功能醫(yī)學(xué)是一門融合分子醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，而不是以疾病為中心；人是一個(gè)有機(jī)的整體，處于動(dòng)態(tài)的平衡之中。

關(guān)鍵詞：健康，功能醫(yī)學(xué)，慢性病，亞健康

FunctionalMedicine——The New Medicine to Ensure Human Health

DI Zhi-hong, LUO Chu-bo, YANG Shan-yan*

(Guangdong Luote Pharmaceutical Co., LTD  Guangzhou 510620)

Abstract: Function medicine is a clinical medicinecombining molecular medicine with modern nutriology. It emphasizes that thecenter is the patient, not the disease; the human is a whole and is always in adynamic balance; the treatment is holistic rather than specialized.

Key words: health; functional medicine; chronicdisease; sub-health

人類防治疾病、保障健康的實(shí)踐活動(dòng)已有幾千年的歷史。人們在長期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)總結(jié)便形成醫(yī)學(xué)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們通過科學(xué)觀察和試驗(yàn)對人體結(jié)構(gòu)功能有了初步認(rèn)識(shí)；進(jìn)而結(jié)合后來的人體解剖學(xué)，把對疾病的理解深入到病理范疇[1]。在現(xiàn)代社會(huì)，快節(jié)奏的生活和工作帶來的各種矛盾和壓力，給人們加上日益沉重的精神負(fù)荷。研究表明，很多疾病跟適應(yīng)性不良行為有關(guān)，由此引發(fā)出一門眼界更寬廣的新學(xué)科——行為醫(yī)學(xué)。

 20世紀(jì)中葉以來，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成就吸引了社會(huì)的注意力。醫(yī)學(xué)教育中，生物醫(yī)學(xué)占了主要部分，造成新一代醫(yī)生對心理、行為和社會(huì)等方面的相對忽視和無知。病人在醫(yī)生眼中猶如待修理的機(jī)器，病人像傳送帶上的工件一樣，在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)。醫(yī)生在診斷時(shí)一味依賴化驗(yàn)和檢查，治療上只在個(gè)人專業(yè)范圍內(nèi)考慮，治病不治人[2]。WHO在關(guān)于《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出：21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)主要研究方向，應(yīng)當(dāng)將由疾病治療轉(zhuǎn)向健康管理[3]。隨著生活水平及健康意識(shí)的不斷提高，原來以疾病治療為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，于是功能醫(yī)學(xué)應(yīng)用而生。

1 功能醫(yī)學(xué)的概念

隨著醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，疾病的全貌越來越難以窺視。20世紀(jì)70年代，功能醫(yī)學(xué)作為一個(gè)整體性理論體系被提出，作為一門臨床醫(yī)學(xué)，它融合了分子醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)。功能醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體的生化獨(dú)一性，即每個(gè)人由于遺傳和環(huán)境的不同，所擁有的生理、生化代謝等方式是唯一的[4]。

功能醫(yī)學(xué)所探求的不是病后人體發(fā)生了什么樣的病理變化，而是疾病前人體發(fā)生了什么樣的改變導(dǎo)致疾病的發(fā)生[5]。功能醫(yī)學(xué)在治療疾病的同時(shí)，更注重維護(hù)健康，利用各種特殊功能性檢查來了解和分析身體各系統(tǒng)功能下降的原因，進(jìn)而量身打造治療方案、生活方式指導(dǎo)，幫助預(yù)防疾病、改善亞健康及治療慢性疾病，提高生活質(zhì)量。功能醫(yī)學(xué)在內(nèi)容和理念上，與我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)有很多相同之處，二者相互借鑒、互為補(bǔ)充。

2 功能醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容

    2.1 強(qiáng)調(diào)以病人為中心

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父William Osler曾說過“了解什么樣的人會(huì)患病遠(yuǎn)比了解患了什么樣的病重要得多”[6]。功能醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以病人為中心進(jìn)行疾病治療或健康保障，而非以疾病為中心；強(qiáng)調(diào)病人護(hù)理而不是疾病護(hù)理，讓醫(yī)生和患者成為合作者，共同治愈疾病、維護(hù)健康，因此醫(yī)生必須知道如何引出并分析病人的整個(gè)故事。獲取病人完整的故事是了解病人的最好方法，明確每個(gè)人獨(dú)一無二的疾?。ɑ蚪】担┞窂?，分析這條路徑以便修改它，通過改變路徑使我們遠(yuǎn)離疾病而走向健康。

