一篇發(fā)表在《心臟病學(xué)的當(dāng)前觀點(diǎn)》（Current Opinion in Cardiology）上的綜述表明，人工甜味劑對幾種主要心血管風(fēng)險因素存在負(fù)面影響，另外，這些人工甜味劑制品對控制超重?zé)o益。

　　Francisco Gómez-Delgado 醫(yī)學(xué)博士和Pablo Pérez-Martínez醫(yī)學(xué)博士是西班牙動脈硬化學(xué)會和西班牙內(nèi)科學(xué)會的成員。他們對人造甜味劑的主要科學(xué)證據(jù)進(jìn)行了匯總。證據(jù)表明，人造甜味劑非但不會對我們的健康產(chǎn)生積極影響，反而會 "對心臟代謝系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響"。

　　這篇發(fā)表在《心臟病學(xué)的當(dāng)前觀點(diǎn)》（Current Opinion in Cardiology）上的論文深入研究了這些甜味劑的攝入及其對肥胖發(fā)展和幾個最重要的心臟代謝風(fēng)險因素（高血壓、血脂異常和糖尿?。┑呢?fù)面影響。

　　全球化和超加工食品消費(fèi)量的增加導(dǎo)致人們需要更多地了解人工甜味劑（營養(yǎng)型和非營養(yǎng)型）等某些營養(yǎng)素對健康的影響。本綜述旨在分析人工甜味劑的作用及其對心臟代謝和心血管疾病風(fēng)險的影響。

　　心血管風(fēng)險

　　高熱量、高糖飲食的不利影響已得到公認(rèn)。因此，衛(wèi)生部門建議限制糖的攝入量。這一建議促使食品行業(yè)開發(fā)出了具有特殊性質(zhì)（如口味和穩(wěn)定性）的各種人造甜味劑（營養(yǎng)型人造甜味劑），以及其他旨在限制飲食中糖分?jǐn)z入的人造甜味劑（非營養(yǎng)型人造甜味劑）。最近的研究證據(jù)探索了在有糖尿病、肥胖等其他風(fēng)險因素的情況下，這兩種人工甜味劑對心血管疾病風(fēng)險的影響。

　　最初，食用人工甜味劑是減少飲食中卡路里攝入的替代品，作為超重和肥胖人群的一種選擇。然而，正如本文所解釋的那樣，食用這些人造甜味劑會導(dǎo)致體重增加，因?yàn)榕c飽腹感有關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制在食用人造甜味劑時會被異常激活。

　　體重增加

　　另一方面，有證據(jù)表明，食用人造甜味劑并不會促進(jìn)體重減輕。"Pérez-Martínez表示：“恰恰相反，有證據(jù)顯示，食用人工甜味劑會改變飽腹感的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而影響神經(jīng)激素水平，導(dǎo)致體重增加?！?/p>

　　然而，根據(jù)目前的證據(jù)，不能說糖的危害較小。"我們所知道的是，在這兩種情況下，我們都應(yīng)該減少攝入或不食用，代之以其他更健康的替代品來控制體重，比如吃素食或多運(yùn)動。"

　　正視無知

　　盡管如此，這些建議是有條件的，“因?yàn)樽C據(jù)含金量并不高，相關(guān)研究也還不是很多。必須謹(jǐn)慎看待所有營養(yǎng)方面的研究?！贬t(yī)學(xué)博士、博士Manuel Anguita表示。

　　他說：“在評估心血管疾病風(fēng)險時，應(yīng)該將是否食用甜味劑記錄在病歷中。除了用于識別使用人工甜味劑的患者外，更重要的是需要強(qiáng)調(diào)這并不是好的體重管理建議?！边€有其他更健康的措施，如適度運(yùn)動和遵循地中海等飲食。

　　在解釋為什么這項(xiàng)研究很有價值時，他說："這項(xiàng)研究總體上是有用的，因?yàn)椴粌H是大眾，就連醫(yī)生也對甜味劑的這些負(fù)面影響也一無所知?！?/p>

　　糖尿病和代謝綜合征

　　人造甜味劑會嚴(yán)重?cái)_亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致新陳代謝功能異常。綜述顯示，食用人工甜味劑會使罹患 2 型糖尿病的風(fēng)險增加18% 至 24%，使罹患代謝綜合征的風(fēng)險增加高達(dá)44%。

　　Gómez-Delgado（這項(xiàng)研究的第一作者）討論了甜味劑對新陳代謝的有害影響。一方面，神經(jīng)激素紊亂會影響食欲，飽腹感異常延遲。另一方面，它們會誘導(dǎo)胰腺分泌過多的胰島素。

