這幾天，關(guān)于女性為了美做的幾種手術(shù)在網(wǎng)上掀起了討論。慘不忍睹的”瘦腿術(shù)“沒(méi)有討論的必要，因?yàn)檫@種用傷害自己身體來(lái)?yè)Q來(lái)所謂的瘦腿美感，實(shí)在沒(méi)有任何意義。今天我們要討論的是外陰整容。

微博上經(jīng)常收到類(lèi)似的咨詢(xún)：我的小陰唇不是很對(duì)稱(chēng)，一邊大一邊小，這個(gè)可以通過(guò)手術(shù)改變嗎？小陰唇肥大是不是可以手術(shù)？

其實(shí)，

  騎單車(chē)

  運(yùn)動(dòng)健身

  潛水

  瑜伽

  穿緊身褲或牛仔褲

  杏生活

女性想要讓自己的身體變得更美好很正常，但是對(duì)于是否要做外陰整形這件事，我們還是請(qǐng)到女性之友——婦科小醫(yī)生來(lái)為大家談一談。

1 性教育缺的一堂課

在討論需不需要做外陰整容之前，我們需要在青春期學(xué)會(huì)的一趟課是“我們的外陰是什么？”而因?yàn)檫@趟課的缺失，LoveMatters的后臺(tái)經(jīng)常會(huì)收到以下的問(wèn)題，一直困擾著很多女孩，甚至男孩：

為什么我的花瓣不一樣大？

為什么我的花瓣這么黑？

他們說(shuō)我花瓣太大是杏經(jīng)驗(yàn)豐富？

為什么我的花瓣和小電影里的不一樣？

小愛(ài)以前做了一款能幫助大家查看外陰的小鏡子，很受歡迎。了解自己的外陰并欣賞它，了解不同身體部位的功能和位置并感受它們。這是一堂很重要的課！如果青春期缺課了，在成年的世界里，作為女孩，你會(huì)因?yàn)閷?duì)人體的不了解而自卑而困惑；作為男孩，如果缺了認(rèn)識(shí)女性的這堂課，你會(huì)在親密關(guān)系中有無(wú)端的揣測(cè)和質(zhì)疑。這些都是我們不幸福的因素。

以下是英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)給大家做的“外陰介紹”圖冊(cè)。下圖這頁(yè)在講“陰唇和青春期”：

“青春期是你的荷爾蒙水平升高，在體內(nèi)產(chǎn)生變化的時(shí)期。青春期可以從不同年齡開(kāi)始，但通常在9到15歲之間。青春期讓你長(zhǎng)高，在新的地方生長(zhǎng)毛發(fā)，發(fā)展乳房，開(kāi)始月經(jīng)和外陰發(fā)育。人們對(duì)青春期期間你的外陰變化的討論不多。在青春期之前，人們的內(nèi)陰唇較小，這是你不容易看到的。青春期開(kāi)始時(shí)，他們會(huì)成長(zhǎng)。

陰唇的一側(cè)先于另一側(cè)發(fā)展是很普遍的。身體會(huì)發(fā)生變化，外陰看起來(lái)有些不同的想法可能需要一些時(shí)間才能習(xí)慣?！?nbsp;             

 2 外陰整形是什么？ 

女性外陰整形學(xué)是以美容與提高生活質(zhì)量為目的進(jìn)行的手術(shù)技術(shù)。目前主要包括：小陰唇肥大矯正術(shù)、陰|道緊縮術(shù)、陰蒂包皮修整術(shù)、大陰唇豐隆術(shù)、大陰唇吸脂術(shù)、處女膜修補(bǔ)術(shù)、陰阜整形術(shù)、G點(diǎn)注射術(shù)等。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

近年來(lái)，此類(lèi)手術(shù)數(shù)量逐年上漲。據(jù)美國(guó)整形美容外科醫(yī)師協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，外陰整形手術(shù)從2007年的4505例，到了2013年手術(shù)量增幅44%。其中，小陰唇肥大矯正術(shù)需求量居于榜首，據(jù)英國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示2000年到2010年間其手術(shù)量增長(zhǎng)了5倍。微博上發(fā)問(wèn)的姑娘也最關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，那我們今天就主要談?wù)?strong>小陰唇肥大矯正術(shù)。

 LoveMatters原創(chuàng)圖片

3 關(guān)于小陰唇

在生理層面的小陰唇：小陰唇，作為女性外陰結(jié)構(gòu)中的主要組成部分，主要起到保持陰道口濕潤(rùn)，防止外來(lái)污染，維持陰道自潔的作用。但是先天遺傳、慢性刺激、口服雄激素、人工牽拉、及多次妊娠等因素均可導(dǎo)致小陰唇增生。

過(guò)于肥大的小陰唇可能導(dǎo)致尿流方向改變致使外陰局部衛(wèi)生狀況較差引起外陰陰道炎， 也容易因?yàn)?strong>反復(fù)摩擦導(dǎo)致表皮破潰甚至癌變。

