低鹽飲食要倡導(dǎo) 絕不是越低越好
今天跟大家聊的話題的是關(guān)乎于我們生活中一種必不可少的物質(zhì)——鹽!首先給大家講個(gè)故事。
前幾天坐診的時(shí)候碰見(jiàn)一位老先生,說(shuō)最近一個(gè)多月了總是沒(méi)力氣、睡不醒、胃口差,有時(shí)候心慌,甚至出現(xiàn)過(guò)幻覺(jué),但自己平時(shí)身體很好,沒(méi)有任何慢性疾病,去醫(yī)院做了一圈檢查,心電圖、24小時(shí)心電圖、CT、胃鏡,全部正常,就是前面那些癥狀不緩解,人一天天消瘦,聽(tīng)他說(shuō)了這些指向性不強(qiáng)的癥狀,我也不知如何查起,直覺(jué)下就給老先生查了個(gè)肝腎功能電解質(zhì),報(bào)告出來(lái)后才發(fā)現(xiàn),老先生血鈉非常低,仔細(xì)一問(wèn)才知道,原來(lái)老先生的老伴是一位高血壓患者,醫(yī)生再三囑咐要低鹽飲食,老先生自己也在網(wǎng)上查了很多資料,說(shuō)鹽吃多了會(huì)高血壓,鹽吃多了會(huì)腳腫,鹽吃多了還加重腎臟負(fù)擔(dān),所以老兩口外賣啊一律不吃、飯店一律不去,每天燒的菜也都非常清淡,幾乎不放鹽。到此為止,引起老先生諸多不適的罪魁也終于找到了,那就是——低鈉血癥!經(jīng)過(guò)我的極力勸說(shuō)和解釋后,老先生終于答應(yīng)試一試,吃的比平時(shí)咸一些再咸一些,三天后來(lái)復(fù)查的時(shí)候,他說(shuō)醫(yī)生不用查我也知道血鈉肯定上去了,因?yàn)橹安皇娣陌Y狀基本上都沒(méi)了。
其實(shí),這位老先生的例子并不鮮見(jiàn),近年來(lái),我們經(jīng)??梢栽陔娨暲?、廣告中看到低鹽飲食的字樣,許多老年人都被提醒要低鹽飲食,但是低鹽,真的是越低越好么?
鹽究竟是什么?
我們平時(shí)食用的鹽主要成分是:氯化鈉,鹽進(jìn)入人體分解成鈉離子和氯離子,鈉離子能維持人體全身血容量和細(xì)胞的滲透壓,維持神經(jīng)與肌肉的正常功能。氯離子則可幫助調(diào)節(jié)人體的酸堿平衡,可見(jiàn),食鹽的這些功能,對(duì)于人體生命活動(dòng)的維持是極為重要的。
過(guò)度限鹽有危害!
長(zhǎng)期過(guò)度的限制鹽攝入,會(huì)使機(jī)體內(nèi)血清鈉含量過(guò)低,造成細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失去平衡,可以產(chǎn)生程度不等的腦水腫,輕者包括嗜睡乏力、神志恍惚,心率加速、視力模糊等,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)發(fā)生昏迷。醫(yī)學(xué)上稱之為“低鈉綜合征”。
鹽吃多少才健康?
由此可見(jiàn),鹽吃多了不好,吃少了也不行!那如何掌握這個(gè)“度”呢?關(guān)于日用鹽量,世界衛(wèi)生組織的推薦為每人每天5克,中國(guó)居民膳食指南中推薦健康人每日攝鹽總量不能超過(guò)6g。再來(lái)看看我們平時(shí)每天鹽的攝入量有多少呢?調(diào)查顯示,2010年-2012年我國(guó)成人每日平均攝入鹽量為9.6±0.3克,明顯高于世界衛(wèi)生組織的建議量,而對(duì)于患有某些疾病的患者而言,低鹽的要求需要更嚴(yán)格,所以臨床中醫(yī)生才會(huì)叮囑患者要低鹽飲食。
哪些人群低鹽更嚴(yán)格?
對(duì)于患有某些疾病的特殊人群,如心臟病、高血壓、腎臟病、肝硬化合并腹水、全身浮腫、糖尿病等患者而言,飲食中對(duì)鹽的限制更為嚴(yán)格,且堅(jiān)持低鹽飲食對(duì)于治療和控制疾病十分有益。每日可用食鹽不超過(guò)2克,內(nèi)含鈉0.8克。
對(duì)于健康人而言,飲食要低鹽,但也絕對(duì)不是越低越好;對(duì)于患有某些疾病的人群而言,適度低鈉利于疾病控制,但應(yīng)樹(shù)立對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)、積極隨訪治療,切不可將低鹽飲食作為“尚方寶劍”??傊?,低鹽有限度,過(guò)度低鹽損健康。
作者:復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
急診內(nèi)科主治醫(yī)師 韓蕊
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