慢性疾病是指，例如心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥等不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。慢性疾病是造成一半以上過早死亡的原因。在我國，各類慢性疾病確診人數(shù)有4億，慢性疾病在疾病負擔中占比68.6%，在美國，慢性疾病支出超過90%的年度醫(yī)療支出，可以說，慢性疾病已經(jīng)成為影響人類健康、生活質(zhì)量的首要原因之一。

目前，已有許多研究證實食用高質(zhì)量食物、遵守飲食建議、多攝入植物性食物可以有效降低心血管疾病（CVD）、2型糖尿病、癌癥和全因死亡率的風險。并且，對于普通人群而言，遵循健康飲食也是降低慢性病風險最有“性價比”的策略。然而，許多現(xiàn)有的飲食相關研究都集中在特定的一類食物上，還缺乏一個普適的成人飲食指南——提供有關食物和飲料選擇的建議，在滿足日常營養(yǎng)需求的同時，幫助預防與飲食有關的慢性疾病。

為彌補這一缺失，比較不同飲食模式在改善總體健康，特別是慢性疾病方面的相對有效性，去年三月，來自美國哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院、醫(yī)學院和上海復旦大學公共衛(wèi)生學院等的研究人員在 nature medicine 上發(fā)表了題為“Optimal dietary patterns for prevention of chronic disease”的論文，使用來自三個美國研究隊列，長達32年的隨訪數(shù)據(jù)，比較、分析了在《美國人飲食指南》中推廣的幾種飲食模式在真實世界中的反饋結(jié)果。

八種飲食模式+超20萬參與者26年隨訪結(jié)果

研究共評估了八種飲食模式，其中包括水果蔬菜、纖維、谷物、肉類、超加工食品占總熱量的百分比、含糖飲料、鈉、升糖指數(shù)等等：

1. AHEI-2010

Alternative Healthy Eating Index-2010，替代性健康飲食指數(shù)-2010；

2. AMED

Alternate Mediterranean Diet score，替代地中海飲食評分；

3. hPDI

Healthful plant-based diet index，健康植物性飲食指數(shù)；

4. DASH

Dietary Approaches to Stop Hypertension score，飲食法防治高血壓評分；

5. DRRD

Diabetes Risk Reduction Diet，降低糖尿病風險飲食；

6. WCRF

World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) dietary score，世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所飲食評分；

7. rEDIH

reversed Empirical dietary index for hyperinsulinemia，高胰島素血癥的反向經(jīng)驗飲食指數(shù)；

8. rEDIP

reversed Empirical dietary inflammation pattern，炎癥的反向經(jīng)驗飲食模式

 圖1. 飲食模式的詳細組成。其中，綠色成分攝入量越高，得分或正權(quán)重越高；紅色成分攝入量越高，得分越低或權(quán)重為負；藍色成分攝入量適中，分值越高

本研究共納入了162,667名女性和43,185名男性。在中位隨訪26年期間，三個隊列共發(fā)生44,975例慢性疾病、12,962例CVD、18,615例糖尿病和17,909例癌癥事件。研究結(jié)果顯示，飲食模式得分最高的人群更有可能年齡較大（壽命長）、運動較多、體重指數(shù)（BMI）較低、服用多種維生素、使用絕經(jīng)后激素（女性），而且目前吸煙的可能性較小。高胰島素血癥反向經(jīng)驗飲食指數(shù)（rEDIH）和炎癥的反向經(jīng)驗飲食模式（rEDIP）依從率高的人飲酒較多，而WCRF（世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所飲食評分）依從率高的人飲酒較少。健康植物性飲食指數(shù)（hPDI）、降低糖尿病風險飲食（DRRD）、rEDIH 和 rEDIP 得分較高的參與者飲用咖啡較多，而 WCRF 得分較高的參與者飲用咖啡較少。

飲食模式和主要慢性病的聯(lián)系

下圖顯示了主要慢性疾?。ㄐ难芗膊?、2型糖尿病和癌癥）的風險比（HR）與每種飲食模式的第90（高依從性）和第10（低依從性）百分位數(shù)評分。其中，rEDIH、rEDIP和DRRD的多變量調(diào)整相關性最強，AHEI-2010、AMED、hPDI和DASH與主要慢性疾病呈負相關性，HR在0.76至0.80之間。相比之下，WCRF飲食評分顯示出與主要慢性疾病無相關性。