作為以科學(xué)為基礎(chǔ)的健康保障手段，功能醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體隨環(huán)境不時(shí)改變，為了適應(yīng)瞬間的變化，身體必須隨時(shí)做出有效且迅速的生化轉(zhuǎn)變。身體輕微的不平衡，有可能造成嚴(yán)重疾病的發(fā)生。因遺傳和環(huán)境的不同每個(gè)人的體質(zhì)都有其獨(dú)特性，醫(yī)生應(yīng)了解這種獨(dú)特性，針對不同個(gè)體量身訂做合理的治療或保健計(jì)劃，以積極的方式維持機(jī)體的正常功能，而非消極的等待疾病的發(fā)生。

    2.2 強(qiáng)調(diào)整體性

人體是一個(gè)有機(jī)整體，牽一發(fā)而動(dòng)全身，很多健康問題并不能用簡單的醫(yī)學(xué)分科來分析，而應(yīng)該著眼于整體。功能醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是整體醫(yī)學(xué)、認(rèn)為人體與環(huán)境間要保持動(dòng)態(tài)平衡，或內(nèi)、外平衡。如慢性疲勞綜合征、自身免疫性疾病等，分門別類去各內(nèi)科科室看未必能有效，而如果通過功能醫(yī)學(xué)進(jìn)行分析，往往有意想不到的效果[2]。對于身體最好的檢查及治療是把“人”當(dāng)作整體來看，進(jìn)行系統(tǒng)性分析，而不僅僅針對某一部份器官[7]。

功能醫(yī)學(xué)對健康的理解并非“無病即健康”，而是注重“健康是人體充滿活力的狀態(tài)”。當(dāng)消化、內(nèi)分泌以及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時(shí)，人體活力就會(huì)降低，盡管此時(shí)尚未出現(xiàn)疾病癥狀，但功能醫(yī)學(xué)認(rèn)為必須采取相應(yīng)的干預(yù)措施。功能醫(yī)學(xué)進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防的主要依據(jù)是系統(tǒng)平衡狀況，如：（1） 消化、吸收和腸道微生物平衡；（2） 解毒和生物轉(zhuǎn)化平衡；（3） 氧化還原平衡；（4） 荷爾蒙和神經(jīng)遞質(zhì)平衡；（5） 免疫失衡和炎癥平衡；（6） 結(jié)構(gòu)平衡等。

    2.3 以現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)

功能醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)，用于檢測和支持治療的功能性檢查技術(shù)已日趨成熟，如腸道功能檢測最權(quán)威的方法是美國Genova診斷學(xué)的腸道功能綜合評估系統(tǒng)，包括檢測腸道菌群、糞便的脂類、寄生蟲、纖維素、短鏈脂肪酸以及霉菌增生等[7]。

功能醫(yī)學(xué)通過收集受檢者的血液、尿液、唾液、糞便和頭發(fā)等標(biāo)本，運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)方法，檢測、評估人體器官功能和系統(tǒng)的平衡狀況。功能醫(yī)學(xué)是應(yīng)用集成的方法，保持、改善人體器官和系統(tǒng)功能的科學(xué)，主要應(yīng)用系統(tǒng)生物學(xué)的理論和方法來分析各系統(tǒng)和器官之間的關(guān)系，認(rèn)為健康的身體是功能的平衡和完整，疾病則是功能的降低和失衡；從全面保障人體健康出發(fā)，強(qiáng)調(diào)人體的生化獨(dú)特性，為個(gè)性化醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)；從遺傳、環(huán)境、心理和生活方式的關(guān)系著手，研究導(dǎo)致人體病理變化的原因，從而給予有效的干預(yù)方案。

3 功能醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

功能醫(yī)學(xué)對人們的健康應(yīng)用主要有以下幾個(gè)方面：

    3.1 健康功能學(xué)檢測

功能的損耗往往會(huì)漸進(jìn)為疾病，因此在進(jìn)行體檢時(shí)，要檢測的不應(yīng)該只是疾病指標(biāo)，還應(yīng)該包括功能指標(biāo)；如：氧化壓力、腸道菌群、重金屬、過敏原以及精神狀態(tài)等。功能醫(yī)學(xué)通過物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)方法檢測、評估人體心血管代謝水平、激素水平、營養(yǎng)與毒性元素等。了解我們身體內(nèi)的治病因子、亞健康和慢性疾病產(chǎn)生的原因[8, 9]。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)我們?nèi)绾伪３忠粋€(gè)健康的生活方式，經(jīng)常服用相關(guān)的食品、營養(yǎng)品就可以保護(hù)好器官儲(chǔ)備，使我們保持年輕的狀態(tài)、從而達(dá)到健康長壽的目的。

