神經(jīng)電生理檢查本章學(xué)習(xí)要求了解檢查的基本要求、方法及注意事項(xiàng)熟悉檢查結(jié)果的分析及判斷掌握檢查的臨床意義第一節(jié)概述神經(jīng)電生理檢查的內(nèi)容包括:肌電圖(electromyography,EMG)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定特殊檢查誘發(fā)電位(evoked potential,EP)檢查低頻電診斷(low frequency electrodiagnosis):即直流-感應(yīng)電診斷(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和強(qiáng)度-時(shí)間曲線(intensity-time curve,or strength-duration curve)檢查等檢查前的注意事項(xiàng)了解病史,進(jìn)行有針對(duì)性的神經(jīng)系統(tǒng)查體電生理檢查內(nèi)容因人而異操作嚴(yán)格、規(guī)范檢查室噪聲低,光線柔和,安靜,室溫最好保持在28℃~30℃,患者的肢體溫度最好保持在32℃以上做好解釋工作,不要讓病人產(chǎn)生恐懼感第二節(jié)神經(jīng)肌電圖檢查內(nèi)容包括:一、肌電圖檢查二、神經(jīng)傳導(dǎo)的測(cè)定三、特殊檢查四、表面肌電圖一、肌電圖檢查概念:肌電圖是將針電極插入肌肉記錄電位變化的一種電生理檢查。意義:了解下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元即脊髓前角細(xì)胞、周圍神經(jīng)(根、叢、干、支)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉本身的功能狀態(tài)。針極肌電圖檢查觀察的四個(gè)步驟①插入電活動(dòng):將記錄針插入肌肉時(shí)所引起的電位變化。②放松時(shí):觀察肌肉在完全放松時(shí)是否有異常自發(fā)電活動(dòng)。③輕收縮時(shí):觀察運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限、波幅、位相和發(fā)放頻率。④大力收縮時(shí):觀察運(yùn)動(dòng)單位電位募集類型。正常人肌肉不同程度用力時(shí)運(yùn)動(dòng)單位募集現(xiàn)象圖A、單純相B、混合相C、干擾相正常肌電圖為插入電位<300ms 放松時(shí)電靜息輕收縮正常形態(tài)的運(yùn)動(dòng)單位電位重收縮干擾相運(yùn)動(dòng)單位概念:由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與所支配的全部肌纖維共同組成的,是肌肉隨意收縮時(shí)的最小功能單位。運(yùn)動(dòng)單位電位3個(gè)主要參數(shù):時(shí)限、波幅、位相。

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