　　長此以往，會助長新陳代謝紊亂，導(dǎo)致糖尿病。最終，這一過程會產(chǎn)生我們所知的菌群失調(diào)，因?yàn)槲覀兊奈⑸锶簾o法處理這些人造甜味劑。菌群失調(diào)會引發(fā)特定的病理生理過程，對心臟代謝和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。

　　各種類型甜味劑有差異嗎？

　　關(guān)于甜味劑的類型，Gómez-Delgado 指出，目前現(xiàn)有的研究評估了特殊膳食的攝入情況，在大多數(shù)情況下，這些制品包括各種類型的人造甜味劑。"因此，無法確定它們之間的具體差異，也就無法確定它們對我們的健康有何影響。還需要進(jìn)行更多的研究，以便在心臟代謝層面證實(shí)這種影響，并對不同類型的人造甜味劑進(jìn)行單獨(dú)分析。

　　Gómez-Delgado 說："有足夠的證據(jù)證實(shí)，食用人造甜味劑會對我們的新陳代謝，尤其是葡萄糖代謝，產(chǎn)生負(fù)面干擾，并增加患糖尿病的風(fēng)險?！?/p>

　　高鈉飲料

　　關(guān)于人工甜味劑對高血壓的影響，目前還沒有一個統(tǒng)一的解釋。Anguita說："世界衛(wèi)生組織早在四五年前就已經(jīng)討論過這個問題，這不僅是因?yàn)槠渲掳╋L(fēng)險，還因?yàn)閷Ψ逝?、糖尿病和高血壓方面的心血管風(fēng)險?！?/p>

　　還有一點(diǎn)很重要，"這不是指甜味劑本身，而是指含有這些成分的軟飲料，我們在這方面進(jìn)行了更多的研究。"他補(bǔ)充說。有兩個因素可以解釋高血壓的增加。含糖飲料鈉含量較高。也就是說，甜味劑添加了這種元素，這是一個與血壓升高直接相關(guān)的因素。另一個也可能影響血壓的因素是 "甜味劑導(dǎo)致的胰島素分泌增加"。從中長期來看，這與血壓水平升高有關(guān)。

　　心血管風(fēng)險因素？

　　人工甜味劑是否被認(rèn)為是一種新的心血管風(fēng)險因素？Anguita說："它們的真正作用是增加其他典型風(fēng)險因素的發(fā)病率，包括肥胖。事實(shí)證明，持續(xù)使用人工甜味劑并不會減少肥胖。Anguita補(bǔ)充，"盡管如此，仍沒有足夠的證據(jù)表明人工甜味劑與傳統(tǒng)的危險因素具有同樣的作用。然而，甜味劑顯然會削弱對其他因素的控制。因此，"應(yīng)該敲響警鐘，說明這不是減肥的最佳方法；還有許多其他更健康的選擇"。

　　"我們需要更有力的證據(jù)來明確使用這種甜味劑及其對健康的不利影響。Pérez-Martínez補(bǔ)充說："與此同時，理想的做法是限制人工甜味劑的使用量，甚至避免在咖啡或茶中添加人工甜味劑?！?/p>

　　規(guī)范食用

　　Pérez-Martínez提到，為規(guī)范人工甜味劑的食用和修改現(xiàn)行法律而提出的措施必須包括 "盡可能減少這些特殊膳食的攝入，甚至避免在我們的食品中添加這些人工甜味劑，例如在咖啡和茶中添加。"另一方面，“我們必須向消費(fèi)者提供盡可能簡單明了的信息，讓他們了解所食用的食品的成分及其對健康的影響"。

　　然而，"我們需要更多的證據(jù)，才能明確我們可以在飲食中攝入哪種類型的甜味劑以及我們應(yīng)該對食品中甜味劑進(jìn)行何種程度的限制。"Pérez-Martínez說。

　　最后，"大多數(shù)證據(jù)都來自短期觀察研究，這些研究評估了食用含有這些人工甜味劑食品的頻率和模式。當(dāng)然，"我們需要專門分析其對新陳代謝影響，以及對受試者進(jìn)行更準(zhǔn)確、更嚴(yán)格營養(yǎng)跟蹤的長期研究，尤其是在食用此類食物時。"Gómez-Delgado總結(jié)道。

　　中國醫(yī)學(xué)論壇報焦桐編譯自medscape

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