在審美層面的小陰唇：雖然女性外陰結(jié)構(gòu)本身存在著較大的變異度，不同的社會(huì)文化對(duì)于外陰審美也有很大的影響。但是主流文化中逐漸形成了一定的外陰美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)構(gòu)完整、比例協(xié)調(diào)；小陰唇對(duì)稱(chēng)、菲薄，隱藏在大陰唇內(nèi)；陰蒂包皮與小陰唇大小比例適當(dāng)，無(wú)堆積和臃腫，能夠使陰蒂微微顯露；大陰唇豐滿皮膚無(wú)褶皺，富有彈性；陰道外口和尿道外口位置適當(dāng)，陰道無(wú)明顯松弛。

下圖是某醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所示的標(biāo)準(zhǔn)小陰唇外形（a），和臨床所見(jiàn)不同外形的小陰唇（b）。但筆者認(rèn)為此處的“標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)該加引號(hào)。因?yàn)長(zhǎng)oveMatters一直帶領(lǐng)大家撕碎一切與健康無(wú)關(guān)的“標(biāo)準(zhǔn)”。

雖然在一項(xiàng)針對(duì)319名要求進(jìn)行外陰整形手術(shù)的人群進(jìn)行外陰測(cè)量的數(shù)據(jù)表明，雙側(cè)小陰唇寬度差異達(dá)到25%的女性占了近1/3，但是在所謂的主流文化影響下，有些女性會(huì)認(rèn)為小陰唇不對(duì)稱(chēng)是一種不正常的現(xiàn)象，從而要求手術(shù)治療。

然而，女性的外陰本來(lái)就是不盡相同的。下圖LoveMatters的鐵粉應(yīng)該很熟悉了，是小愛(ài)強(qiáng)退了好多次的藝術(shù)作品”陰部長(zhǎng)城“（The Great Wall of Vagina ）這是雕塑藝術(shù)家Jamie McCartney歷時(shí)5年的藝術(shù)項(xiàng)目，由400名年齡在18-76歲志愿者的生殖器倒模組成。其實(shí)你看，“它們”形態(tài)各異而且都負(fù)擔(dān)著我們女性身體的各項(xiàng)重要機(jī)能，我們有什么理由覺(jué)得它“不夠美”呢。正視它，或許是正視并愛(ài)護(hù)我們自己身體的重要開(kāi)始。

4 目前的問(wèn)題和爭(zhēng)議

首先提出一個(gè)觀點(diǎn)：美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)指出女性外陰整形手術(shù)存在市場(chǎng)化的問(wèn)題，而并非醫(yī)療需求；其次，手術(shù)的安全性、有效性并沒(méi)有得到充分的論證。具體到小陰唇肥大矯正術(shù)：

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于小陰唇肥大的確切定義及其矯正手術(shù)指征，尚無(wú)統(tǒng)一的定論。對(duì)于是否應(yīng)該實(shí)施小陰唇肥大矯正術(shù)，如何選擇病人等問(wèn)題，仍然存在較多的爭(zhēng)議。有觀點(diǎn)認(rèn)為，在將小陰唇向側(cè)面輕輕牽拉的狀態(tài)下，寬度應(yīng)小于５cm即屬于小陰唇肥大。也有學(xué)者認(rèn)為，若小陰唇肥厚或肥大，外露甚為明顯，超出大陰唇１cm以上，行走時(shí)摩擦引起不適，影響尿流方向，甚至影響杏生活者，即可考慮手術(shù)治療。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

可以看到小陰唇肥大矯正術(shù)的手術(shù)指征很不明確，很多手術(shù)的進(jìn)行多是由于患者受到外界影響而要求進(jìn)行的，即：“市場(chǎng)化“。很多鼓吹的廣告詞正式在重塑大眾的畸形審美，這一定是要非常警惕的。比如：

小妹妹顏值不夠危害大！

美麗“唇”形，心動(dòng)不已！

小妹妹不緊致，姿勢(shì)再多都白搭！

（找了一堆討厭的廣告，但不想再寫(xiě)它們了，請(qǐng)大家看到一個(gè)撕一個(gè)。）

說(shuō)回有必要進(jìn)行手術(shù)的情況，目前主要的手術(shù)方式包括直線切除縫合術(shù)、楔形切除術(shù)及中央表皮縫合術(shù)，三種方式各有利弊，術(shù)式選擇根據(jù)患者是否要求保留自然的小陰唇邊緣及患者本身的術(shù)前形態(tài)而定。

其并發(fā)癥主要包括感染、血腫、瘢痕、色素脫失、切口裂開(kāi)或洞穿性缺損、陰道外口抬高或過(guò)緊、疼痛、杏快感減退等。由于目前關(guān)于該手術(shù)研究文獻(xiàn)證據(jù)類(lèi)型級(jí)別較低，多局限于臨床病例的觀察，缺乏長(zhǎng)期隨訪的結(jié)果。換言之，“手術(shù)的安全性、有效性仍未得到充分的的論證“。

 LoveMatters原創(chuàng)圖片

一千個(gè)人眼中有一千個(gè)哈姆雷特。在鼓勵(lì)創(chuàng)新，宣揚(yáng)個(gè)性的今天，聰明的你真的覺(jué)得有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)版的”妹妹“是一件很有意思的事情嗎?

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