 圖2. 經(jīng)多變量調(diào)整的累積平均膳食模式（將第 90 個百分位數(shù)與第 10 個百分位數(shù)進行比較）與主要慢性疾病之間的關聯(lián)性

接著，研究人員分析了這八種飲食模式與主要慢性疾病的每個單獨組分之間的關聯(lián)。不同飲食模式的相同點為，最強的關系都為飲食模式和2型糖尿病之間的聯(lián)系，最弱的為與癌癥的相關性。其中，rEDIH、rEDIP和DRRD的評分與2型糖尿病的相關性最強（HR：0.35-0.56）。而具有較高rEDIH、rEDIP或DRRD評分的參與者患癌癥、肥胖相關癌癥和吸煙相關癌癥的風險降低（HR：0.83-0.92）。

在細分的食物類別中，咖啡、全谷物、葡萄酒、甜點與主要慢性疾病呈負相關，而加工肉類、低能量飲料、紅肉、炸薯條、高能量飲料和雞蛋與主要慢性疾病呈正相關。與其他飲食模式相比，rEDIH，rEDIP和DRRD似乎與主要慢性疾?。ㄌ貏e是2型糖尿病）相關的食物組（如咖啡，葡萄酒，加工肉類，紅肉，炸薯條和含糖飲料）有更多聯(lián)系性。

 圖3. 三個隊列（n = 205,852名參與者）平均膳食模式與食物類別之間的斯皮爾曼相關性，其中食物類別是根據(jù)其與主要慢性疾?。–hr）、主要心血管疾?。–VD）、總癌癥（CA）之間的危險比排序

較為推薦的健康飲食模式——rEDIH、rEDIP和DRRD

一般來說，堅持健康飲食與主要慢性病風險降低有關，那怎么樣的健康飲食模式效果最好呢？

1、研究人員通過分析目前常見的八種飲食模式，發(fā)現(xiàn)rEDIH和rEDIP這兩個基于食物經(jīng)驗構(gòu)建的飲食模式，與慢性疾病之間呈現(xiàn)最高的負相關，rEDIH和rEDIP依從性高的參與者傾向于具有較低的胰島素和炎癥標志物。此外，DRRD也顯示出與主要慢性疾病之間存在較明顯的負相關性。并且DRRD、rEDIH和rEDIP與慢性疾病的相關性結(jié)果皆顯示，咖啡飲用與心臟代謝疾病的風險較低相關。

2、雖然飲食模式對癌癥風險的影響并不像干預其他慢性疾病那樣明顯，但rEDIH，rEDIP和DRRD顯示部分癌癥，例如結(jié)直腸癌等，是可以通過飲食預防的。并且，與其他健康飲食相比，遵循這三種飲食可能同樣或甚至更有利于預防癌癥。

3、飲食調(diào)整可能對女性、年輕人以及BMI較高的人更有利、更有效果。

綜上，本研究評估了八種飲食模式，并分析了其與主要慢性疾病之間的聯(lián)系，結(jié)果顯示，高胰島素血癥和炎癥受飲食的影響最強，大家可以結(jié)合自身的情況，合理嘗試一下研究人員較為推薦的三種健康飲食模式——rEDIH、rEDIP和DRRD。

參考文獻：

Wang P, Song M, Eliassen AH, Wang M, Fung TT, Clinton SK, Rimm EB, Hu FB, Willett WC, Tabung FK, Giovannucci EL. Optimal dietary patterns for prevention of chronic disease. Nat Med. 2023 Mar;29(3):719-728. doi: 10.1038/s41591-023-02235-5. Epub 2023 Mar 13. PMID: 36914892; PMCID: PMC10294543.

撰文 | lcc

編輯 | lcc

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網(wǎng)址: 「養(yǎng)生人」如何吃的更健康？Nat. Med. 研究揭示預防慢性病的最佳飲食模式 http://www.u1s5d6.cn/newsview841822.html