在最近刊載于《JAMA Network Open》雜志上的研究中，科學家們調查了老年人的睡眠習慣與認知能力下降之間的關聯(lián)。

在認知障礙出現(xiàn)前約15年，大腦中開始出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉積。因此，針對認知能力下降最有效的策略可能是在疾病初期針對其致病機制進行干預。識別在認知和功能下降之前出現(xiàn)的因素，有助于在患老年癡呆癥前數(shù)十年進行預防和治療。

睡眠問題與老年癡呆有關；但是，我們還不清楚睡眠模式的長期變化如何影響認知障礙的發(fā)生。短時間睡眠和睡眠質量差與阿爾茨海默病相關的病理進程有關。然而，以前的研究在證明慢性睡眠問題與癡呆癥診斷之間的關聯(lián)時存在一定限制。

研究中，科學家們探究了自我記錄的睡眠時間模式與老年人認知障礙之間的關系。

研究團隊對西雅圖長期研究（SLS）的數(shù)據(jù)進行了縱向分析。該研究追蹤評估了老年人的認知功能（從1997年至2020年）和自我記錄的睡眠持續(xù)時間（從1993年至2012年）。研究團隊招募了來自華盛頓健康維護組織（HMO）和普吉特海灣團體健康合作社（GHC）的參與者，時間跨度從1956年至2020年。研究人員納入提供完整人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)并接受神經(jīng)心理學測驗和治療的個體。他們填寫了健康行為問卷（HBQ）。

自我報告的個人信息包括性別、民族、種族、APOE*E4等位基因攜帶狀況和教育水平。參與者每三到五年填寫一次HBQ，從1993年到2012年共填寫了五次，并在1997年到2019年間每五到七年接受一次神經(jīng)心理學評估。認知障礙是通過研究結果評定量表（DRS，得分低于129）和簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE，得分低于26）來診斷。此外，SLS神經(jīng)心理學測驗還包括流行病學研究中心抑郁量表（CES-D）。

睡眠持續(xù)時間是指個體自我報告的前一周夜間睡眠的中位數(shù)，研究人員在多個時間點對其進行了縱向評估。研究人員評估了睡眠類型（短睡眠<7小時、中等睡眠7小時、長睡眠>7小時）、睡眠持續(xù)時間中位數(shù)、睡眠持續(xù)時間的變化和睡眠的變異性。他們使用Cox比例風險回歸模型確定了風險比（HR），并進行了數(shù)據(jù)分析，時間跨度從2020年9月到2023年5月。

在最初納入SLS參與者的群體中，有278人缺乏人口統(tǒng)計信息（特別是APOE基因型），因此只有1104人完成了神經(jīng)心理學評估和HBQ，最終被納入研究。結果顯示，共有826人（平均年齡76歲；57%為女性；研究群體中有26%為APOE*E4攜帶者）。

Cox比例回歸模型（一致性為0.8）顯示，睡眠模式（HR為3.1）和睡眠時間短（HR為3.7）的高度變異與認知障礙明顯相關。研究小組觀察到，隨著年齡增長，認知能力下降的幅度更大。在614人中，有44人（7%）在最終評估中顯示出認知能力下降，其中老年人的認知能力下降幅度更為顯著。

教育程度（HR為1.2）和攜帶≥1.0個APOEE4基因拷貝（HR為2.1）與認知障礙顯著相關。在考慮抑郁癥影響的模型中顯示，APOEE4攜帶者狀態(tài)（HR為2.1）和教育程度（HR為1.1）與認知能力下降的風險明顯相關。短睡眠時間（HR為2.8）和睡眠模式的變異性增加（HR為2.2）與年齡相關的認知衰退顯著相關。

在模型中加入縱向睡眠評估參數(shù)表明，幾個因素與認知障礙風險明顯相關，包括教育程度（HR為1.3）、APOE*E4攜帶者狀態(tài)（HR為2.7）、短睡眠模式（HR為3.7）、以及睡眠模式的較高變異性（HR為3.1）。研究發(fā)現(xiàn)，年齡與受教育程度之間存在顯著相關性，年齡較大的人受教育程度較低。

然而，研究小組發(fā)現(xiàn)，APOE*E4等位基因狀態(tài)在不同年齡段之間沒有顯著差異。全球CES-D評分顯示，與年齡<56歲和≥85歲的人相比，65歲至84歲的人抑郁程度較低。年齡也明顯影響睡眠時間，老年人睡眠時間更長，短睡眠和中睡眠的人較少。年齡與縱向睡眠持續(xù)時間評估中較低的睡眠變異性相關。

總的來說，研究結果表明，睡眠時間較短和睡眠變化明顯與認知功能下降有關。長期的睡眠問題可能會增加心血管疾病、代謝綜合征、中風、抑郁癥和糖尿病的風險，從而增加認知功能下降的風險。睡眠不足與淀粉樣斑塊負荷增加以及心室擴大更快有關，加劇了阿爾茨海默病相關的神經(jīng)變性。睡眠活躍型類淋巴腺活性有助于清除淀粉樣蛋白、α-突觸核蛋白和tau蛋白，而急性睡眠剝奪會降低這些蛋白的清除率。

這項研究揭示了睡眠和認知能力之間的緊密聯(lián)系。過去，睡眠被廣泛認為與身體健康相關，但現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明，良好的睡眠也對大腦功能至關重要。

對于老年人來說，保持穩(wěn)定的睡眠模式可能有助于降低認知能力下降的風險。充足、高質量的睡眠可能有助于減輕認知衰退和神經(jīng)退行性變的風險。此外，對睡眠的更深入了解可能有助于我們設計更有效的干預措施，預防老年癡呆等神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生。

盡管這項研究結果具有重要意義，但仍需要更多的研究來確認睡眠模式和認知功能之間的因果關系。未來，隨著睡眠和認知健康之間關聯(lián)的進一步解釋，我們或許能夠開發(fā)出更加有效的干預措施和治療方法，幫助老年人維持更健康的認知水平。

總的來說，良好的睡眠對于保持身體和大腦健康至關重要。通過深入了解睡眠模式與認知功能之間的聯(lián)系，我們可以為老年人提供更全面、更有效的健康建議，并可能幫助延緩老年癡呆等疾病的發(fā)生和發(fā)展。

睡眠作為日常生活中的一個重要組成部分，其對健康和幸福的影響不容忽視。因此，我們應該重視并努力改善自己的睡眠習慣，以促進身心健康的全面發(fā)展。

這項研究為我們提供了深刻的啟示，激發(fā)我們更深入地了解睡眠與認知功能之間的關聯(lián)，并希望未來的研究能夠為我們提供更多的信息，以改善我們對睡眠和大腦健康之間復雜聯(lián)系的理解，從而改善人們的生活質量。

愿我們不斷努力，以更好的睡眠促進更健康、更充實的生活。

這篇文章總結了最新的研究成果，對于理解睡眠模式與認知能力之間的關系提供了重要見解。希望這樣的科學探索能夠為我們的健康和生活方式提供更多指導，使我們更好地關注并改善睡眠，從而維護更好的大腦健康。

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