記者 于曉雪 王鐘玉 實(shí)習(xí)生 周家威

3月21日是世界睡眠日，近年來(lái)，人們的健康意識(shí)逐漸提高，“擁有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有關(guān)睡眠問(wèn)題引起了國(guó)際社會(huì)的關(guān)注。人一生中有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)，睡眠是人不可或缺的生理過(guò)程。

睡眠作為生命所必須的過(guò)程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分，但是對(duì)于許多失眠患者來(lái)說(shuō)，“好好睡一覺(jué)”有時(shí)變成了一種奢望。

今年71歲的尹女士就一直被失眠問(wèn)題所困擾。

“我已經(jīng)失眠十四五年了，以前我有肝病，身體一直不好，”尹女士表示，“后來(lái)肝病治好了之后，失眠的問(wèn)題卻一直沒(méi)好，這么多年一直睡不好覺(jué)，十分痛苦。”

十幾年來(lái)，尹女士輾轉(zhuǎn)在多家醫(yī)院進(jìn)行治療，藥也吃了許多種，但失眠卻始終不見(jiàn)好。后來(lái)聽(tīng)在濰坊工作的兒子說(shuō)，山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院失眠與疼痛醫(yī)學(xué)中心的安建雄博士在治療失眠方面頗有建樹(shù)，于是慕名來(lái)到山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。

3月19日，尹女士入住山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院失眠與疼痛醫(yī)學(xué)中心的病房，并于當(dāng)晚做了一次睡眠監(jiān)測(cè)，期望在這里能夠治好困擾自己多年的失眠。

由“治療”到“診療”

從原因出發(fā)個(gè)性化治療失眠

過(guò)去，對(duì)于各種各樣原因引起的失眠，大多療法都是簡(jiǎn)單粗暴的“服用安眠藥”。但是長(zhǎng)期服用安眠藥，不僅會(huì)使患者產(chǎn)生依賴性，還會(huì)對(duì)患者的大腦造成一定的損傷。

安建雄教授通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起失眠的原因有多種，比較常見(jiàn)的是鼾癥、不寧腿綜合征和精神類疾病。所謂鼾癥就是睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，多數(shù)人認(rèn)為這是睡得好的表現(xiàn)，實(shí)際上打鼾是由于呼吸道病變和肥胖等原因，導(dǎo)致入睡后氣道梗阻后呼吸不暢通所致。由于氣體交換障礙，鼾癥患者通常出現(xiàn)缺氧，機(jī)體感到缺氧后，大腦便會(huì)被喚醒以便讓呼吸道恢復(fù)暢通，患者睡眠中會(huì)反復(fù)出現(xiàn)入睡和憋醒過(guò)程。這實(shí)際上是一種睡眠剝奪，患者往往表現(xiàn)為夜間睡不踏實(shí)，次日困倦疲勞。另外一個(gè)可以表現(xiàn)為失眠的疾病是不寧腿綜合征。不寧腿綜合征患者入睡后會(huì)發(fā)生雙下肢不適和不自主活動(dòng)，從而導(dǎo)致患者不斷覺(jué)醒，屬于另外一種形式的睡眠剝奪。近幾年安建雄團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，患有抑郁、焦慮等精神類疾病的患者通常也會(huì)有失眠的表現(xiàn)，所以這種精神類疾病也是引起失眠的原因之一。還有一些小部分原因，比如大腦缺鐵等，也可能會(huì)引起失眠。