    3.2 健康生活方式的建立

生活方式的不同，往往會(huì)影響人的體質(zhì)及健康。健康的生活方式能夠保持體內(nèi)系統(tǒng)平衡，如：飲食要多樣化并保持平衡，保證腸道內(nèi)平衡，不易長期飲酒。長期接觸高氧化物含量的環(huán)境和物品，要注意調(diào)整，以減少自由基的積聚。

良好的健康狀況使身體有能力承受日常生活中的各種挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)可能是傳染性疾病、精神壓力、劇烈運(yùn)動(dòng)、有毒環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)改變等。功能醫(yī)學(xué)認(rèn)為，健康是指在面對生活中各種復(fù)雜挑戰(zhàn)時(shí)，仍然做到“積極的活力”而不只是能夠生存。這就需要我們身體有足夠的儲(chǔ)備能力用于對抗各種挑戰(zhàn)，功能醫(yī)學(xué)把這種儲(chǔ)備的能力視為健康的一部分[8]。

    3.3 合理飲食結(jié)構(gòu)的建立

    食物是人體必需營養(yǎng)的最佳來源，只有建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，才能保障飲食的科學(xué)、合理。一般來說，中國人的飲食來源比較豐富。但是由于地域的差異，中國人的飲食結(jié)構(gòu)并不理想。飲食習(xí)慣中的“口味”與“嗜好”等問題決定了其飲食結(jié)構(gòu)的不合理性與盲目性。只有真正了解食物的營養(yǎng)特點(diǎn)，并掌握補(bǔ)充營養(yǎng)的一定技巧，才能獲得食物補(bǔ)益的理想效果。很多營養(yǎng)品可以補(bǔ)充我們現(xiàn)代精細(xì)處理食品的營養(yǎng)不足，如有明確的功能損壞，要對癥使用一些針對性的營養(yǎng)品。

    3.4 指導(dǎo)慢性病的治療

人體的壽命取決于器官功能儲(chǔ)備，健康是器官功能的最佳狀態(tài)，是積極的、有活力的身心狀態(tài)，隨著年齡增長，器官的功能儲(chǔ)備下降，甚至衰竭，最終導(dǎo)致生命的終止。因此，研究如何維護(hù)器官的功能，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致功能下降的原因，就可以制定出有效地干預(yù)措施，防止或者減緩功能下降。人體主要的器官包括心臟、大腦、肝、腎和消化道等的功能下降所引起的疾病就是我們很多常見病的原因。應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，既使不能根治，也可以改善功能，或減慢發(fā)展速度。比如：對于漸進(jìn)發(fā)展的白內(nèi)障，就有很有效的功能營養(yǎng)品，可以減緩其發(fā)展速度。這里要強(qiáng)調(diào)，很多針對性強(qiáng)的營養(yǎng)品，都要有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持[10]。

5 功能醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在傳染病、急癥醫(yī)學(xué)、外傷、疾病診斷等范疇的確有長足的進(jìn)步，也使人類的平均壽命大幅延長，但對于慢性疾病及退化性（即所謂老化）疾病的防治上卻無顯著進(jìn)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是“疾病醫(yī)學(xué)”，需要身體產(chǎn)生器質(zhì)性病變，符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)才予以治療。隨著功能醫(yī)學(xué)興起和發(fā)展，醫(yī)學(xué)重心將從“疾病治療”轉(zhuǎn)向“健康保障”。今天國內(nèi)大部分醫(yī)院已經(jīng)開始健康體檢，功能醫(yī)學(xué)工作已逐步展開；相信隨著功能醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段、理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富和完善，功能醫(yī)學(xué)將會(huì)成為醫(yī)院工作的重要組成部分?；蛟S將來某一天，醫(yī)院發(fā)展到以大眾“健康保障”功能醫(yī)學(xué)為主，以“治療疾病”為輔，那么我們整個(gè)國家和個(gè)人不再受慢性疾病高發(fā)的困擾，從而成就人類健康的明天！

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