中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)和其他中醫(yī)學(xué)科一樣，它的發(fā)生與發(fā)展，因受歷史條件的影響，其理論與中國古代樸素的哲學(xué)理論緊密地結(jié)合在一起。其特點體現(xiàn)于宏觀與整體觀方面。

天人相應(yīng)整體營養(yǎng)觀

中醫(yī)認為，人處在天地之間，生活于自然環(huán)境之中，作為自然界的一部分。因此，人和自然具有相通相應(yīng)的關(guān)系，遵循同樣的運動變化規(guī)律。這種人和自然息息相關(guān)的關(guān)系體現(xiàn)在人類生活的各個方面，也包括飲食營養(yǎng)方面。早在兩千年前，古代醫(yī)家就認識到飲食的性質(zhì)對機體的生理和病理方面的影響。[例如]《素問·宣明五氣篇》所載的“五味所入”和《素問·陰陽應(yīng)象大論》所指出的“五味所生”等皆說明作為自然界產(chǎn)物的“味”對機體臟腑的特定聯(lián)系和選擇作用。除此，食物對臟腑尚有“所克”、“所制”、“所化”等作用。

中醫(yī)常據(jù)天人合一的整體營養(yǎng)觀運用食物來達到補虛、瀉實、調(diào)整陰陽的目的。自古以來，以養(yǎng)生益壽，防治疾病的古代佛、道、儒、醫(yī)、武各家學(xué)說，無不用人體內(nèi)部與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的理論來闡述人體的生、老、病、死規(guī)律，同時也無不應(yīng)用天人相應(yīng)的法則來制訂各種休逸勞作，飲食起居措施，對須臾不可離的飲食內(nèi)容，以及進食方式提倡既要注意全面膳食“合而服之”，同時又主張因時、因地、因人、因病之不同，飲食內(nèi)容亦有所變化，做到“審因用膳”和“辨證用膳”。

調(diào)理陰陽營養(yǎng)觀

分析歷代食養(yǎng)與食療著作不難看出，傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)理論核心就在于掌握陰陽變化規(guī)律，圍繞調(diào)理陰陽進行食事活動，以使機體保持“陰平陽秘”。正如《素問·至真要大論》所說：“謹察陰陽之所在，以平為期?！?/p>

中醫(yī)理論認為，機體失健，乃陰陽失調(diào)所致，所以治療和飲食養(yǎng)生等則以調(diào)理陰陽為基本原則。《素問·骨空論》說：“調(diào)其陰陽，不足則補，有余則瀉?！被蜓a或瀉，都是在調(diào)整陰陽，都是以平為期。

關(guān)于飲食的宜忌，中醫(yī)也是從陰陽平衡出發(fā)的，于陰平陽秘有利則宜，反之為忌。[例如]痰濕病人忌食油膩；木火質(zhì)人忌食辛辣；老人若陰不足陽有余，則應(yīng)忌食大熱峻補之品；發(fā)育期兒童無特殊原因不宜進補；某些患者，如皮膚病人、哮喘病人應(yīng)忌食蝦蟹等海產(chǎn)品；胃寒患者忌食生冷食物等。其實質(zhì)是為防止犯虛虛實實之弊?？傊?，要做到如《素問·上古天真論》所說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)?！?/p>

在食物搭配和飲食調(diào)劑制備方面中醫(yī)亦注重調(diào)和陰陽，使食物無寒熱升降之偏頗。[例如]烹調(diào)魚、蝦、蟹等寒性食物時須佐以蔥姜酒醋類溫性調(diào)料，以防菜肴偏于寒涼，食后有損脾胃而引起脘腹不舒等癥；又如食用韭菜等助陽之品，常配以蛋類以滋陰，以達到陰陽互補之目的。

食藥一體營養(yǎng)觀

1．食藥同源

中醫(yī)學(xué)歷史表明，食物與藥物同出一源，二者皆屬于天然產(chǎn)品。食物與藥物的性能相同，具有同一的形、色、氣、味、質(zhì)等特性。因此，中醫(yī)單純使用食物或藥物，或食物與藥物相結(jié)合來進行營養(yǎng)保健，或治療康復(fù)的情況是極其普遍的。在《內(nèi)經(jīng)》所載的十三個方劑中，有一半是食物成分，這也是最早的“藥膳”方。在《五十二病方》中有1/4為食物成分方劑，《傷寒論》112方中則占1/2以上。在以上古方中，應(yīng)用桂、姜、棗、椒、茴、扁豆、薏米、甘草、酒、醋，乃至動物膠膏等食物是極為普遍的。

2. 食藥同理

食物與藥物同用，除因食藥同源外，主要基于食物與藥物的應(yīng)用由同一理論指導(dǎo)，即食藥同理。中醫(yī)認為，機體衰弱失健或疾病的發(fā)生發(fā)展過程，就意味著陰陽兩方面的互相消長，如陰陽的偏盛偏衰等。如何調(diào)整這種陰陽失調(diào)，張景岳說：“欲救其偏，則惟氣味之偏者能之?！笔澄锱c藥物一樣，皆屬氣味之偏者，正如《壽親養(yǎng)老新書》所說：“水陸之物為飲食者不管千百品，其五氣五味冷熱補瀉之性，亦皆稟于陰陽五行，與藥無殊……人若知其食性，調(diào)而用之，則倍勝于藥也……善治藥者不如善治食?！笔澄锏姆乐渭膊∽饔?，也是通過祛除病邪，消除病因，或補虛扶弱，調(diào)整重建臟腑氣機功能，來達到消除陰陽失調(diào)的。

3．食療與藥療關(guān)系

食藥同源，食藥同理，二者有著密不可分的關(guān)系。從眾多的本草、方劑典籍中，不難發(fā)現(xiàn)食藥同用的例證。如采用烏雞、羊肉、驢皮、豬膚、鳥卵、蔥、姜、棗等以補益陰陽氣血或調(diào)補胃氣，進而達到防治疾病之效。而從大量古代食譜、菜譜、茶譜中又不難發(fā)現(xiàn)其中也有不少藥物，如枸杞、山藥、黃芪、茯苓、丁香、豆蔻、桂皮之類，以提高食品保健強身和防治疾病的功效。

食療與藥療的區(qū)別

全面膳食與審因用膳相結(jié)合營養(yǎng)觀

數(shù)千年的飲食文化歷史表明，中華民族的飲食習(xí)慣從整體來看，是在素食的基礎(chǔ)之上，力求葷素搭配，全面膳食的。正如《素問·五常政大論》所說的“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”和《素問·藏器法時論》所說的“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。

所謂全面膳食，就是要長期或經(jīng)常在飲食內(nèi)容上盡可能做到多樣化，講究葷素食、主副食、正餐和零散小吃，以及食與飲等之間的合理搭配。既不要偏食，也不要過食與廢食。但另一方面，對特殊人或患者，也不主張采用與常人一樣的飲食模式，可據(jù)其不同的體質(zhì)、職業(yè)、信仰與病情，做到審因用膳和辨證用膳。

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