為了更加具有針對(duì)性地治療失眠，安建雄團(tuán)隊(duì)從探尋病因出發(fā)，提出了"病人自控睡眠"。

"病人自控睡眠"是借助自控給藥裝置和藥物，當(dāng)失眠患者想睡覺(jué)的時(shí)候，自己按壓機(jī)關(guān)就可以把適量的藥物注入體內(nèi)，從而誘導(dǎo)出自然睡眠或生理失眠的一種方法，給人以"想睡就睡"的體驗(yàn)。這種方法有顯著的優(yōu)點(diǎn)：第一，藥物濃度可以控制在安全范圍，既能讓患者入睡，又不會(huì)引起過(guò)度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制等不良反應(yīng)；第二，與傳統(tǒng)安眠藥最大的不同是可以誘導(dǎo)出自然睡眠，也就是讓患者大腦恢復(fù)合理比例的淺睡眠、深睡眠和快速眼睡眠，并恢復(fù)每個(gè)晚上約5個(gè)周期的睡眠節(jié)律?？焖傺鬯咭簿褪亲鰤?mèng)期，與深睡眠一起構(gòu)成核心睡眠，核心睡眠是睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵，換句話說(shuō)，只有適度的深睡眠和夢(mèng)境，次日就可以精神飽滿地投入學(xué)習(xí)和工作。

但在某些情況下，病人自控睡眠并不能解決所有的失眠問(wèn)題。針對(duì)這類失眠患者，安建雄團(tuán)隊(duì)通過(guò)大量研究和探索，提出了"多模式睡眠"新概念。

對(duì)于多模式睡眠學(xué)說(shuō)，我國(guó)著名麻醉學(xué)家、華西醫(yī)院麻醉科主任、第11屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員劉進(jìn)教授對(duì)這個(gè)學(xué)說(shuō)給予高度評(píng)價(jià)：提出一個(gè)新概念，建立一套新方法，開(kāi)辟一個(gè)新領(lǐng)域。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)現(xiàn)任會(huì)長(zhǎng)，第10屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員，瑞金醫(yī)院麻醉科于布為教授認(rèn)為，麻醉科醫(yī)師主導(dǎo)嚴(yán)重失眠的多模式治療，代表了麻醉科真正從平臺(tái)科室走向臨床科室的開(kāi)始。

安建雄教授表示：“過(guò)去治療失眠，醫(yī)生們主要將精力集中在‘治療’上，但是由于失眠的原因各種各樣，單一的服用安眠藥的治療辦法并不適用于所有患者，所以我們進(jìn)一步將‘治療’失眠，逐步發(fā)展到現(xiàn)在的‘診療’失眠，先診斷患者失眠的原因，再進(jìn)一步針對(duì)原因，具體問(wèn)題具體分析，來(lái)解決患者的失眠問(wèn)題?！?/p>

今年53歲的靳女士家住河北省張家口市，三個(gè)月前，因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定，引發(fā)了嚴(yán)重的失眠。三個(gè)月來(lái)，靳女士走訪了北京與河北各大醫(yī)院，開(kāi)了各種各樣的安眠藥。但是安眠藥的種類越吃越多，靳女士的失眠卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

經(jīng)過(guò)多發(fā)打聽(tīng)，靳女士了解到山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院失眠與疼痛醫(yī)學(xué)中心的安建雄博士對(duì)于失眠問(wèn)題，有著創(chuàng)新性的“多模式睡眠”療法，抱著試一試的心態(tài)，靳女士來(lái)到了濰坊。

所謂多模式睡眠，就是利用多學(xué)科和多種手段，根據(jù)失眠患者不同階段存在的主要矛盾，有針對(duì)性地加以解決。除了結(jié)合“病人自控睡眠”的方法外，通過(guò)神經(jīng)調(diào)控，如聲、光、電、磁等方法，和行為認(rèn)知療法，如改變患者生活習(xí)慣、改變患者對(duì)睡眠的態(tài)度等，來(lái)有針對(duì)性地治療患者的失眠問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)3天的治療，3月20日，靳女士的失眠有了明顯的改善，從每天嚴(yán)重的失眠，到現(xiàn)在每天能睡7個(gè)小時(shí)左右，靳女士感覺(jué)十分滿意。不僅失眠問(wèn)題明顯改善了，靳女士的精神狀態(tài)也比以前好了許多。

“我睡得好了之后，感覺(jué)精神非常飽滿，精力充沛，待在病房里閑不住，忍不住把病房上下都打掃了一遍，”靳女士笑著告訴記者，“而且我之前一直有彈古箏的愛(ài)好，自從失眠開(kāi)始，我就對(duì)一切都提不起興趣，也很久沒(méi)有彈琴了。但是從昨天開(kāi)始，我就忍不住把原來(lái)的琴譜都找出來(lái)溫習(xí)，感覺(jué)又回到了失眠前的狀態(tài)。”

