養(yǎng)專輯中，我們揭示了嬰兒配方奶粉公司的宣傳網(wǎng)絡(luò)是如何破壞母乳喂養(yǎng)教育的進(jìn)展。

歷史表明，健康的商業(yè)決定因素對(duì)健康公平非常重要，這正是最近發(fā)表的《柳葉刀》專輯所討論的主題，該專輯由墨爾本大學(xué)的Rob Moodie教授領(lǐng)頭，包括來(lái)自六大洲十五個(gè)國(guó)家的作者，由澳大利亞維州健康促進(jìn)基金會(huì)（Victorian Health Promotion Foundation of Australia）資助。專輯的主要研究結(jié)果令人震驚：四個(gè)行業(yè)（煙草、不健康食品、化石燃料、酒類）需對(duì)全球每年至少三分之一的死亡負(fù)責(zé)。然而，迄今為止，針對(duì)商業(yè)行動(dòng)者有害（或有益）影響的大部分研究都孤立的存在于各健康研究領(lǐng)域中。各領(lǐng)域都面臨著許多相同的戰(zhàn)術(shù)抗?fàn)幣c策略，缺乏保護(hù)健康的統(tǒng)一議程。對(duì)于健康的商業(yè)決定因素的定義和理解，健康領(lǐng)域仍缺乏共識(shí)。該專輯嘗試對(duì)這一存在已久的復(fù)雜問題給出解答：我們給出了健康的商業(yè)決定因素的共識(shí)性定義（商業(yè)行動(dòng)者影響健康與公平的系統(tǒng)、行動(dòng)與路徑）、提出了理解商業(yè)實(shí)體對(duì)健康影響的框架，并承諾以整體視角應(yīng)對(duì)其挑戰(zhàn)。

專輯作者大膽設(shè)想了一種愿景，即政府、商業(yè)行動(dòng)者和公民社會(huì)帶頭引領(lǐng)行動(dòng)，促進(jìn)健康與社會(huì)福祉的提高。我們急需將這一愿景轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)。專輯第二篇論文指出，商業(yè)行動(dòng)者類型眾多，其中許多在社會(huì)中承擔(dān)重要角色，但許多商業(yè)行動(dòng)者的產(chǎn)品與行動(dòng)正對(duì)人類乃至地球的健康和公平產(chǎn)生越發(fā)嚴(yán)重的負(fù)面影響。該專輯提供了一個(gè)全面的行動(dòng)議程，并指出為此需要開發(fā)可再生的商業(yè)模型，采用可追責(zé)的透明政策（也需要終止商業(yè)行動(dòng)者對(duì)衛(wèi)生監(jiān)管和政策的反對(duì)）。

Moodie強(qiáng)調(diào)，專輯并非站在反商業(yè)的立場(chǎng)，而是站在促健康的立場(chǎng)。促進(jìn)健康的商業(yè)行動(dòng)已有多個(gè)相當(dāng)好的實(shí)例。例如，近200所主流金融機(jī)構(gòu)（經(jīng)營(yíng)總額合計(jì)超16萬(wàn)億美元）簽署了一項(xiàng)保證書，在貸款、投資、保險(xiǎn)多個(gè)領(lǐng)域支持無(wú)煙政策。然而，雖然人們?cè)絹?lái)越多地運(yùn)用環(huán)境、社會(huì)與管理框架來(lái)引導(dǎo)更負(fù)責(zé)任的投資，但這些框架中仍然缺少具體的健康指標(biāo)。健康需要成為投資框架和全球資本市場(chǎng)中的關(guān)鍵考量因素。要達(dá)到這一目標(biāo)，就需要采用不同的經(jīng)濟(jì)模式，推行新的立法與監(jiān)管措施，向公民社會(huì)開展宣傳、樹立責(zé)任意識(shí)，并更好地明確企業(yè)對(duì)社會(huì)的責(zé)任。政府必須勇挑重任，鼓勵(lì)企業(yè)將積極的健康效應(yīng)放在優(yōu)先地位。如世衛(wèi)組織總干事譚德塞在評(píng)論中所言，沒有針對(duì)健康的商業(yè)決定因素的行動(dòng)，公共衛(wèi)生就無(wú)法取得進(jìn)展。世衛(wèi)組織大會(huì)即將開展，關(guān)于健康的商業(yè)決定因素的首份年度報(bào)告將會(huì)發(fā)布，《柳葉刀》對(duì)此表示期待，這將尤其有利于解決非傳染性疾病問題。對(duì)于健康的商業(yè)決定因素的影響，我們?nèi)匀凰跷?；健康的商業(yè)決定因素應(yīng)當(dāng)作為一個(gè)關(guān)鍵研究領(lǐng)域得到重視和資助。

商業(yè)行動(dòng)者和政府領(lǐng)導(dǎo)人可以把握這一關(guān)鍵機(jī)會(huì)，保護(hù)和改善健康，并促進(jìn)健康公平。該專輯的研究結(jié)果應(yīng)該鼓勵(lì)年輕研究者、社區(qū)、政府與企業(yè)的新領(lǐng)導(dǎo)人自由暢想、共同規(guī)劃一個(gè)人與星球健康永遠(yuǎn)比利潤(rùn)重要的世界，更重要的是要為之投資和付出。END

題圖 Copyright ? Kinga Krzeminska Getty Images

*中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。

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