靳女士和家屬還特意定制了鮮花送給安建雄教授，為了表示對(duì)安建雄教授的感激之情，安建雄教授也表示，靳女士的治療很成功，不日便能出院回家了。

安全，有效和可復(fù)制

針對(duì)青少年成立高考失眠門診

近年來(lái)，通過(guò)普遍調(diào)查發(fā)現(xiàn)，失眠問(wèn)題不僅存在于中老年人群，年輕人、青少年群體中也常見(jiàn)失眠的癥狀。尤其是在上學(xué)階段的青少年人群，一旦出現(xiàn)失眠問(wèn)題，便可能會(huì)嚴(yán)重影響其的學(xué)習(xí)和日常生活。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年參加高考學(xué)生達(dá)900-1200萬(wàn)左右。有調(diào)查顯示高三學(xué)生中48%存在睡眠問(wèn)題，其中1%存在嚴(yán)重失眠和焦慮。另有報(bào)道高中生抑郁發(fā)病率25.7%，其中中度和重度抑郁分別為7%和1.5%。由于高考是青少年人生重要節(jié)點(diǎn)，抑郁失眠問(wèn)題無(wú)疑是影響高考學(xué)生人生道路的重要問(wèn)題之一。

為了幫助這些還在上學(xué)階段的青少年人群解決失眠問(wèn)題，安建雄及其團(tuán)隊(duì)對(duì)于青少年的失眠問(wèn)題深耕多年，做了豐富的前期工作。今年年初，安建雄在山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院成立首個(gè)“多學(xué)科高考睡眠門診”（簡(jiǎn)稱高考失眠門診），旨在幫助即將參加高考并有失眠和抑郁障礙的高三學(xué)生提供專業(yè)服務(wù)。

安建雄博士表示：“前幾年開(kāi)始，我們便開(kāi)始接診即將參加高考的孩子，并為他們制定專門的治療方案，雖然不一定能考上家長(zhǎng)和學(xué)生渴望的大學(xué)，但均順利參加考試并被大學(xué)錄取?，F(xiàn)在，來(lái)我們這里治療失眠的學(xué)生也越來(lái)越多，去年一年，我們共接診10個(gè)左右失眠的學(xué)生，今年自從高考失眠門診開(kāi)設(shè)以來(lái)，基本我每次門診都有好幾個(gè)失眠的考生前來(lái)就診?！?/p>

自2020年以來(lái)，安建雄團(tuán)隊(duì)開(kāi)始投入十?dāng)?shù)名碩、博士研究生對(duì)青少年抑郁失眠的創(chuàng)新診療進(jìn)行深入研究，并用“兩快一滴定”為主的創(chuàng)新診療手段，為來(lái)自全國(guó)各地?cái)?shù)百名罹患抑郁失眠的大中學(xué)生解除了病痛，每年都能幫助部分頑固性抑郁失眠高考學(xué)生順利考上大學(xué)。安建雄團(tuán)隊(duì)還通過(guò)舉辦“麻醉創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人與進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)班”，對(duì)來(lái)自全國(guó)各地200多名醫(yī)生培訓(xùn)返鄉(xiāng)后的實(shí)踐顯示，上述創(chuàng)新診療具有“安全，有效和可復(fù)制”等顯著優(yōu)勢(shì)。

2020年，安建雄博士團(tuán)隊(duì)接診了第一例被失眠問(wèn)題困擾的高考生，其在此之前已經(jīng)有了8年的抑郁病史，并有強(qiáng)烈輕生意念。通過(guò)安建雄團(tuán)隊(duì)“兩快一滴定”的診療方法，讓其居家睡眠調(diào)控，最終，這個(gè)孩子考上了一所很不錯(cuò)的大學(xué)。

在此之后，安建雄團(tuán)隊(duì)還接診過(guò)另一名高三生。該學(xué)生平時(shí)成績(jī)十分優(yōu)異，但高三時(shí)成績(jī)突然下滑，巨大的壓力和與之而來(lái)的失眠困擾著該名學(xué)生，但通過(guò)安建雄團(tuán)隊(duì)的治療后，失眠等問(wèn)題得到了解決，這名學(xué)生也考上了自己心儀的大學(xué)。

“孩子是我們的未來(lái)，少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，而且關(guān)于失眠等問(wèn)題的治療，年齡越好效果越好?！北兄袚?dān)社會(huì)責(zé)任的想法，安建雄博士開(kāi)始接診越來(lái)越多的學(xué)生，也有越來(lái)越多的學(xué)生在安建雄博士這里康復(fù)，從休學(xué)中回到學(xué)校、從成績(jī)下滑到考上自己理想的大學(xué)。

山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院失眠與疼痛醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)王若國(guó)博士表示：“當(dāng)今世界對(duì)于失眠的治療方法很多很多，但是通過(guò)安建雄教授提出的多模式睡眠，對(duì)于患者的治療是非常不錯(cuò)的。多模式睡眠不僅擺脫了傳統(tǒng)藥物帶來(lái)的依賴性和副作用，而且通過(guò)多模式睡眠，能夠盡早地糾正患者的睡眠節(jié)律，進(jìn)而發(fā)展為自然的睡眠?！?/p>

3月20日，東營(yíng)市中醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)張維亮來(lái)到山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院拜訪安建雄博士。張維亮表示：“安教授在業(yè)內(nèi)的聲譽(yù)很高，尤其是他這些年在疼痛、睡眠領(lǐng)域做了大量的原創(chuàng)工作，讓我們老百姓認(rèn)識(shí)到，失眠這件事是不正常的。而且他還研究了許多創(chuàng)新的療法，能夠更好地幫助老百姓解決失眠帶來(lái)的痛苦。雖然我和安建雄教授來(lái)自不同的醫(yī)院，但是安教授為失眠、疼痛方面做的貢獻(xiàn)，對(duì)所有的醫(yī)院都是有所啟發(fā)的，我們接下來(lái)也想和安建雄教授進(jìn)一步合作，爭(zhēng)取一起為失眠、疼痛事業(yè)做貢獻(xiàn)?！?/p>

安建雄，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，二級(jí)教授。

我國(guó)失眠與疼痛創(chuàng)新診療學(xué)科帶頭人、多模式睡眠學(xué)術(shù)創(chuàng)始人，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)客座副教授，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，民盟中央衛(wèi)健委副主任。山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長(zhǎng)，附屬醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任，快速抗抑郁中心主任。

發(fā)表周圍神經(jīng)病理性疼痛及慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說(shuō)；建立新型丘腦痛、三叉神經(jīng)痛和臂叢神經(jīng)痛動(dòng)物模型；臨床疼痛用“兩彈一調(diào)控”替代傳統(tǒng)的激素注射和神經(jīng)損毀術(shù)；在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，創(chuàng)建“兩快一滴定”方案解決抑郁與失眠共病難題；發(fā)現(xiàn)偏深靜脈麻醉降低術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知障礙及其細(xì)胞骨架和分子馬達(dá)機(jī)制。

1999年留學(xué)英國(guó)St.Thomas醫(yī)院，2001-2004年留學(xué)美國(guó)匹茲堡大學(xué)。曾任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主治醫(yī)師，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)科主任，中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠（重癥）醫(yī)學(xué)中心主任，院長(zhǎng)助理和副院長(zhǎng)。

主要學(xué)術(shù)任職：中國(guó)睡眠研究會(huì)麻醉與疼痛專委會(huì)創(chuàng)始主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)睡眠學(xué)組發(fā)起人、副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)麻醉創(chuàng)新診療學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)常務(wù)委員、電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組發(fā)起人和組長(zhǎng)，國(guó)際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)候任主任委員，北京圍術(shù)期醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉與疼痛分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)睡眠專委會(huì)副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)睡眠工作組發(fā)起人和組長(zhǎng)。《手術(shù)》雜志副總編輯、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)-疼痛專刊》副總編輯。主持國(guó)家級(jí)和省部級(jí)課題17項(xiàng)，以第一和通訊作者發(fā)表SCI收錄論文70余篇。

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